bendrumas
Vitrektomija - tai chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama stiklinio humoro (arba stiklakūnio) dalis arba visuma, esanti akies stiklinėje kameroje.
Pasiruošimas chirurgijai yra gana paprastas: atsižvelgiant į bendrą anesteziją, numatoma atlikti kai kuriuos klinikinius patikrinimus ir laikytis paprastų taisyklių.
Stiklinio humoro šalinimo procedūra paprastai trunka 1-2 valandas; jos pabaigoje numatoma bent viena hospitalizavimo diena, per kurią pacientas periodiškai lankomas.
Vitrektomijos rizika yra skirtinga, o kai kuriais atvejais ne visai nereikšminga.
Tokios intervencijos rezultatai labai priklauso nuo sąlygų, dėl kurių būtina atlikti darbą.
Trumpa akies anatomijos apžvalga
Akyje (arba akies obuolyje ) galima atpažinti tris koncentrines dalis, kurios iš išorės į vidų yra:
- Išorinis cassock, kuris veikia kaip vadinamieji akies obuolio išoriniai raumenys; jame gyvena skrepliai (anterior) ir ragena (posteriori). Ji turi pluoštinį pobūdį.
- Vidutinė tunika (arba uvea ), kuri yra jungiamojo audinio membrana, turinti daug kraujagyslių ir pigmento.
Tarp skrandžių ir tinklainės ji aprūpina tinklainės maitinimą arba netgi tinklainės sluoksnius, su kuriais ji liečiasi.
Apima irisą, ciliarinį kūną ir choroidą.
- Vidinė kasetė, kurią sudaro tinklainė.
Tinklainė yra permatoma plėvelė, sudaryta iš dešimties nervų ląstelių sluoksnių (realių neuronų), taip pat ir vadinamųjų kūgių ir strypų. Kūgiai ir strypai yra vizualinės funkcijos pavaduotojai.
Vidinis kaspinas, kaip galima tikėtis iš to, kas ką tik buvo pasakyta, turi nervų pobūdį.
Paveikslas: stiklinis humoras yra ertmėje, vadinamoje stiklakūnio kamera. Stiklinė kamera yra priešais kristalinį lęšį ir rainelę, bet prieš tinklainę.
Pagrindinė stiklinio humoro funkcija - suteikti paramą akies obuolio, su kuriuo ji liečiasi, struktūroms.
Skirtingai nei vandeninis skystis (medžiaga, esanti taip vadinamoje akies priekinėje kameroje), stiklinis humoras nėra susijęs su akių slėgio reguliavimu.
Kas yra vitrektomija?
Vitrektomija yra chirurginė procedūra, kuria siekiama visiškai ar iš dalies pašalinti stiklakūnį (arba stiklinį kūną ).
Stiklinis humoras yra želatinis ir skaidrus medžiaga, esanti akyje, kad būtų tiksli vadinamojoje stiklinėje kameroje, ir yra tarp kristalinio lęšio ir tinklainės .
UMOR VITREO: bet kokia papildoma informacija
Stiklinio humoro padėtis ir nuoseklumas leidžia jai veikti kaip kristalinio lęšio, akies obuolio priekinės dalies ir tinklainės, pagalbinė medžiaga akies užpakalinėje dalyje.
Bespalvis ir pastovus tūris, stiklinis humoras yra sudarytas iš 98-99% vandens ir kitų medžiagų, tokių kaip: hialurono rūgštis, druskos, cukrūs, vitrosinas (kolageno tipas, todėl baltymas), opticinas (baltymas) II tipo kolageno ir kitų baltymų.
Dėl šios kompozicijos stiklinis kūnas leidžia akiai išlaikyti sferinę formą.
Jis neturi kraujagyslių, o jį kerta hialoidinis kanalas, einantis iš optinės papilės (ty regėjimo nervo atsiradimas akies obuolio viduje) iki hialoidinės fosos (ty užpakalinės kristalinės dalies).
Kai važiuojate
Vitrektomija gali būti reikalinga esant:
- Problema dėl tinklainės ar makulos (centrinė tinklainės dalis) . Norint tinkamai atlikti remonto darbus, reikia, kad tinklainės, geltonosios dantų skylutės, tinklainės atskyrimas ir geltonoji skylė būtų skylutėse arba ašarose.
Todėl visais šiais atvejais vitrektomija yra daug didesnės ir sudėtingesnės chirurginės procedūros dalis.
- Sumažėjęs regėjimas dėl kraujo netekimo iš tinklainės tiekiančių kraujagyslių. Šis reiškinys yra labiau vadinamas stiklakūnio kraujavimu .
Vitrektomija atliekama siekiant bent jau iš dalies atkurti vizualinius gebėjimus.
- Svetimkūnis stiklakūnio viduje arba prie tinklainės . Tokia būklė gali atsirasti, pavyzdžiui, po akių traumos.
Tokiomis aplinkybėmis vitrektomija padeda pašalinti akies viduje esantį svetimkūnį.
- Proliferacinė retinopatija . Tai tinklainės kančia, būdinga cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kuriai būdingas nuolatinis kraujagyslių susidarymas tinklainės lygmeniu. Šie indai yra trapūs, anomalūs ir linkę sukelti kraujavimą (kraujavimą).
Tokiais atvejais vitrektomija atliekama tam, kad būtų galima atlikti specialų lazerinį gydymą, kuris padeda pašalinti neįprastas kraujagysles.
- Sunkios akių infekcijos . Tokiais atvejais vitrektomija yra akies biopsijos pradžia, ty tam tikro akies audinio surinkimas ir analizė laboratorijoje.
paruošimas
Prieš vitrektomiją gydytojas, kuris rūpinsis intervencija (arba bendradarbiu), turi apsilankyti paciente ir ištirti kai kuriuos esminius aspektus, tokius kaip: klinikinė istorija, akių sveikata ir vartojami vaistai.
Be to, kataraktos rizikos vertinimas yra vienodai svarbus. Vitrektomija, iš tikrųjų, yra veiksnys, skatinantis kristalinio lęšio opacifikaciją (dalinį ar bendrą).
Klinikinė istorija: kas tai?
Analizuojant individo klinikinę istoriją, reikia surinkti kuo daugiau informacijos apie: praeityje patirtas ligas, šiuo metu esamas ligas, alergiją tam tikroms medžiagoms ar vaistams ir kt.
IŠORĖS VEIKLOS TYRIMAI IR REKOMENDACIJOS
Apskritai, vitrektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją .
Todėl, norint įsitikinti, kad pastarasis nėra susijęs su komplikacijomis, pacientui atliekami kraujo tyrimai ir elektrokardiograma ; be to, rekomenduojama:
- Procedūros dieną pasirodys visiškai greitai, bent jau praėjusį vakarą.
- Po operacijos bent 12-24 val. Padeda patikimas asmuo . Ši rekomendacija paaiškinama tuo, kad praėjus kelioms valandoms po bendrosios anestezijos pacientai jaučiasi supainioti ir akivaizdžiai sulėtėjo reakcijos pajėgumai.
procedūra
Kai pacientas yra anestezuotas, gydantis gydytojas - tiksliai oftalmologas - pradeda vitrektomijos operaciją, praktikuodamas mažus maždaug vieno milimetro gabalus skleros (baltos akies dalies) lygyje.
Šie gabalai būtini, kad stiklinėje kameroje būtų įmontuoti stiklinės humoro sudedamosios medžiagos siurbimo prietaisai.
Pašalinus stiklinį kūną, bus atliekamos šios operacijos: jei atsiranda tinklainės problema, jis bus pataisytas; proliferacinės retinopatijos atveju, gydymas lazeriu bus naudojamas norint pašalinti nenormalus kraujagysles; ir pan.
INTERVENCIJOS TRUKMĖ
Vitrektomija paprastai trunka 1-2 valandas . Tačiau, jei šios operacijos yra ypač subtilios, tai gali trukti 3 valandas .
LAIKINAS UMOR VITREO KEITIMAS
Patalpos: kai pašalinamas, stiklinis humoras niekada nebus reformuojamas; jo vieta laikui bėgant užima vandeninis humoras (tas pats, esantis akies obuolio priekinėse ertmėse), kuris gerai veikia su tomis pačiomis palaikymo funkcijomis.
Po vitrektomijos intervencijos dėl tinklainės problemos būtina numatyti kažką, kuri nedelsiant užima stiklakūnio humoro vietą ir saugo tinklainę, kurią tiesiog valdo galimi įžeidimai, dalelės ir kt. Tai laikina priemonė, laukianti, kad tinklainė visiškai išgydys ir vandeninis humoras užpildys stiklinę kamerą.
Vietoj stiklinio humoro, oftalmologas gali įterpti:
- Dujų burbulas .
Privalumai. Šis sprendimas yra labai praktiškas, nes oro burbulas natūraliai absorbuojamas per kelias dienas.
Trūkumus. Oro burbuliukai yra labai lengvi ir nebesuteikia tinkamos apsaugos. Kad tai neįvyktų, pacientas turi išlaikyti savo veidą žemyn didžiąją dienos dalį ir miegoti tik vienoje pusėje.
Tokiais atvejais, kad žinotumėte tikslią poziciją, kurios reikia imtis ir vengti, patartina pasikonsultuoti su gydytoju oftalmologu.
Apskritai, dujų burbuliukai nerekomenduojami jauniems pacientams ar bet kokiu atveju vis dar labai aktyviam gyvenimui.
- Speciali silikoninė alyva .
Privalumai. Skirtingai nei dujų burbuliukai, alyva labai mažai juda, todėl retai leidžiama tinklainei eksponuoti. Tai ypač tinka jauniems pacientams, vaikams ir visiems tiems, kurie turi pakankamai aktyvų gyvenimą.
Trūkumus. Kadangi silikoninė alyva nėra natūraliai reabsorbuojama kaip dujų burbuliukai, jį galima pašalinti tik naudojant nedidelę ad hoc chirurginę procedūrą.
Jei dujų burbulas juda
Kai oro burbulas juda iš savo tinklainės, jis padidina kataraktos riziką, padidina akies spaudimą ir (arba) pažeidžia rageną.
Pooperacinis etapas
Paprastai pacientas, kuriam vitrectomy vyksta, yra laikomas ligoninėje bent vieną naktį, dėl visiškai atsargumo priežasčių. Per šį laiką medicinos darbuotojai pasilieka laikas nuo laiko aplankyti asmenį, stebintį jo gyvybinius parametrus.
Pirmą kartą vizija greičiausiai bus neryški; Apskritai trikdymas trunka nuo 4 iki 6 savaičių.
Be to, mažiausiai porą savaičių veikianti akis atrodo ypač jautri, patinusi ir paraudusi.
akių lašai
Siekiant užkirsti kelią infekcijoms, sumažinti uždegimą ir pagreitinti veikiančios akies gijimą, oftalmologai nurodo kai kuriuos akių lašus, kuriuos pacientas gali savarankiškai administruoti.
KAD KONTAKTAI SU GYDYTOJU
Neryškus matymas, patinimas ir akių paraudimas yra normalūs reiškiniai, dėl kurių mes neturėtume būti ypač sunerimę.
Priešingai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei Jums yra:
- Stebėjimo lašas
- Padidėjęs skausmas, o ne mažinimas
- Padidėjęs akių paraudimas ir patinimas aplink akį
- Neįprastas skysčio praradimas iš valdomos akies
- Vizualinio lauko pokyčiai arba blyksčių išvaizda akyje
Vitrektomijos rizika
Yra keletas vitrektomijos pavojų. Štai ką jie sudaro:
- Padidėjęs akių slėgis. Šis reiškinys pasireiškia dažniau pacientams, sergantiems glaukoma.
- Vitrea kraujavimas
- Tinklainės atskyrimas
- Ragenos edema. Tai būklė, kuriai būdingas skysčių kaupimasis ragenos lygiu; šis kaupimasis paprastai susidaro dėl netinkamo skysčio, susijusio su ragena, drenažo mechanizmo.
- Intraokulinė infekcija (arba endoftalmitas). Tai apima vidinės akies struktūros uždegimą.
- Katarakta. Pagal kai kuriuos mokslinius tyrimus žmonėms, kuriems atliekama vitrektomija, polinkis į katarakta padidėtų 30-40%.
rezultatai
Vitrektomijos rezultatai labai priklauso nuo būklės, dėl kurios būtina ją atlikti. Pavyzdžiui, stiklinio kraujavimo atveju stiklakūnio pašalinimas taip pat gali lemti visišką regėjimo fakultetų atkūrimą; priešingai, esant rimtoms tinklainės problemoms, vitrektomija gali apimti tik minimalų regėjimo pagerėjimą, tiesiog pakankamai saugiam pėsčiui.
Taigi, mes negalime pamiršti, kad vitrektomijos sėkmė taip pat priklauso nuo kruopštaus dėmesio, skirto gydytojo gydymui po operacijos.
