apibrėžimas
Bareto stemplė yra priešvėžinė liga, kuri veikia stemplę, kartais ją nuolat kenkia: dėl pakartotinių rūgštinių įžeidimų normalus audinys, kuris viduje stemplę sluoksnis, pakeičiamas panašiu į dvylikapirštės žarnos sienų epitelį (metaplazija). stemplės epitelio).
priežastys
Barreto stemplė yra labiausiai baimė, dažniausiai esophagitis ir gastroezofaginio refliukso liga: nuolatinis rūgšties skrandžio sulčių pjovimas iš skrandžio į stemplę gali sukelti rimtesnį eroziją, negrįžtamai keisti stemplės epitelį. kol ji degeneruojasi į Barretą.
Kiti „Barret“ stemplės rizikos veiksniai: alkoholizmas, hiatal išvarža, aukštesnis amžius, nutukimas / antsvoris, genetinis polinkis, vyrų lytis, rūkymas.
simptomai
Tipiški Barret stemplės simptomai yra beveik tokie patys kaip ir gastroezofaginio refliukso liga: retro-krūtinės deginimas, disfagija, dažnas regurgitacija iki burnos, faringitas, juodos išmatos su krauju (ribiniai atvejai), lėtinis vokalinių laidų uždegimas, opiniai pažeidimai paskutinėje stemplės, skrandžio pirozės ir odinofagijos dalyje.
Informacija apie Barretto stemplę - Barreto stemplės priežiūros vaistus nėra skirta tiesioginiam sveikatos specialisto ir paciento santykiui pakeisti. Visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu, prieš pradėdami vartoti Barrett - Barret stemplės priežiūros stemplę.
narkotikai
Be bareto stemplės gydymo, vaistų paskirtis yra kontroliuoti tipinius gastroezofaginio refliukso simptomus: bet kuriuo atveju pagrindinis tikslas yra atkurti stemplės fiziologinį plokštelinį epitelį, modifikuotą progresuojančia sienos ląstelių korozija. :
NB, jei trūksta displazijos, farmakologinis gydymas Barretto stemplės gydymui yra toks pat kaip gastroezofaginio refliukso liga.
Protonų siurblio inhibitoriai : jie gali sumažinti skrandžio rūgštingumą, kuris yra atsakingas už stemplės ir skrandžio gleivinės dirginimą.
- Dekslansoprazolas (pvz., Deksilansas): erozinės esofagito atveju rekomenduojama pradinę 60 mg paros dozę vartoti 8 savaites, po to palaikomoji terapija, vartojant 30 mg veikliosios medžiagos per dieną šešis mėnesius. Tokiu būdu yra užkirstas kelias pavojingiausiam barreto stemplei. Panašiai, esant gastroezofaginio refliukso ligai ir galimai degeneracijai Barreto stemplėje, rekomenduojama 30 mg veikliosios medžiagos vieną kartą per parą 4 savaites.
- Esomeprazolas (pvz., Lucen, Nexium): rekomenduojama gerti 30 mg vaistų per parą 8 savaites; alternatyviai, parenteraliai 30 mg veikliosios medžiagos 7 dienas (infuzijos trukmė: 30 minučių). Naudinga Barreto stemplės profilaktikai.
- Pantoprazolas (pvz., Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): šis vaistas taip pat rekomenduojamas kontroliuoti gastroezofaginio refliukso simptomus, kad būtų išvengta galimo Barreto stemplės degeneracijos. Šia prasme kasdien vartokite 40 mg veikliosios medžiagos per 7–10 dienų laikotarpį (į veną per 15 minučių). Jei pacientas gali nuryti, vaistas taip pat gali būti vartojamas per burną (40 mg 8 savaites).
Histamino H2 antagonistų receptoriai
Histamino, jungiantis prie H2 receptorių, stimuliuoja protonų siurblį aktyvuodamas adenililo ciklazę. Vaistas, užkertantis kelią šiam stimului ant protonų siurblio, apsaugo nuo HCl susidarymo
- Nizatidinas (pvz., Nizax, Cronizat, Zanizal): rekomenduojama 150 mg veikliosios medžiagos dozė du kartus per parą. Vaikams, kurie jau yra metų ir kenčia nuo gastroezofaginio refliukso ligos, rekomenduojama 8 savaites skirti 10 mg / kg per parą, padalytą į dvi dozes. Jei vaikas yra nuo 4 iki 11 metų, rekomenduojama dozė nukrenta iki 6 mg / kg per parą, padalyta į dvi dozes. Vaisto vartojimas yra rekomenduojamas, kad būtų išvengta stemplės epitelio degeneracija: šis vaistas, mažinantis skrandžio sulčių rūgštingumą, apsaugo nuo simptomų blogėjimo ir tuo pačiu metu yra naudingas stemplės sienelės metaplazijos profilaktikai.
Jei reikia, vėmimo, susijusio su Barreto stemplės, atveju gydytojas gali paskirti antikoncentraciją, kad būtų išvengta klinikinės padėties pablogėjimo. Vaistas turi būti nustatytas gydytojo, atsižvelgiant į paciento problemos sunkumą.
Alternatyvus gydymas Barret t stemplės gydymui
Kai Barreto stemplė pasižymi displazija (net lengva), gydymas vaistais nėra pakankamas; todėl būtina pasinaudoti alternatyviomis terapijomis (atsižvelgiant į problemos sunkumą):
- chirurginis nenormalaus audinio pašalinimas
- lazeris
- radijo dažnio abliacija
- pažeistų audinių pašalinimas su endoskopiniais instrumentais
- fotodinaminė terapija
- Visas Barreto stemplės paveiktos dalies pašalinimas (ir vėlesnės likusios dalies susiformavimas skrandžio ertmės burnoje)
