bendrumas
Priklausomai nuo konsultuojamų šaltinių, kalbame apie vaisiaus makrosomiją, kai gimimo svoris yra didesnis nei 4 kg arba 4 kg ir pusė.
Tiksliau, vaisiaus svoris turėtų būti palygintas ne su absoliučiomis vertėmis, susijusiomis su standartais, kurie laikomi normaliais jo vystymuisi; tada, šiuo požiūriu, bet kuris vaisius, kurio svoris didesnis už 90-ąjį procentinį gestacijos amžių, yra apibrėžtas makrosominiu.
Vis dėlto reikia pasakyti, kad iki gimimo apskaičiuotas vaisiaus kūno svoris, atliekamas daugiausia ultragarsu (ultragarsu), yra gana netikslus.
priežastys
Apytikriai aštuonių šimtu procentų ne diabetinės motinos naujagimių yra makrosominės; tačiau cukriniu diabetu sergančių pacientų dažnis padidėja iki 26%. Tiesą sakant, diabetas yra pagrindinis naujagimių makrosomijos rizikos veiksnys, neatsižvelgiant į tai, ar jis atsiranda prieš nėštumą (nėštumo diabetas), nei jo metu. Tiesą sakant, hiperglikemija ir ypač hiperinsulinemija yra svarbus vaisiaus augimo stimuliavimo elementas. Naujagimiai atrodo taip makrosomiškai, o organomegalija pasižymi didesnėmis ir daugybėmis ląstelėmis, nei normaliai gimusiems kūdikiams.
Kiti svarbūs makrosomijos rizikos veiksniai yra nutukimas, pernelyg didelis svorio padidėjimas nėštumo metu, daugiabučiai, ankstesnis nėštumas su vaisiaus makrosomija (būklė vis dar gali įvykti, net jei ji nebuvo pateikta ankstesnėse nėštumo metu), etninė priklausomybė (makrosomijos dažnis yra didesnis juodojoje rasėje), susipažinimas (makrosominis sūnus dažniau gimsta, kai šeimos nariai yra aukšti ir tvirti) ir nėštumo trukmė (kai rizika išlieka ilgiau nei 40 savaičių, rizika didėja vaisiaus makrosomija). Be to, naujagimiams vyrams būdingas didesnis svoris nei moterims.
Rizika naujagimiui
Daugeliu atvejų kūdikis yra sveikas ir sveikas. Gimusiam vaikui gali būti sunkių komplikacijų, jei diabetas yra prieš nėštumą ir jis nėra tinkamai kontroliuojamas. Atvirkščiai, kai diabetas pasireiškia nėštumo metu (nėštumo diabetas) - dėl to, kad jis pasireiškia baigiantis organų ir aparatų vystymuisi, jis nesukelia įgimtų apsigimimų. Akivaizdu, kad net diabetu serganti moteris gali atlikti nėštumą su ramybe ir be jokių komplikacijų, tačiau būtina, kad prieš pradedant gydymą prieš nėštumą, jo metu ir po jos būtų pradėta konsultacija prieš vaistą ir optimali diabeto kontrolė. Koncepcija ir ypač pirmosios nėštumo savaitės turi vykti tobulos glikemijos kontrolės situacijoje.
Tiekimo metu, dėl akivaizdžių priežasčių, makrosominis kūdikis turi daugiau sunkumų natūraliai apšviesti, todėl daugeliu atvejų reikia naudoti cezario pjūvį. Todėl natūralaus motinos gimdymo atveju padidėja makšties plyšimo rizika (iki analinio sfinkterio įsikišimo) ir pogimdyminis kraujavimas, o negimusiam vaikui yra didesnė lūžių ir peties distocijos rizika. Be to, pristatymo metu negimusiam vaikui gali pasireikšti hipoglikemija, nes - pripratę gyventi hiperglikeminėje aplinkoje - ją gali paveikti staigus cukraus kiekio sumažėjimas nabėginės linijos atsiskyrimo metu. Kitos galimos gimdymo komplikacijos yra hiperbilirubinemija ir kvėpavimo sutrikimo sindromas.
Panašu, kad Macrosomia, kaip ir priešinga būklė, padidina nutukimo ir vėlyvų komplikacijų (II tipo diabetas, aterosklerozė, hipertenzija) riziką kūdikiams ir vėlesnėms amžiaus grupėms.
prevencija
Siekiant užkirsti kelią makrosomijai diabetu sergančioms moterims, būtina tinkamai konsultuotis prieš pradedant gydymą, siekiant optimalaus diabeto kontrolės prieš nėštumą, jo metu ir po jos; nėščia moteris turi griežtai laikytis pediatro ir diabeto komandos rekomendacijų, įskaitant gydytojus, slaugytojus, mitybos specialistus ir socialinius darbuotojus.
Tačiau kalbant apie eugliemines moteris, labai svarbu užkirsti kelią diabeto atsiradimui nėštumo laikotarpiu. Šis labai svarbus prevencijos darbas pirmiausia atliekamas reguliariai lyginant jį su ginekologu ir kitais asistentais. Pagrindinės rekomendacijos yra pamiršti senąjį žodį „nėštumo metu jūs turite valgyti dviems“ ir vis labiau paplitusią tendenciją kelti susirūpinimą dėl grynai estetinės prigimties savo gerovei ir negimusiam. Patarimas dėl mitybos ir tinkamo judėjimo kiekio yra būtinas naujagimių makrosomijos prevencijai. Teisingas dietinis ir elgesio metodas leidžia išlaikyti cukraus kiekį kraujyje ir kūno svorį per ribas, kurios laikomos „optimaliomis“ nėštumo metu. Jei glikemijos lygis išlieka aukštas, maistui gali būti skiriamos mažos insulino dozės.
