bendrumas
Selektyvus mutizmas yra ypatinga nerimo sutrikimų grupei priklausanti būklė.
Selektyvus mutizmas paprastai prasideda pediatriniame amžiuje ir jam būdingas nesugebėjimas kalbėti beveik visuose socialiniuose kontekstuose, nors mokymosi ar kalbos raidos nėra.
Diagnozė ne visada paprasta, nes būtina atskirti selektyvųjį mutizmą nuo kitų sutrikimų, kurie gali turėti įtakos mokymosi ir bendravimo įgūdžiams, iš kitų formų mutizmo (pavyzdžiui, laikinasis mutizmas, atsiradęs patekus į naują mokyklą, arba naujoje šalyje ar kitoje valstybėje ir kt.) ir kitų nerimą keliančių sutrikimų.
Pacientams, sergantiems selektyviu mutizmu, reikia tinkamai psichologinės pagalbos, kad būtų galima įveikti šią problemą.
Kas tai?
Kas yra atrankinis mutizmas?
Selektyvus mutizmas yra nerimo sutrikimas, dėl kurio pacientai, kurie kenčia nuo jo (dažniausiai vaikai), negali išreikšti savęs ir bendrauti tam tikrose situacijose ir srityse (pavyzdžiui, mokykloje, per sportą, per žaidimų ir laisvalaikio veikla).
Nepaisant nesugebėjimo bendrauti socialiniame kontekste, vaikai, turintys selektyvųjį mutizmą, paprastai turi normalų kalbos vystymąsi ir įgūdžius . Iš tikrųjų, su tėvais ir jų šeimų kontekste, mylimi atrankiniai vaikai gali kalbėti ir išreikšti save teisingai; kai kuriais atvejais jie gali būti labai kalbūs.
dažnumas
Nors nėra tikslių statistinių duomenų, selektyvus mutizmas laikomas gana retu sutrikimu, kuris, remiantis kai kuriais skaičiavimais, atsirastų septyniose iš tūkstančių vaikų.
Atrodo, kad selektyvus mutizmas dažniau veikia pateles nei vyrai, ir paprastai yra plačiau paplitęs dvikalbių šeimų, izoliuotų šeimų ar etninių mažumų, taip pat vaikų, turinčių nerimą šeimų ir (arba) sunkumų nustatant socialinius santykius, vaikams.
priežastys
Kokios yra selektyvaus mutizmo priežastys?
Nors pagrindinės selektyvaus mutizmo atsiradimo priežastys dar nėra visiškai išaiškintos, kai kurie tyrimai parodė, kad šis sutrikimas yra susijęs su stipria nerimo būsena, nors neaišku, kodėl ši būklė atsiranda vaikui,
Nepaisant bendro įsitikinimo, kad atrankinio mutizmo paveikti vaikai nukentėjo nuo traumos, atsisakymo ar smurto, daugelis gydytojų kategoriškai pašalina šią galimybę.
Be to, 2011 m. Atliktas tyrimas hipotetizavo galimą genetinę priežastį, tačiau ši teorija vis dar turi būti įrodyta ir bet kuriuo atveju vienintelis šiuo klausimu atliktas tyrimas to nepakaks.
Todėl tikra atsakinga priežastis, dėl kurios pasireiškia selektyvus mutizmas, dar nežinoma.
Paraiškos ir simptomai
Selektyvaus mutizmo simptomai ir pasireiškimai
Selektyvus mutizmas prasideda vaikų amžiuje, kai vaikas pradeda mokytis. Paprastai sutrikimo atsiradimas atsiranda apie ketverius metus, kai vaikas pradeda lankyti vaikų darželį; tačiau yra ir atvejų, kai sutrikimas buvo atskleistas po kelerių metų, pradėjus lankytis pradinėse mokyklose.
Bet kokiu atveju, selektyvus mutizmas pasireiškia kaip nesugebėjimas kalbėti - todėl bendrauti (tiek suaugusiems, tiek su vaikais, bendraamžiais ir kitais) - kai yra socialinėje aplinkoje. Priešingai, namų aplinkoje, su tėvais ir galbūt su labai artimais šeimos nariais, vaikas, turintis šį sutrikimą, gali tinkamai išreikšti save be jokių problemų. Tiesą sakant, daugelyje (bet ne visų) atvejų vaikai, turintys selektyvų mutizmą, neturi neurologinių problemų ar mokymosi ar kalbos sutrikimų, bet turi tokius pačius įgūdžius kaip ir bendraamžiai.
Tačiau yra keletas išimčių: kai kurie neaktyvūs vaikai, iš tiesų, net jei jie negali kalbėti, gali bendrauti įvairiuose socialiniuose kontekstuose, taip pat per gestus, nuotaikas, šnabždesius, arba per vienagilius garsus arba imituojant gyvūnų garsus. Kai kuriais atvejais, pvz., Mokykloje, nutildę vaikai gali bendrauti rašytinėmis pastabomis (žinoma, tai taikoma tik jauniems pacientams, kurie jau yra išmokę skaityti ir rašyti).
Tačiau nesugebėjimas kalbėti kyla dėl diskomforto ir nerimo būsenos, atsiradusios dėl tam tikrų socialinių aplinkybių. Ši blogos negalios sąlyga gali būti atspindėta vaiko elgesiu su selektyviu mutizmu, kuris paprastai kovoja palaikydamas kontaktą su akimis, turi beprasmį veidą, turi mažą savigarbą ir turi fizinį nelankstumą .
Neteisingas selektyvaus mutizmo apraiškų aiškinimas
Kai kuriais atvejais, tėvai, taip pat mokytojai ar net pediatrai linkę nepakankamai įvertinti šią problemą, nesijaudinkite ir manau, kad sutrikimas atsirado dėl paprasto drovumo, nes vaikas gali bendrauti šeimoje. Tačiau taip rizikuodami labai vėluoja diagnozė, sutrikimas konsoliduojamas ir tampa vis aiškesnis. Tokiais atvejais, kai nerimo sutrikimas yra nepakankamai įvertintas, vaiko tylos netgi galėtų būti aiškinamos kaip noras paskatinti pašnekovą arba norą išvengti taisyklių ar pareigų (pvz., Tyrimas). Tokia situacija gali paskatinti mokytojus ir tėvus, kurie negali nieko daryti, bet pablogina nerimo, kurioje vaikas yra, būklę ir gali dar labiau sumažinti savigarbą.
Todėl aišku, kaip klaidingas selektyvaus mutizmo apraiškų aiškinimas gali eksponentiškai padidinti paciento nerimą, taip pat atidėlioti diagnozę ir apsunkinti vėlesnį gydymą.
diagnozė
Kada ir kaip diagnozuoti atrankinį mutizmą?
Selektyvus mutizmas diagnozuojamas vaikų amžiuje, paprastai, kai vaikas pradeda lankyti vaikų darželį, arba kai pradeda lankyti pradinę mokyklą.
Tačiau, deja, ne visada lengva nustatyti atrankinio mutizmo diagnozę, nes būtina pašalinti visas kitas priežastis, dėl kurių vaikas negali kalbėti, o ne išreikšti save tam tikruose kontekstuose. Be to, selektyvus mutizmas visuose pacientuose nėra toks pat, bet gali būti pateikiamas skirtingais atspalviais . Iš tiesų, kaip jau minėta, kai kurie vaikai, kuriuos paveikė šis sutrikimas, visiškai nesugeba išreikšti save socialiniame kontekste, bet gali bendrauti rašydami arba per garsus ar nuotaikas.
Tačiau, jei vaikas pristato bet kurį iš pirmiau minėtų „neįprastų“ elgesių, situacija jokiu būdu neturėtų būti nepakankamai įvertinta ir būtų naudinga pasikonsultuoti su specialistu, kad galėtų atlikti galimą selektyvaus mutizmo diagnozę . anksti . Šiuo atžvilgiu atkreipiame dėmesį į tai, kad savalaikis atrankinio mutizmo diagnozavimas yra būtinas, kad būtų sėkmingai įgyvendinta terapinė strategija, kurią reikia atlikti šiais atvejais. Tiesą sakant, atpažįstant ankstyvą atrankinį mutizmą, galima elgtis sėkmingai ir santykinai greitai.
Selektyvaus mutizmo diagnostikos kriterijai
DSM-5 pateikia diagnostikos kriterijų, kuriuos medicinos specialistai gali naudoti teisingai diagnozuodami selektyvųjį mutizmą, sąrašas; žinoma, atsižvelgiant į visus bylos variantus ir visus niuansus, kuriuos šis nerimas gali sukelti įvairiems pacientams. Tačiau pagal diagnostikos kriterijus, apie kuriuos pranešė DSM, pacientams, sergantiems selektyviu mutizmu, turėtų būti tokios savybės:
- Nuolatinis gebėjimas kalbėti konkrečiose socialinėse situacijose, kuriose tikimasi kalbėti (pvz., Darželyje ar mokykloje), nors jis gali kalbėti ir kitose situacijose.
- Sąlyga trukdo mokyklos ar darbo rezultatams arba trukdo socialinei komunikacijai.
- Sąlygos trukmė turi būti ne trumpesnė kaip vienas mėnuo (neapsiribojant pirmuoju mėnesio mėnesiu, kai vaikas negali kalbėti dėl nepatogumų, sukurtų nuo mokyklos pradžios).
- Nesugebėjimas kalbėti neturėtų būti susijęs su nežinojimu ar jausmu, kad jaustis nepatinka su socialine situacija reikalinga kalba.
- Sąlyga nėra geriau paaiškinta ryšių sutrikimais, o ne tik autizmo spektro sutrikimų, šizofrenijos ar kitų psichinių sutrikimų metu.
Gilinimas: DSM
DSM ( psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas ) yra Amerikos psichiatrijos asociacijos (APA) parašytas tekstas, kuriame apibūdinamos ir apibūdinamos įvairios psichikos sutrikimai, pranešama apie simptomus ir apraiškas. DSM šiuo metu (2018 m.) Yra penktasis leidimas (taigi santrumpa DSM-5).
priežiūra
Ar yra išgydymas nuo atrankinio mutizmo?
Kaip minėta anksčiau, jei anksti diagnozuojamas selektyvus mutizmas, gydymo sėkmės tikimybė yra gana greita.
Selektyvaus mutizmo gydymui visada reikia specialisto gydytojo įsikišimo, nes tokį nerimą keliantys vaikai reikalauja tinkamos ir teisingos psichologinės pagalbos . Šiuo metu gydymas, kuris, atrodo, turėjo didžiausią sėkmę gydant selektyvųjį mutizmą, apima kognityvinės elgsenos terapijos, kurios tikslai yra tokie:
- Sumažinti nerimo atvejų dažnumą ir intensyvumą.
- Stenkitės gauti pakankamos ramybės sąlygą socialinėse situacijose, kurios kelia problemų vaikui;
- Didinti savigarbą ir pasitikėjimą savimi;
- Skatinti vaiką išreikšti mintis, emocijas ir poreikius (nebūtinai žodžiais);
- Suteikite vaikui strategijas, padedančias jam užmegzti ir palaikyti tarpasmeninius santykius.
Naudingi patarimai
Kaip elgtis su selektyvaus mutizmo vaikais
Kai sužinosite, kad jūsų vaikas ar šeima kenčia nuo selektyvaus mutizmo, situacija gali būti nesudėtinga. Kartais jūs negalite suprasti šio sutrikimo ir jo mechanizmų, todėl netinkamai kreipiatės į vaiką. Taigi čia yra keletas patarimų, kurie gali būti naudingi.
- Negalima priversti vaiką pasikalbėti, neiš šantažuoti jo (pvz., „Jei kalbėsite su manimi, aš nusipirksiu norimą žaislą“) ir nepadarysite jam kaltės, jei jis negali bendrauti.
- Stenkitės nuraminti jį, kai esate tokiose situacijose, kurios laikomos nerimo šaltiniu vaikui ir stengiatės jį ramiai nuraminti.
- Bendraukite su vaiku įprastu būdu, ramiai ir ramiai;
- Kviečiant draugus namuose, gali būti naudinga palaikyti santykius su bendraamžiais, iš tikrųjų, namuose paprastai yra šeimos aplinka ir įtikinamas vaikas, kenčiantis nuo selektyvaus mutizmo.
- Išlaikyti nuolatinį dialogą su mokytojais ir visais vaikui sekančiais asmenimis vykdant socialinę veiklą (pvz., Sportą, rekreacinę veiklą ir kt.). tokiu būdu galima žinoti vaiko požiūrį ir elgesį, vykdomą vykdant veiklą ne namuose.
Natūralu, kad būtina susisiekti su specialistu, turinčiu patirties tokiuose sutrikimuose. Iš tiesų šis sveikatos rodiklis galės patarti tėvams ir mokytojams, kaip valdyti ir padėti mažiems nutildytiems pacientams.
Galų gale - be konsultacijos su specialistu - galima kreiptis į konkrečias ne pelno siekiančias asociacijas (taip pat ir Italijoje), kurios stengiasi teikti paramą vaikų, turinčių selektyvų mutizmą, šeimoms.
