bendrumas
Membranų skaidymas yra būdas, leidžiantis pagreitinti arba paskatinti darbą, jei tai vyksta per lėtai.
Procedūrą atlieka ginekologas, kuris, įterpdamas pirštą į gimdos kaklelį, sukuria erdvę tarp gimdos audinio ir amniokorinių membranų.
Membranų skaidymo poveikis yra dvigubas:
- Viena vertus, jis veikia amniono maišelį, skatindamas jo sulaužymą;
- Kita vertus, stimuliuojant gimdos kaklelį aktyvuojamas endogeninių prostaglandinų išsiskyrimas ir skatinamas oksitocino išsiskyrimas į motinos organizmą, tokiu būdu didinant gimdos susitraukimus ir gimdos kaklelio brendimą (ty minkštinimą, lyginimą ir dilataciją).
Membranų skaidymas yra plačiai aptarta praktika, o ne visi gydytojai sutinka jį naudoti. Apskritai ši procedūra taikoma, kai gimdos kaklelis yra bent šiek tiek išsiplėtęs; kitaip šis manevras gali būti neveiksmingas ar netinkamas nėščiai moteriai.
Kas yra membranos išsklaidymas
Membranų skaidymas yra procedūra, kuri atliekama siekiant paskatinti darbą ir užbaigti gimdymą greičiau. Manevrą sudaro mechaninis amniokorinių membranų atskyrimas nuo gimdos kaklelio vidinio paviršiaus .
Membranų skaidymą atlieka ginekologas, įkišdamas pirštą į gimdos kaklelį ir du kartus pirštuodamas pirštu, kad sukurtų įtrūkimą tarp gimdos audinio ir vaisiaus membranų.
Panašiai kaip ir kiti darbo pradžios metodai, membranų skaidymas yra praktikuojamas, kai tai būtina dėl medicininių priežasčių, priklausomai nuo nėščiosios ir vaiko sveikatos būklės.
Kas yra gimdymo pradžia?
Vaiko gimimo pradžia yra procedūra, kuria siekiama sukelti darbo pradžią . Šios intervencijos strategijos tikslas yra gimdos susitraukimo aktyvumo skatinimas ir gimdos kaklelio brendimas (ty minkštinimas, išlyginimas ir dilatacija).
Gimdymo pradžios metodai skirstomi į farmakologinius (pvz., Intravaginalinį prietaisą su kontroliuojamą išleidimą arba makšties gelį, pagrįstą prostaglandinais, intraveniniu oksitocino ir tt) ir ne (dvigubo baliono kateteris ir membranų skaidymas). Jie gali būti naudojami atskirai arba vienas po kito (atsižvelgiant į atitinkamą laukimo laiką tarp vieno metodo ir kito).
Pasirenkant taikytiną metodą turi būti atsižvelgiama į gimimo pradžios indikaciją, gimdos kaklelio brendimo lygį ir gestacijos amžių.
Kada veikia?
Pasibaigus nėštumui, daugeliu atvejų darbas prasideda natūraliai ir spontaniškai, tačiau gali atsitikti, kad jis vėluoja per daug arba eina lėtai. Membranų skaidymas yra tinkamas metodas tiek gimdymui skatinti, tiek pagreitinti. Paprastai manevras atliekamas, kai nėštumo pabaigoje darbas nepradeda spontaniškai.
Gydytojas gali nuspręsti atlikti šią procedūrą ne anksčiau kaip 40-ąją nėštumo savaitę . Membranų atsiskyrimas padeda paskatinti darbo pradžią arba ją paspartinti, jei jis vyksta per lėtai.
Kada nurodo gydytojas?
Apskritai, ginekologas atlieka šią techniką, kai moteris yra nėštumo pabaigoje arba viršija terminą (ty viršija 40-ąją nėštumo savaitę) ir mano, kad yra tinkama paskatinti darbą.
Membranų išskyrimas: ką sudaro manevras?
Ląstelių atsiskyrimas - tai mechaniškai atskirti amnioceptorių membranas nuo gimdos kaklelio vidinio paviršiaus. Ši konkreti procedūra yra viena iš galimybių įsidarbinti . Ši praktika yra naudinga skatinant darbo pradžią.
Žinoti
Membranų skaidymas laikomas santykinai paprastu įsikišimu, kuris gali teigiamai paveikti darbo pradžią. Tačiau jis gali būti susijęs su trūkumais (pvz., Diskomfortu dėl moters dalies makšties tyrimo metu) arba nepageidaujamų poveikių (kraujavimas, nereguliarūs susitraukimai ir tt).
Kaip tai padaryti
Membranų skaidymą atlieka ginekologas (arba, pristatymo kambaryje esantis akušeris), kad paskatintų darbo pradžią arba ją paspartintų.
Manevrą sudaro piršto įdėjimas giliai (2-3 cm) už vidinės gimdos angos, kad pasiektų apatinę vaisiaus membraną. Pastaroji yra mechaniškai atskirta nuo prastesnės gimdos segmento, du kartus sukant pirštą ir, kiek įmanoma, stumiama aukštyn. Kitaip tariant, gydytojas sukuria erdvę tarp gimdos audinio ir vaisiaus membranų. Atsiskyrimo poveikis ne visada yra tiesioginis, o ginekologas manevrą gali kartoti kelis kartus.
Taip pat reikia pažymėti, kad membranų skilimas ne visada veikia: tai reiškia, kad procedūra gali nesukurti darbo. Tokiu atveju reikia naudoti į veną oksitociną.
Po kiek laiko gimsta? Maždaug ketvirtadalis moterų, kuriems atliekama membranų skaidymas, patenka į darbą per 48 valandas nuo manevro.
paruošimas
- Jei gydytojas nusprendžia, kad reikia atlikti membranų atskyrimą, gerai žinoti, kad yra informuoto sutikimo procedūra. Prieš tęsiant, nėščia moteris turi teisę prašyti ginekologo viską, kas nutiks, kad būtų visiškai žinoma apie riziką ir naudą, su kuria jūs einate. Kita vertus, gydytojas turi moralinę pareigą informuoti moterį apie tai, kaip ji ketina sukelti gimimą.
- Membranų atsiskyrimas yra naudingas manevras, tačiau prieš tęsiant turi būti tam tikrų sąlygų . Pavyzdžiui, jei gimdos kaklelis paprastai palengvėja, metodas gali veikti; kitaip membranų skaidymas būtų nenaudingas.
- Membranų išpjaustymo efektyvumas nėra 100% garantuotas ir ne visuomet pakanka vienos operacijos. Todėl nėščios motinos gali nuspręsti pasirinkti kitokį indukcijos metodą, pvz., Oksitocino vartojimą.
Kas yra tikslas?
Manevro paskirtis - paskatinti tiekimą natūraliu būdu, nes nėra susijęs su jokio vaisto vartojimu.
Amniokorinių membranų atsiskyrimas nuo gimdos audinio skatina darbo pradžią, nes jis lemia silpnesnį amniono maišelį, kuris yra silpnesnis ir pasiruošęs nutraukti. Tuo pačiu metu gimdos kaklelio įtampa stimuliuoja endogeninių prostaglandinų išsiskyrimą, naudingą pagreitinti darbą. Todėl membranų skaidymas skatina gimdos kaklelio minkštėjimą ir gimdos susitraukimus.
Kai susitraukimai prasideda, oksitocino koncentracijos padidėjimas, ty smegenys sukuria didesnį kiekį, stiprindamos gimdos aktyvumą darbo metu.
Kontraindikacijos ir komplikacijos
Indukuotas gimdymas su membranų išpjaustymu turėtų vykti tik esant tam tikroms situacijoms (šiuo atžvilgiu egzistuoja tarptautinės gairės, specialiai sukurtos tam, kad ši praktika nebūtų tapusi tam tikra praktika). Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) gairėse teigiama, kad manevras turi būti teikiamas pirmenybę teikiant farmakologinėms intervencijoms dėl darbo pradžios.
Tačiau membranų skaidymas yra kontraindikuotinas esant nepalankioms sąlygoms, pavyzdžiui:
- Nėštumas po galutinio termino (ty per 41 savaitę);
- Membranos lūžimas;
- Pristatymas dar neįvyko po 18 valandų darbo;
- Motinos patologijos (pvz., Nėštumo cholestazė, nėštumo hipertenzija, nėštumo diabetas) arba vaisiaus (augimo problemos).
Ar tai visada veiksminga?
Nors šis manevras gali padėti užkirsti kelią komplikacijoms, susijusioms su nėštumu, ilgesnį laiką, skatinantis spontanišką gimdymą, ne visi gydytojai mano, kad ši praktika yra tikrai naudinga.
Iš tiesų membranų atsiskyrimas visuomet yra pakankamas darbui sukelti: manevras gali būti veiksmingas tik tada, kai gimdos kaklas spontaniškai išsiplėtė; kitaip manevras neturėtų teigiamo poveikio.
Ar tai skausminga?
Kai kurios moterys manevrą apibūdina kaip erzinančias, o kitos labai skausmingos. Akivaizdu, kad šis suvokimas yra subjektyvus ir priklauso nuo skausmo ribos, kurią turi kiekvienas asmuo. Paprastai membranų skaidymas turi būti atliekamas tik tada, kai gimdos kaklelis darbo pradžioje yra „palankus“: tai reiškia, kad ji turi būti minkšta ir išsiplėtusi maždaug 1-2 cm.
Vėlyvojo nėštumo metu gimdos kaklelis gali būti nukreiptas į ąsotį, todėl sunku pasiekti. Ši padėtis gali padaryti membranų atskyrimą gana erzinančią. Jei gimdos kaklelis nėra išsiplėtęs, bet minkštas, gydytojas gali jį masažuoti, kad jis būtų stimuliuojamas; ši procedūra gali sukelti ūminį skausmą. Be to, po membranų skaidymo gali atsirasti mėšlungis ir kraujavimas.
Membranų atskyrimo rizika
Dažniausia rizika dėl membranų išsiskyrimo yra susijusi su kraujavimu iš makšties, panašus į kraujavimą iš menstruacijų, kurios gali išsivystyti į kraujavimą . Šis atvejis gali įvykti net po kelių valandų nuo manevravimo. Akivaizdu, kad gydytojas turi būti įspėtas, ypač jei kraujo netekimas tampa daug. Galimo motinos ir (arba) vaisiaus pavojaus atveju galima cezario pjūvio galimybė.
Ir jei to nepakanka?
Jei technika nepavyksta arba pasirodo esanti netinkama, galima pasinaudoti kitais farmakologiniais prietaisais, o ne („mechaniniais“ metodais), kurie patenka į gimdymo pradžią.
Tiesą sakant, membranų išpjaustymas yra tik vienas iš daugelio sprendimų, naudojamų gimimo pristatymui skatinti.
Paprastai manevras atliekamas prieš farmakologinį gimimo pradžią, kuris apima vietinį gelio, pagrįsto prostaglandinais, naudojimą arba oksitocino vartojimą į veną. Atliekant membranų skaidymą, jie paprastai laukia mažiausiai 6-12 valandų prieš pradėdami naudoti prostaglandinus.
