Vaistai hipertrigliceridemijai gydyti

apibrėžimas

Hipertrigliceridemija yra dislipidemijos forma: tai liga, kai serumo trigliceridų kiekis serume yra daug didesnis už įprastą. Suaugusiam žmogui kalbame apie aukštus trigliceridus, kai jų koncentracija kraujyje yra tarp 200 ir 499 mg / dl; didesnės reikšmės yra labai sunkios būklės. Dažnai hipertrigliceridemija yra susijusi su padidėjusiu blogo cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimu.

hipertrigliceridemija labai padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką

priežastys

Yra daug šeiminio hipertrigliceridemijos atvejų, todėl priklauso nuo genetinio defekto: šiuo atveju dideli trigliceridai jokiu būdu nėra susiję su hipercholesterolemija. Toliau pateikiamos kitos hipertrigliceridemijos priežastys: piktnaudžiavimas narkotikais (pvz., Beta adrenoblokatoriai, kortikosteroidai, diuretikai, estrogenai, kontraceptinės tabletės, retinoidai), alkoholizmas, turtinga dieta, cukrinis diabetas, nėštumas, hipotirozė, sėdimas, Kušingo sindromas, tabako priklausomybė.

simptomai

Hipertrigliceridemija dažnai formuojama metabolinio sindromo kontekste, kuriam būdingas diabetas, hipertenzija ir nutukimas, kuris eksponentiškai padidina širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip krūtinės angina, aterosklerozė, koronarinė liga, širdies priepuolis ir trombozė, riziką.

Komplikacijos (trigliceridai> 1000 mg / dl): skausmingos pilvo krizės, ūminis pankreatitas, ksantoma

Dieta ir mityba

Informacija apie hipertrigliceridemiją - dideli trigliceridų priežiūros vaistai nėra skirti pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu prieš pradėdami vartoti hipertrigliceridemiją.

narkotikai

Gydymo tikslas yra kontroliuoti visas su hipertrigliceridemija susijusias palydovines patologines ligas: kaip matėme, dažnai aukšti trigliceridų kiekiai yra susiję su kraujo spaudimo ir cholesterolio koncentracijos serume pasikeitimu nuo nutukimo., nesubalansuota mityba ir sėdimas gyvenimo būdas. Būtent čia gydymas turi prasidėti: predisponuojančių veiksnių korekcija iš tiesų yra viena iš pirminių hipertrigliceridemijos prevencijos taisyklių, taip pat profilaktinės priemonės širdies ir kraujagyslių rizikos mažinimui. Didžiausią riziką patiria tie, kurie turi genetinį polinkį į hipertrigliceridemiją, sergančius širdies priepuoliu, daugiau kaip 40 metų diabetikais, rūkančiais ir alkoholikais.

Todėl rekomenduojama vadovautis maistinio ugdymo diktuojamomis taisyklėmis, todėl neviršykite cukraus, nevalgykite per daug valgymų, apribokite lipidų vartojimą, lėtai kramtykite, pirmenybę teikiate žuvims mėsai, vartokite daug antioksidantų turinčių maisto produktų ir praktiką nuolatinis fizinis pratimas.

Suprasti: bet kodėl cukrus (angliavandeniai) turėtų būti ribojamas, jei problema yra trigliceridų (riebalų) padidėjimas?

Pernelyg didelis paprastųjų cukrų ir angliavandenių vartojimas, viršijantis 60% visos dienos energijos, skatina trigliceridų kiekį kraujyje, nes cukrus, neturintis veiksmingos saugojimo sistemos, pvz., Lipidų, kepenyse yra transformuojamas į trigliceridus.,

Vaistų terapija dažnai yra būtina siekiant išlaikyti trigliceridų kiekį fiziologiniame diapazone; fibratai yra dažniausiai vartojami vaistai, skirti gydyti ir pažįstamą hipertrigliceridemiją, bet statinai taip pat yra veiksmingi (ypač skirti mažinti blogo cholesterolio kiekį kraujyje), nikotino rūgšties darinius, omega-3 rūgštis ir sekvestrantus. tulžies rūgštys. Pabrėžti, kad būtų nenaudinga ir nenorima stebėti farmakologinį gydymą hipertrigliceridemijai, jei nėra sveikos, subalansuotos mitybos ir sporto.

Fibratai: vaistai, pasirenkami hipertrigliceridemijos gydymui, ypač kai trigliceridai viršija 885 mg / dl. Fibratai gali turėti skirtingą terapinį poveikį net ir esant blogam cholesterolio kiekiui. Vis dėlto pirmiausia rekomenduojama pradėti gydymą statinu, po to pereiti prie gydymo fibratais (jei toleravimas yra toleruojamas); aiškiai, atsparumo statinams atveju, rekomenduojama pasirinkti fibratą. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, hipercholesterolemija ir hipertrigliceridemija, rekomenduojama pradėti gydymą statinu (6 mėnesius), vėliau sujungus fibratą, kai trigliceridų kiekis viršija 204 mg / dl.

Fenofibratas (pvz., Lipsin, Fulcrum, Fenolibs, Lipofen): tikimasi, kad dozė bus 200 mg (1 kapsulė) vieną kartą per parą; arba 3 kapsules, kurių dozė yra 67 mg per parą.
Gemfibrozilis (pvz., LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): hipertrigliceridemijai gydyti paprastai rekomenduojama vartoti 600 mg geriamojo vaisto dozę, dalijant į tris dozes, pageidautina 30 minučių prieš pusryčius ir vakarienė. Arba galite vartoti ilgai trunkančias tabletes: po 400 mg vieną kartą per parą po valgio.

Statinai : nors jie taip pat naudojami mažinant trigliceridų kiekį serume, statinai dažniau vartojami mažesniam blogo cholesterolio kiekiui kraujyje gydyti; tačiau jie taip pat yra veiksmingi gydant lengvas hipertrigliceridemijas. Šie vaistai savo terapinį aktyvumą slopina fermento 3-hidroksi-3-metilglutarilo koenzimo A (HMG CoA) reduktazės, susijusios su cholesterolio sinteze kepenyse, slopinimu. Statinai apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių sutrikimų ir su jais susijusį mirtingumą;

Atorvastatinas (pvz., Totalip, Torvast, Xarator). Paprastai pradinė dozė yra nuo 10 iki 40 mg per parą, vartojama per burną. Tęskite šią dozę 2-4 savaites. Palaikomoji dozė numato 10-80 mg aktyvaus kasdienio vartojimo. Vaikams, sergantiems šeimine hipertrigliceridemija, rekomenduojama vartoti 10 mg per parą (ne daugiau kaip 20 mg), galbūt dozę kas 4 savaites, priklausomai nuo gydytojo reakcijos.
Simvastatinas (pvz., Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Rekomenduojama gydymą pradėti nuo 10 iki 20 mg vaisto dozės, kurią reikia gerti vieną kartą per parą. Palaikomoji dozė apima 5-40 mg aktyviosios dozės vartojimą kasdien (vieną kartą per parą, vakare). Kartais vaistas yra suformuotas su kitomis veikliosiomis medžiagomis, tokiomis kaip Sitagliptinas (pvz., Juvisync), naudingas kovojant su diabetu hipercholesterolemijos / hipertrigliceridemijos ir Ezetimibo (pvz., Vytorin) kontekste. Šeimos hipertrigliceridemijai gydyti 10–17 metų vaikams rekomenduojama vartoti 10 mg dozę, galbūt dozę keičiant kas 4 savaites. Vaikams, jaunesniems nei 5 metų, su šia problema, sumažinkite pradinę dozę iki 5 mg per dieną ir palaipsniui didinkite iki 10 mg per parą kas 4 savaites. Neviršykite 20 mg per parą.
Pravastatinas (pvz., Selectin, Langiprav, Sanaprav). Orientaciniu būdu, gydant hipertrigliceridemiją, išgerkite vaistą 10-40 mg dozę per burną, vieną kartą per parą. Dėl palaikomosios dozės galima vartoti 40-80 mg vaistų per parą (dozę galima didinti kas 4 savaites). Pediatrinė dozė, skirta šeiminio hipertrigliceridemijos gydymui, rodo, kad vartojant 20 mg geriamųjų vaistų, vieną kartą per parą vaikams nuo 8 iki 13 metų, ir nuo 14 iki 18 metų galima padidinti vaisto dozę. dozę iki 40 mg, gerti vieną kartą per parą.

Nikotino rūgšties dariniai : nikotino rūgštis, kaip monoterapija, nėra plačiai naudojama dėl didelio šalutinio poveikio. Tačiau pastebima, kad 1, 5-3 mg per parą dozė vaistą slopina trigliceridų ir cholesterolio sintezę, taip sumažindama serumo koncentraciją. Vaistas gali būti siejamas su statinu, siekiant geriau kontroliuoti lipidų profilį.

Acipomix (pvz., Olbetam): tai yra nikotino rūgšties darinys, naudojamas gydant hipertrigliceridemiją, kai dozė yra 500-750 mg per parą, tolygiai padalyta į kelias dienas. Vaistas, nors ir sukelia mažiau šalutinių poveikių nei nikotino rūgštis, taip pat yra mažiau veiksmingas. Pasitarkite su gydytoju.

Omega-3 rūgščių junginiai : ši kategorija apima ir omega-3 trigliceridus, ir omega-3 rūgščių etilo esterius. Jie nurodo, kaip gydyti:

Hipertrigliceridemija, kaip alternatyva fibratams
Hiperlipidemija apskritai, susijusi su statinu

Omega-3 rūgščių junginių vartojimas yra labai naudingas siekiant išvengti komplikacijų (pvz., Pankreatito), atsirandančio dėl hipertrigliceridemijos (trigliceridų> 885 mg / dl).

Omega-3 (pvz., Esapent, Seacor, Eskim): apytiksliai, paimkite 4 gramus vaisto per dieną, vieną dozę arba dvi padalytas dozes. Dėl tikslaus dozavimo: pasitarkite su gydytoju.

Tulžies rūgščių sekvestrantai : nurodyti tik esant atsparumui statinui hipertrigliceridemijos kontekste. Jie labiau tinka gydyti aukštą cholesterolio kiekį; paradoksaliai, kai kuriems pacientams šių vaistų vartojimas (monoterapijoje) gali dar pabloginti hipertrigliceridemiją. Dėl šios priežasties žemiau pateikiami tik šiai kategorijai priklausantys vaistai ir farmakologiniai patiekalai, bet ne dozė. Pasitarkite su gydytoju.