gangrena

Kucino apibrėžimas

Gangrena (arba gangrena) yra patologinė būklė, kuriai būdingas tiesioginis masinis vienos ar kelių kūno audinių puvimas. Tai labai baisus klinikinis skubumas, nes dėl kraujo tekėjimo trūkumo gangreninis audinys neišvengiamai artėja prie mirties (audinių nekrozė). Dažnai dėl nepakankamo kraujo tiekimo gangreno audinys greitai įsiveržė į bakterijas.

Nors gangrena paprastai būna kūno galūnėse (rankose, kojose ir pirštuose), gangrena taip pat gali pakenkti vidiniams raumenims ir organams (dažnas yra priedėlio gangrena). Gangreno rizika eksponentiškai didėja esant patologinėms sąlygoms, kurios turi įtakos kraujui ir kenkia kraujagyslėms, pvz., Diabetui ir aterosklerozei.

Paciento prognozė yra gera tik tada, kai anksti diagnozuojama gangrena ir gydoma anksti sunkiais antibiotikais ir (arba) chirurgija: visais kitais atvejais pacientas miršta.

Gangrenos priežastys ir rūšys

1. DŽIOVINIS VYKDYMAS : laipsniškas, bet neišvengiamas sausas gangrenas sukelia išemiją, ty sumažinant ar užblokuojant kraujagysles arterijose tam tikrose kūno vietose (ypač galūnių gale). Daugeliu atvejų pacientams, kuriems yra tokia gangreno forma, nėra infekcijų (nes bakterijos išgyvena sunkiai ir labai mažai plinta). Priežastis dažniausiai ieškoma medžiagų apykaitos ligomis arba palankiomis sąlygomis, pavyzdžiui:
• Aterosklerozė ir diabetas (ypač), žr. Diabetinę pėdą, dažniau senyviems žmonėms
• Arterijų kraujagyslių trombozė
• hipercholesterolemija
• rūkymas
• Genetinis polinkis: šis veiksnys taip pat gali vaidinti pagrindinį vaidmenį pasireiškiant ligoms, kurios yra linkusios į gangreną.

Sausame variante paveiktas audinys patiria aiškią spalvinę variaciją: tai gali būti šviesiai, melsvai, violetine, raudona ar net juoda spalva (spalvos kitimas priklauso nuo patologijos, kuri sukėlė gangreną). Sausas gangrenas lėtai plinta, kol pasiekia plotą, kuriame kraujas gali išlaikyti gyvybiškai svarbius audinius; šioje srityje ji sustoja.

smalsumas

Gangrenos sukeltas chromatinis pokytis daugiausia atsiranda dėl hemoglobino išsiskyrimo iš hemolizuotų raudonųjų kraujo kūnelių, kurį sukelia vandenilio sulfido gamyba bakterijomis. Tokiu būdu susidaro geležies sulfidas, kuris audiniuose stagnuoja tipišką juodą arba raudoną spalvą.

Poveikio zona taip pat tampa šalta, sausa, susitraukusi ir nejautri, labai panaši į mumijos galūnę.



Sausas gangrenas yra audinio mirtis be infekcinio persidengimo. Jam būdingas necrotizuotų audinių dehidratacija ir mumifikacija.

Jei chirurgiškai nepašalinta, pažeista galūnė linkusi savaime išsilaisvinti. Dėl šios priežasties sausas gangrenas apskritai nėra laikomas avariniu; tačiau reikia prisiminti nekrotinių audinių infekcijos pavojų, dėl kurio gali būti transformuojamassi į šlapias gangrenas. Be to, jei laiku nustatoma sausoji gangrena, galūnę kartais galima išsaugoti kraujagyslių chirurgija. Sunkiais atvejais galūnė yra amputuota.

2. PAVOJUS ARBA NAUDOJAMA VĖLĖ : tipinė užkrėstos žaizdos komplikacija ir nepakankamai gydoma, drėgna gangrena veikia tokias sritis kaip gleivinės gleivinė, plaučiai, žarnynas, gimdos kaklelis ir vulva. Be to, šiuo atveju, kaip būdinga pačiai gangreno sampratai, nukentėjusioje vietovėje yra kraujotakos sustojimas; tačiau, skirtingai nei ankstesnis atvejis, išemija nepriklauso nuo okliuzinių procesų, bet nuo traumų ir bakterinių infekcijų sukeltų kraujagyslių pažeidimų.

   smalsumas

   Net gleivinės, nors ir sausos, gali būti laikomos šlapia gangrena.

   Šlapias gangrenas paveiktas audinys skirtas bakterijoms (pvz., Clostridium perfringens arba Bacillus fusiformis ); dėl to tai pradeda išsipūsti, o dėl kraujo, kuris sustingsta, skleidžia labai nemalonų puvinio kvapą. Drėgna gangrena dažniausiai greitai plinta dėl venų ir arterijų kraujo blokų: bakterijos, kurios šioje srityje stagnuojasi, labai sparčiai auga iki septicemijos (kraujo infekcijos).

   Minkštas gangrenas paveiktas audinys yra supuvęs, edematinis ir tamsios spalvos. Skirtingai nei sausas gangrenas, drėgnas yra tikras skubumas, kurį reikia nedelsiant gydyti operacijomis (užkrėsto audinio valymas operacinėje patalpoje) ir su antibiotikais venoje (paprastai daugkartinis). Iš tiesų rizika neapsiriboja galūnių praradimu, bet taip pat yra pavojus prarasti gyvybę.

3. DUJŲ KŪNAS : tai bakterinė infekcija, sukelianti dujų susidarymą audiniuose. Atrodo, kad pagrindinis kaltininkas yra klostridijų gaminamas eksotoksinas (iš kurio Clostridium perfringens yra pavojingiausias). Šios aplinkos bakterijos per žaizdą prasiskverbia į žmogaus kūną: kai jos pasiekia organizmą, jos pradeda daugintis nepastebimai, išskirdamos galingus ir mirtinus toksinus. Sparčiai plintant, bakterijų susidarančios dujos įsiskverbia į netoliese esančius audinius: tokiu būdu žala plinta kaip laukiniai gaisrai. Dujinis gangrenas gali sukelti audinių nekrozę, sepsis (arba septicemiją), toksemiją (medžiagų koncentraciją organizme toksiškos koncentracijos kraujyje) ir septinį šoką. Todėl šiuo atveju tai yra tikras medicininis skubumas.

Kiti gangreno tipai

Tarp įvairių formų gangrena mes negalime pamiršti nekrotizuojančio fascito, smurtinio ir staigaus infekcijos, kuri paveikia minkštus audinius. Infekciją paprastai atlieka bakterijos, tokios kaip A β-hemolizinis streptokokas, stafilokokai (ypač Staphylococcus aureus ) ir anaerobai, priklausantys Clostridium gentis.

Be to, perinealinis flegmonas (dar vadinamas Gangrena of Fournier) yra siaubinga gangrena, turinti įtakos vyrų genitalijoms, kurią sukelia Streptococcus pyogenes ir kiti mikrobai, tokie kaip Klebsiella, E. coli ir clostridia.

Negalime pamiršti Noma (cancrenose stomatitis), gangreno tipo, kuris blogėja ir naikina veidą, ypač skruostus ir burną. Ši gangrena, kuri daugiausia paveikia imunosupresiją ar prastą mitybą turinčius vaikus, yra atsakinga už pernelyg didelę žalą veidui: nukentėję vaikai yra sutrikę dėl ligos, rodantys net kaulus ir dantis.