Skydliaukės tyrimai

bendrumas

Skydliaukės tyrimai yra diagnostiniai tyrimai, kuriais nustatomos skydliaukės ligos. Skydliaukės tyrimų dėka gydytojai gali nustatyti tokias sąlygas kaip hipertirozė, hipotirozė, skydliaukės mazgeliai, skydliaukės vėžys, gūžys, Graves'io liga ir tiroiditas.

Skydliaukės tyrimų sąraše yra: skydliaukės vizualinis ir palpatorinis tyrimas, skydliaukės hormonų T3 ir T4 kiekio kiekio nustatymas ir hipofizinis hormonas TSH, skydliaukės ultragarsas, skydliaukės autoantikūnų tyrimas, skydliaukės scintigrafija ir adatos biopsija.

Trumpas skydliaukės anatominis ir funkcinis persvarstymas

Skydliaukė yra nelyginis liaukos organas, esantis ant kaklo apatinės dalies gerklės pagrinde.

Panašiai kaip ir drugelis, ši liauka atlieka labai svarbų fiziologinį vaidmenį; iš tiesų, jos užduotis yra reguliuoti:

Kūno metabolizmas (pavyzdžiui, turi poveikį deguonies suvartojimui, kontroliuoja cholesterolio sintezę ir skaidymą, stimuliuoja lipolizę ir lipogenezę, didina glikogenolizę ir gliukogenogenezę ir tt);
Skeleto ir smegenų vystymasis, pradedant nuo vaisiaus gyvenimo;
Baltymų sintezė;
Odos, piliferinių aparatų ir lytinių organų vystymasis;
Širdies plakimas;
Kūno temperatūra;
Kraujodaros.

Norint teisingai vystyti visas šias reguliavimo priemones, skydliaukė naudoja 3 hormonus, kuriuos ji gamina ir įpilama į kraują; šie 3 hormonai, kurių gamyboje yra lemiamas hipotalaminio hormono TRH ir hipofizinio hormono TSH vaidmuo, yra: trijodtironinas (taip pat vadinamas T3 ), tiroksinas (taip pat vadinamas T4 ) ir kalcitoninas .

Dvigubas gebėjimas gaminti ir įvesti hormonus į kraują yra būtinas, kad skydliaukė atsidurtų į žmogaus organizmo endokrinines liaukas .

Skydliaukės paveikslas: skydliaukė gyvena prie gerklų ir trachėjos, priekinėje padėtyje abiejų šių struktūrų atžvilgiu.

Skydliaukėje yra žinomos dvi šoninės dalys, vadinamos skiltelėmis (kairiajame skiltyje ir dešiniajame skiltyje) ir centrinėje dalyje, vadinamoje kamščiu.

Paprastai skydliaukė sveria apie 20 gramų; tačiau, atsižvelgiant į tam tikrus įvykius, tokius kaip brendimas, menopauzė, nėštumas, menstruacijos, žindymo laikotarpis ir pan.

Kas yra skydliaukės tyrimai

Skydliaukės tyrimai yra diagnostiniai testai, naudojami skydliaukės sveikatos (anatomijos, funkcijos, anomalijų ir kt.) Nustatymui.

Skydliaukės tyrimų sąrašas apima:

Skydliaukės vizualiniai ir apčiuopiami tyrimai;
Skydliaukės hormonų T3 ir T4 bei hipofizinio hormono TSH kiekio kiekybinis įvertinimas;
Skydliaukės ultragarsas;
Skydliaukės autoantikūnų tyrimas;
Skydliaukės scintigrafija;
Skydliaukės adatos biopsija.

indikacijos

Skydliaukės ligų diagnozei naudojami skydliaukės tyrimai .

Tarp skydliaukės ligų yra daugiau ar mažiau žinomų sąlygų, tokių kaip:

Pertiroidizmas . Tai yra tiesioginė skydliaukės, kuri veikia skydliaukės hormonus, netgi tuomet, kai jos tikrai nereikalingos, pasekmė. Kitaip tariant, hipertirozė nustatoma, kai skydliaukės liaukos gamina daugiau hormonų nei organizmui.
Yra 4 skirtingos hipertiroidizmo formos: pirminė hipertirozė, antrinė hipertirozė, tretinė hipertirozė ir iatrogeninis hipertiroidizmas;
Hipotireozė . Tai yra visiškai priešingas hipertiroidizmui. Todėl tiesioginė pasekmė yra neaktyvios skydliaukės, kuri nesukelia skydliaukės hormonų kiekio, kad patenkintų organizmo poreikius.
Yra 4 skirtingi hipotirozės potipiai: pirminė hipotirozė, antrinė hipotirozė, tretinė hipotirozė ir iatrogeninis hipotirozė.
Gūžys . Tai yra bendras skydliaukės padidėjimas. Jo atsiradimas gali būti susijęs su įvairiomis problemomis, įskaitant hipertirozę ir hipotirozę.
Yra įvairių rūšių gūžys, tarp kurių: gūžys (kuris yra nuo gimimo dėl genetinių priežasčių), sporadinis gūžys (pvz., Dėl netinkamų farmakologinių prielaidų), gūžys endeminis (iš jodo trūkumo dietoje), gūžys nuo nėštumo, goiterito krūties, vienkartinės gūžys ar skydliaukės vėžio ir toksiškos adenomos gūžys.
„Basedow“ liga (arba „ Graves“ liga ). Tai žinoma medicininė būklė, susidedanti iš hipertirozės ir gūžinio derinio.
Skydliaukės mazgeliai . Jie yra gerybiniai lėtai augantys navikai, kurie tam tikromis ypatingomis aplinkybėmis gali sukelti įvairius sveikatos sutrikimus.
Skydliaukės vėžys . Tai yra piktybinis skydliaukės navikas ir yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių kilo skydliaukės pašalinimas, tai yra skydliaukės pašalinimo operacija;
Tiroiditas . Tai skydliaukės uždegimas. Yra įvairių tipų tiroidito, įskaitant Hashimoto tiroiditą (autoimuninę ligą), po gimdymo tiroiditą, subakutinį tiroiditą ir ūminį tiroiditą.

Skydliaukės ligos yra labai dažnos bendrosios populiacijos sąlygos; pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (Pasaulio sveikatos organizacijos) statistiką, iš tiesų, tai paveiktų daugiau nei milijardą žmonių visame pasaulyje.

Kurių simptomų buvimas yra naudingas skydliaukės tyrimams?

Kaip galima lengvai atspėti, gydytojas paskiria vieną ar daugiau skydliaukės tyrimų, kai jis kovoja su asmeniu, kuris skundžiasi ir eksponuoja klasikinius skydliaukės ligos simptomus.

Toliau pateiktoje lentelėje matyti pirmiau minėtų skydliaukės ligų simptomai, siekiant informuoti skaitytojus apie skydliaukės tyrimų klinikines priežastis.

Skydliaukės liga	Simptomai ir požymiai
hipertireozė	Kūno svorio kritimas, nepaisant padidėjusio apetito ir suvartojamo maisto Per didelis prakaitavimas, šilta ir aksominė oda ir netoleravimas aukštai temperatūrai Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, aritmija, širdies plakimas, hipertenzija ir kairiojo skilvelio hipertrofija Nerimas, nervingumas, neramumas, psichinis nuovargis ir nemiga Dusulys, astenija (raumenų silpnumas), padidėjęs kvėpavimo dažnis ir rankų drebulys Išsiplėtusios, patinusios ir raudonos akys, akių skausmas, jautrumas šviesai, dvigubas regėjimas ir akių judrumo sumažėjimas (Graves oftalmopathy) Trapūs plaukai, ploni ir ploni Sumažėjęs vaisingumas ir seksualinis noras Vyrų menstruacinio ciklo sutrikimai (sumažėję arba neveikiantys srautai), moterims ir ginekomastijai viduriavimas gūžys
hipotirozė	Jauni ir labai jauni žmonės: Labai lėtas augimo tempas Dwarfism (arba hipofizinis nykimas) Psichikos atsilikimas (vadinamasis kretinis) Sumažėjusi seksualinė raida Suaugusiam žmogui: Sausa oda ir ploni bei ploni plaukai Fizinis nuovargis ir lėtinis raumenų silpnumas Akių vokų plotai ir ribotos rimos, silpnas antakiai, pusiau atvira burna ir išsiplėtusi liežuvis („ facies mixedematosa“) Šalta oda ir netoleravimas esant žemai temperatūrai Mieguistumas, mieguistumas, depresija ir lėtėjimas Vidurių užkietėjimas, kūno svorio padidėjimas, veido patinimas, apvalumas, anemija, užkimimas ir balso tono sumažėjimas Atminties deficitas Klausos sutrikimas Gausūs menstruacijų srautai (menoragija) Raumenų mėšlungis, sąnarių standumas ir sąnarių patinimas Bradikardija (širdies ritmo sumažėjimas), širdies susitraukimo jėgos sumažėjimas ir kraujagyslių susitraukimas Padidėjęs mažo tankio lipoproteinų (MTL) ir trigliceridų kiekis serume
gūžys	Disfagija (rijimo sunkumas) Dusulys (sunkus kvėpavimas) Disfonija (sunku skleisti garsus) galvos skausmas Exophthalmos (patologinė akių obuolių iškyša)
Ligoninė	Hipertiroidizmo simptomai kartu su gūžys sutrikimais. Tipiškas sutrikimas yra „Graves“ oftalmologija.
Skydliaukės mazgeliai	Daugeliu atvejų: Nėra simptomų. Retiau: Kankinimas ar skausmas kakle Padidėjusi skydliaukė Sunku ryti užkimimas Kvėpavimo problemos Skydliaukės hormoninio aktyvumo pakeitimas (hipertirozė ar hipotirozė)
Skydliaukės vėžys	Pradiniame etape: Nėra simptomų Išplėstiniuose etapuose: Padidinti laterochervikiniai limfmazgiai; Pykštumas ir padidėjusi skydliaukė Mažas patinimas, kietas ir ne labai judrus (tai yra piktybinis navikas) Balso pakeitimai Hipotireozės simptomai
tiroiditas	Pradiniame etape: Hipotireozės simptomai Pažengusiame etape Hipertiroidizmo simptomai

Rizika ir komplikacijos

Tarp skydliaukės tyrimų yra keletas, kurie yra visiškai rizikingi, o kiti - dėl to, kad dėl tam tikro invaziškumo gali sukelti tam tikrų nemalonių komplikacijų.

Pavyzdžiui, T3, T4 ir TSH lygių kraujo kiekio nustatymas yra saugus ir minimaliai invazinis bandymas; Skydliaukės scintigrafija, kita vertus, yra metodas, kuris kelia pavojų naudojant radiofarmacinį preparatą (kuris yra radioaktyvus ir gali sukelti alerginę reakciją).

Kontraindikacijos

Kontraindikacijų buvimas priklauso nuo skydliaukės tyrimo tipo: tam tikromis aplinkybėmis yra skydliaukės tyrimai, o skydliaukės tyrimai neatitinka jokio kontraindikacijos.

Atsižvelgiant į T3, T4 ir TSH kraujo kiekio ir skydliaukės scintigrafijos kiekybinį įvertinimą, pirmasis diagnostinis tyrimas neturi jokio kontraindikacijos, o antrasis - kontraindikuotinas nėštumo, laktacijos ir alergijos tam tikriems kontrastiniams preparatams atveju.

gilinti

Šis skyrius skirtas pirmiau minėtų skydliaukės tyrimų pagrindinėms charakteristikoms.

Vizualinis skydliaukės tyrimas ir palpatorinis tyrimas

Skydliaukės vizualinis tyrimas ir apčiuopiamasis tyrimas yra pirmi du diagnostiniai vertinimai, kuriuos praktikuoja gydytojai, kai jie įtaria skydliaukės ligą.

Kitaip tariant, tai yra egzaminai, kuriais pradedama bet kokios skydliaukės ligos diagnozė.

Jei vizualinis patikrinimas nereikalauja konkrečių aprašymų (jis grindžiamas paprastu skydliaukės stebėjimu), palpatorinis tyrimas nusipelno daugiau dėmesio: atlikdamas jį, gydytojas skirtingai vertina kaklą (aiškiai ten, kur skydliaukė gyvena) ir iš skirtingų pozicijų (iš priekio ir iš galo), siekiant nustatyti bet kokius skydliaukės sutrikimus, pvz., mazgelius ir (arba) patinimą.

Įdomios funkcijos:

Nieko invaziškumo;
Nėra komplikacijų rizikos.

T3, T4 ir TSH hormonų kiekio kiekybinis nustatymas

T3, T4 ir TSH hormonų kiekio kiekybinis nustatymas yra laboratorinis tyrimas, kuris seka kraujo mėginiu . Todėl tai yra paprastas kraujo tyrimas.

Žinios apie T3, T4 ir TSH koncentraciją kraujyje yra būtinos norint nustatyti svarbias sąlygas, tokias kaip hipertirozė ir hipotirozė.

Daugiau informacijos:

Hipertiroidizmo buvimas sutampa su aukštu T3 ir T4 kiekiu kraujyje ir mažu hipofizės hormono TSH kiekiu kraujyje;
Kita vertus, hipotirozės buvimas sutampa su mažu T3 ir T4 kiekiu kraujyje ir aukštu TSH kiekiu.

Įdomios funkcijos:

Mažiausias invaziškumas;
Kraujo mėginių ėmimas gali sukelti nedidelį skausmą ir, po valandų įvykdymo, hematomos išsivystymą, kuris išnyksta per 1-2 dienas;
Puikus patikimumas.

Kodėl taip pat svarbu matuoti TSH, kuris yra hipofizės hormonas?

Kaip minėta pradinėje prielaidoje, T3 ir T4 gamyba skydliaukėje taip pat priklauso nuo hipofizės aktyvumo, ypač nuo hipofizės hormono TSH buvimo.

Žmonėms, sergantiems hipotiroze, aukštas TSH kiekis kraujyje gali būti paaiškintas hipofizės bandymu paskatinti skydliaukę gaminti T3 ir T4 (nes jie yra kiekybiškai maži); Tačiau pacientams, sergantiems hipertiroze, mažas TSH kiekis kraujyje yra pateisinamas bandant hipofizę sustabdyti T3 ir T4 skydliaukės gamybą (nes jie yra kiekybiškai dideli).

Nepaisant to, kas gali manyti, TSH matavimas yra jautresnis testas nei T3 ir T4 matavimai; be to, jis leidžia anksti nustatyti skydliaukės funkcinį trūkumą ir geriau planuoti ligas, pvz., hipotirozę ar hipertirozę.

Skydliaukės ultragarsas

Skydliaukės ultragarsas yra instrumentinis diagnostinis testas, kuris, naudojant ultragarsinį zondą (vadinamąjį keitiklį), pateikia gana išsamius skydliaukės ir jo anatominių anomalijų vaizdus.

Skydliaukės ultragarsas yra labai svarbus tyrimas dėl skydliaukės mazgų ir piktybinių skydliaukės vėžio tyrimų ir tyrimo; iš šių anomalijų, skydliaukės ultragarsas iš tikrųjų leidžia nustatyti tokias charakteristikas kaip: padėtis, dydis ir nuoseklumas.

Įdomios funkcijos:

Nieko invaziškumo (skirtingai nuo rentgeno spindulių, ultragarsai yra visiškai nekenksmingi);
Greitas ir nebrangus tyrimas;
Puikus patikimumas.

Skydliaukės autoantikūnų tyrimas

Skydliaukės autoantikūnai (arba skydliaukės antikūnai ) yra nenormalūs antikūnai, kuriuos netyčia gamina žmogaus imuninė sistema ir kurie turi ypatingą veikimą prieš skydliaukę arba prieš pagrindinius skydliaukės funkcijos elementus. Visa tai aiškiai turi pasekmių; iš tiesų, tai gali sukelti rimtas patologines sąlygas, tokias kaip skydliaukės uždegimas, skydliaukės audinių pažeidimas arba skydliaukės sutrikimas.

Skydliaukės patologinės būklės, atsirandančios dėl skydliaukės autoantikūnų, vadinamos skydliaukės autoimuninėmis ligomis (norint suprasti, kas yra autoimuninė liga, žr. Čia esantį straipsnį). Klasikinis autoimuninės skydliaukės ligos pavyzdys yra minėtas Hashimoto tiroiditas.

Atsižvelgiant į tai, skydliaukės autoantikūnų tyrimas yra testas, per kurį gydytojai tikrina skydliaukės autoantikūnų buvimą asmens kraujyje.

Neperžengiant per daug detalių, yra skirtingų tipų skydliaukės autoantikūnai (anti-tiroglobulino autoantikūnai, anti-tiroperoksidazės autoantikūnai ir tt); skydliaukės autoantikūnų tipas yra svarbus diagnostikos tikslams, nes jis leidžia tiksliai nustatyti, kuri autoimuninė skydliaukės liga vyksta.

Kadangi skydliaukės autoantikūnų tyrimas yra kraujo mėginio vertinimas, reikia atlikti kraujo mėginį.

Įdomios funkcijos:

Mažiausias invaziškumas;
Kraujo mėginių ėmimas gali sukelti nedidelį skausmą ir, po valandų įvykdymo, hematomos išsivystymą, kuris išnyksta per 1-2 dienas;
Patikimumą.

Skydliaukės scintigrafija

Skydliaukės scintigrafija yra branduolinės medicinos diagnostinis tyrimas, leidžiantis išsamiai ištirti skydliaukės anatomiją ir funkciją, aptikti bet kokias anomalijas. Skydliaukės scintigrafija apima radiofarmacinį preparatą (kurį branduolinis gydytojas įšvirkščia pacientui procedūros metu) ir prietaiso, vadinamo gama kamera, naudojimą (kuris paverčia vaizdais, kaip radiofarmacinis preparatas yra paskirstytas lygiu). skydliaukės).

Skydliaukės scintigrafija yra naudingas testas, skirtas diagnozuoti ir tirti įvairias skydliaukės ligas, įskaitant Graves'o ligą, ypač gūžinių ligas, skydliaukės mazgus, skydliaukės vėžį ir tam tikras hipo- ir hipertiroidizmo formas.

Įdomios funkcijos:

Vidutiniškai invazinis dėl radioaktyviųjų preparatų (radioaktyviųjų medžiagų) naudojimo;
Puikus patikimumas.

Skydliaukės biopsija

Adatos biopsiją (arba skydliaukės adatos biopsiją ) sudaro skydliaukės ląstelių mėginio paėmimas per specialią adatą ir vėlesnė laboratorinė šio ląstelių mėginio analizė.

Skydliaukės navikams atliekant skydliaukės tyrimus, skydliaukės tyrimas yra tinkamiausias skydliaukės navikai, kad būtų galima nustatyti tikslią (piktybinę ar gerybinę) naviko masę.

Įdomios funkcijos: