VLDL cholesterolis yra lipoproteinas, kaip ir LDL, HDL ir chilomikronai, bet specifinė sudėtis ir tankis; VLDL yra labai mažo tankio lipoproteino arba „labai mažo tankio lipoproteino“ akronimas, fizinė charakteristika, atsirandanti dėl didesnio trigliceridų kiekio nei cholesterolio kiekis (kuris vyrauja% MTL, žr. Pav. Žemiau).
Cholesterolio skaičiavimas VLDL
Cholesterolio VLDL dalis yra bendro cholesterolio dalis ir, kaip ir HDL, jos įvertinimas yra netiesioginis; VLDL cholesterolio kiekis apskaičiuojamas trigliceridų kiekiu kraujyje / 5, tačiau apskaičiavimas yra teisingas TIK per kraujo trigliceridų vertes, mažesnes kaip 400 mg / dl.
VLDL skaičiavimas yra svarbus žingsnis gerai žinomoje Friedewald formulėje, būtinai apskaičiuojant bendrą cholesterolio kiekį kraujyje:
Cholesterolio TOT = HDL + LDL + VLDL
Šiuo metu kyla klausimas:
Jei VLDL cholesterolio kiekis yra didelis trigliceridų kiekis ir yra blogo cholesterolio pirmtakas ... net ir jo perteklius, kaip ir MTL, gali būti laikomas pavojingu?
Iš tiesų, pernelyg didelis VLDL cholesterolio kiekis nesudaro metabolinio geros sveikatos rodiklio, priešingai! Jie visada yra maisto ir (arba) alkoholio piktnaudžiavimo rodikliai, tiesiogiai susiję su koronarinės ir smegenų aterosklerozės (širdies priepuolio ar insulto) formavimu; mes taip pat prisimename, kad aukštas VLDL kiekis, todėl trigliceridų kiekis kraujyje, yra susijęs su arterine hipertenzija (ypač padidėjęs riebalų, natrio ir alkoholio perteklius dietoje), kuris savaime dar labiau padidina širdies ir kraujotakos riziką.
Normalioji VLDL cholesterolio vertė kraujyje (nevalgius) yra nuo 5 iki 30 mg / dl; todėl, jei tiesa, kad VLDL = trigliceridai / 5, remiantis bendru trigliceridų kiekiu kraujyje, galėtume grįžti į cirkuliuojančią VLDL cholesterolio frakciją.
Pavyzdžiui: jei analizėje pasirodo elementas Trigliceridai 150mg / dl, VLDL bus lygus 150/5 = 30mg / dl .
Kai Friedewaldo formulė nepakanka ... kaip prognozuojama širdies ir kraujagyslių rizika?
„ Friedewald“ formulė yra puikus būdas įvertinti lipoproteinus, taigi ir apskritai lipidų metabolizmą (cholesterolį ir trigliceridus); tačiau kai kurie tyrimai parodė, kad ši sistema yra netiksli, kai trigliceridų vertė viršija 400 mg / dl, visiškai paneigdama formulės svarbą širdies ir kraujagyslių rizikos įvertinimui.
VLDL, LDL ir HDL apoproteinai: santykis kraujyje
Žinome, kad lipoproteinai susideda iš lipidų ir APOLIPOPROTEINŲ (su specifinėmis funkcijomis, pagrįstomis pačiu lipoproteinu), kurie tarpusavyje sąveikauja lipidų apykaitos metu; tai yra labai sudėtingas specialistų interesų procesas, kuris (šiame straipsnyje) nėra vertas toliau tirti; kas gali dominti skaitytojus, yra tai, kaip apoproteinai pavyksta palengvinti širdies ir kraujagyslių rizikos riziką
Yra 13 apoproteinų (Apo), iš kurių svarbiausia yra ApoA1 (sudaro + 70% APL, esančio HDL) ir ApoB100 (esančių VLDL, LDL ir lipoproteinu (A)); ApoA1 paprastai yra proporcingas HDL kiekiui, o „ApoB100“ atitinka cirkuliuojančio VLDL ir LDL lygius. Žinant, kad, atsižvelgiant į jų dydį, kiekvienas LDL turi tik vieną ApoB, įvertinant ApoB kiekį, galima netiesiogiai gauti MTL kiekį, kuris, atrodo, neatrodo didelis pasiekimas, atsižvelgiant į tai, kad LDL taip pat yra tiesiogiai ekstrapoliuotas iš bendros laboratorinės analizės. Tačiau per vieną ir kitą vertę ( LDL / ApoB ) galima suprasti, ar MTL yra „normalios ir veikiančios“ arba „mažos ir tankios“, todėl gali būti oksiduotos ir potencialiai nusėda arterijose; pastaruoju atveju aterogenezės rizika žymiai padidėtų! Tiesą sakant, mažesnės, tankios ir aterogeninės MTL yra turtingesnės ApoB ir mažiau cholesterolio negu didesnės MTL, kurios yra mažiau tankios ir mažiau aterogeninės.
jei LDL / apoB santykis yra palankus apoB, bus daug mažų MTL, tačiau, jei tai naudinga MTL, šie lipoproteinai turės didelius matmenis (taigi jie bus mažiau aterogeniniai).
"Mažo tankio" -LLL yra labiau jautrūs oksidacijai ir turi mažiau afiniteto LDL receptoriui (jie išlieka ilgiau kraujyje).
Be to, atsižvelgiant į tai, kad ApoB atstovauja ne tik LDL, bet ir VLDL aterogeninius galimus lipoproteinus, „ApoB / ApoA1“ santykis vaidina esminį vaidmenį kaip atskiras širdies ir kraujagyslių rizikos rodiklis, turintis didesnę prognozinę galią nei „paprastas“ LDL / DTL.
Galiausiai „Apo“ tyrimas gali visada suteikti (net ir su labai aukštais trigliceridų kiekiais) perspektyvą, rodančią LDL / HDL santykį, ir padaryti suprantamą dydį ir tankį (todėl pavojų), nurodytą cirkuliuojančiame LDL.
Ši reikšmė taip pat susijusi su kitais svarbiais elementais: tai yra metabolinio sindromo žymuo (nes jis yra susijęs su atsparumu insulinui ir atvirkščiai susijęs su cirkuliuojančiu adiponektinu), tai yra visceralinio nutukimo, o ne poodinio poveikio rodiklis, tai yra organų pažeidimo prognozuotojas priklauso nuo kraujagyslių ir yra hipocholesteroleminio gydymo veiksmingumo rodiklis.
Bibliografija:
- Klinikinė lipidologija: draugas su Braunwaldo širdies liga - Henry J. Pownall ir Antonio M. Gotto, Jr. Žmogaus plazmos lipoproteinų metabolizmas-Saunders-Elsevier - Filadelfija, PA, JAV. 2009; 1-10.
- Adiponektinas nepriklausomai siejamas su apolipoproteino B ir A-1 santykiu korėjiečių JS, Cho MH, Nam JS, Yoo JS, Lee YB, Roh JM, Ahn CW, Jee SH, Cha BS, Lee EJ, Lim SK, Kim KR, Lee HC - Metabolizmas - 2010; 59 (5): 677-82
- Apolipoproteino B / AI santykis, susijęs su visceraliniu, bet ne poodiniu riebaliniu audiniu, pagyvenusiems švedams - Barbier CE, Lind L, Ahlström H, Larsson A, Johansson L. - Atherosclerosis. 2010; 211 (2): 656-9.
- Apo-B / AI santykis vaikystėje nustato širdies ir kraujagyslių riziką: Australijos aborigenų gimimo kohortos tyrimas - EA Sellers, Singh GR, Sayers SM -DiabVasc Dis Res. 2009; 6 (2): 94-9.
- ApoB / apoA-I santykis yra LDL-C santykis detektuojant kardiovaskulinį diską - Karnavalas Schianca GP, Pedrazzoli R, Onolfo S, Colli E, Cornetti E, Bergamasko L, Fra GP, Bartoli E. - NutrMetabCardiovascDis. 2010 m. Vasario 18 d. [Epub prieš spausdinimą]
- Didelis apoB / apoA-I santykis siejamas su padidėjusiu miego arterijos intima-terpės storio progresavimu kliniškai sveikiems 58 metų vyrams: labai ilgai stebint AIR tyrimą - Schmidt C, Wikstrand J. - 2009 m. Aterosklerozė; 205: 284-289
- INTERHEART tyrimo tyrėjai. Potencialiai modifikuojamų miokardo infarkto rizikos veiksnių poveikis 52 šalyse (tyrimas INTERHEART): atvejo kontrolės tyrimas - Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, McQueen M, BudajA Pais P, Varigos J, Lisheng L.- Lancet - 2004; 364 (9438): 937-52.
- Uždegiminiai žymenys, lipoproteinų komponentai ir didelių širdies ir kraujagyslių sutrikimų rizika 65, 005 vyrų ir moterų ApolipoproteinMOrtalityRISk tyrime (AMORIS) - Holme I, Aastveit AH, Hammar N, Jungner I, Walldius G. - Atherosclerosis - 2010; 213 (1): 299 -305.
- Apolipoproteino B / apolipoproteino AI santykio naudingumas prognozuoti vainikinių arterijų ligą, nepriklausomai nuo metabolinio sindromo, afrikiečių amerikiečiai - Enkhmaa B, Anuurad E, Zhang Z, Pearson TA, Berglund L. -Am J Cardiol - 2010; 106 (9): 1264 -9.
- Tarptautiniai infarkto išgyvenimo bendradarbių tyrimai Apolipoproteino B, apolipoproteino A1, MTL cholesterolio ir HDL cholesterolio bendras poveikis rizikai: 3510 ūminio miokardo infarkto atvejų ir 9805 kontroliniai vaistai -Parish S, Peto R, Palmer A, Clarke R, Lewington S, A pasiūlymas, Whitlock G, Clark S, Youngman L, Sleight P, Collins R. -EurHeart- J. 2009; 30 (17): 2137-46.
- Lipidai, apolipoproteinai ir jų santykiai, susiję su širdies ir kraujagyslių sutrikimais, gydant statinu - Kastelein JJ, van derSteeg WA, Holme I, Gaffney M, Cater NB, Barter P, Deedwania P, Olsson AG, Boekholdt SM, Demicco DA, Szarek M, LaRosa JC, Pedersen TR, Grundy SM; TNT tyrimo grupė; IDEAL studijų grupė - cirkuliacija - 2008; 117 (23): 3002-9.
- Apolipoproteinai, širdies ir kraujagyslių rizika ir statino atsakas II tipo cukriniu diabetu: Bendrasis atorvastatino diabeto tyrimas (CARDS) -Charlton-Menys V, Betteridge DJ, Colhoun H, Fuller J, Prancūzija M, Hitmanas GA, Livingstonas SJ, Neil HA, Newman CB, Szarek M, DeMicco DA, Durrington PN - Diabetology - 2009; 52 (2): 218-25.
- Apolipoproteino B / apolipoproteino AI santykio pokyčių ryšys su koronarine plokštelių regresija po gydymo pravastatinu pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga - Tani S, Nagao K, Anazawa T, Kawamata H, Furuya S, Takahashi H, Iida K, Matsumoto M, Washio T Kumabe N, Hirayama A.-Am J Cardiol - 2010; 105 (2): 144-8.
- Rosuvastatino ir atorvastatino veiksmingumo palyginimas mažinant apolipoproteino B / apolipoproteino A-1 santykį pacientams, sergantiems ūminiu koronariniu sindromu: CENTAURUS tyrimo rezultatai - Lablanche JM, Leo A, Merkely B, Morais J, Alonso J, Santini M, Eha J, Demil N, Licor M, Tardif JC-Arch Cardiovasc Dis - 2010; 103 (3): 160-9.
- Atervastatino monoterapija - Insull W Jr, Toth PP, Superko HR, Thakkar RB, Krause S, Jiang P, Parreno RA, Padley RJ. -Vasc sveikatos rizikos valdymas - 2010 m., 6: 1065-75.
