Uveitas ir akių pažeidimai
Uveitas yra apibrėžiamas kaip bendras uvealinio trakto uždegimas, plona kraujagyslių membrana, sudaryta iš trijų akių lakštų (choroido, ciliarinio kūno ir kristalinio), kurios išskiria rageną ir skrandį nuo tinklainės.
Uveitas yra pilnos akių avarijos atvejis: kai netinkamai gydoma, ši liga gali išplisti į kitas gretimas akių struktūras, pvz., Rageną, rainelę ir tinklainę, dėl kurios gali būti perdėta ir kartais negrįžtama žala, visų pirma dėl sutrikimo. regėjimas ir aklumas.
Lengviems ir akivaizdžiai nereikšmingiems simptomams, pvz., Netolerančiai šviesai, gausiam ašarojimui ir akių paraudimui, būtinas diagnostinis vertinimas, nes jie gali būti aiškus uveito požymis.
diagnozė
Klinikinis požiūris į pacientą, kenčiantį nuo uveito, reikalauja kruopštaus ir tikslaus diagnostinio tyrimo, taip pat teisingo priežasties aiškinimo ir specifinių simptomų pripažinimo.
- Tik po medicininės istorijos ir paciento klinikinio įvertinimo gydytojas gali suformuluoti diagnostinę hipotezę, nes tik tada jis turės visą reikiamą informaciją.
Todėl diagnozė prasideda nuo paciento ligos istorijos: čia gydytojas analizuoja paciento pateiktus simptomus ir įvertina jų klinikinę istoriją.
Mes atliekame objektyvią akių analizę, skirtą įvertinti įvairių vidinių akių struktūrų sveikatos būklę. Dažnai uveito simptomai yra beveik prilyginami konjunktyvito simptomams: dėl šios priežasties šios dvi sąlygos dažnai painiojamos. Todėl, siekiant įvertinti tinkamą gydymą, būtina diferencinė diagnozė.
Jei gydytojas mano, kad, atliekant fizinę apžiūrą, reikia atlikti oftalmologinius instrumentus, tokius kaip plyšinė lemputė, oftalmoskopas ir tonometras, kad būtų galima atlikti akispūdį - pacientas gali atlikti tikslesnius diagnostinius tyrimus, pavyzdžiui, atlikti kraujo tyrimus, testus. odos ir rentgenogramos.
Įtarus infekcinį uveitą, gydytojas atlieka akių biopsiją, kurioje iš paciento akies paimamas audinių mėginys, kad būtų atliktas tolesnis laboratorinis citologinis (ląstelių) tyrimas.
terapija
Daugiau informacijos: vaistai nuo uveito
Uveito gydymo tikslai
Nors uveito variantai yra daugiau nei vienas, gydymas visada atliekamas bent jau trimis pagrindinėmis priežastimis:
- Atleiskite skausmingus ir varginančius simptomus, kuriuos apkaltino pacientas
- Pašalinti priežastį (jei įmanoma)
- Komplikacijų, kurios gali pažeisti, pvz., Glaukoma, katarakta, tinklainės atsiskyrimas ir aklumas, prevencija
Tinkamiausi vaistai uveito simptominiam gydymui (tik simptomai) yra michiatrijos ir kortikosteroidai, galintys sukelti stiprų priešuždegiminį poveikį. Padidinus mokinį, mydiatikai (pvz., Atropinas, ciklopentolatas ir olmatropina) yra skirti gydyti apskritai akių uždegimus (įskaitant uveitą) ir užkirsti kelią užpakalinių sinchronijų susidarymui. Kortikosteroidų vaistai yra skirti mažinti akių uždegimą, ypač kai tai susiję su neaiškios etiologijos uveitu.
Jei nustatoma uveito infekcinė kilmė, specifinis gydymas atliekamas prieš patogeną:
- Antibiotikai (pvz., Sulfazalazinas) yra pirmosios eilės vaistai bakterijų uveito gydymui. Siekiant pagreitinti gijimą, veikiant tiek priežasčių, tiek simptomų, daugybė uveito akių lašų gaminami su antibiotikų ir kortizonų mišiniu: pavyzdžiui, vaistinis preparatas Mixotone yra akių lašai, susidedantys iš hidrokortizono (kortikosteroidų) ir du antibiotikai (neomicinas ir polimiksinas B). Pre-G yra kombinuotas oftalminis tepalas, specialiai skirtas bakterinės uveito (ir konjunktyvito) gydymui: šis vaistas susideda iš gentamicino (antibiotiko) ir prednizolono (kortikosteroidų).
- Antimalariniai vaistai (pvz., Pirimetaminas) yra naudingi gydant protozojus uveitu, kurį palaiko, pavyzdžiui, Toxoplasma gondii.
- Antivirusiniai vaistai gali būti skiriami esant nustatytam virusiniam uveitui. Nerekomenduojama kartu vartoti kortikosteroidų (akių lašų / oftalmologinių tepalų), kad nebūtų pažeistos vidinės akies struktūros.
- Priešgrybeliniai vaistai yra vaistai, skirti gydyti grybelinio uveito, pvz., Fusarium ir Candida, gydymui.
Kai uveitas priklauso nuo autoimuninės ligos, labiausiai nurodomi vaistai yra imuninės sistemos slopikliai, tokie kaip: metotreksatas, adalimumabas ir infliksimabas.
prognozė
Apskritai, esant neatidėliotinai gydomam priekiniam uveitui, prognozė yra puiki: simptomai atsinaujina per kelias dienas, o akis atgauna visišką sveikatą.
Bakterinis uveitas greičiausiai yra paprasčiausias gydymo variantas: tačiau tokiais atvejais intervencijos su antibiotikais greitis lemia prognozę. Jei infekcija tinkamai gydoma, pasikartojimo rizika yra minimali.
Be to, kas tuo pačiu metu yra uveito ir autoimuninių ligų buvimas: ši pacientų kategorija iš tiesų yra labai rizikinga atsinaujinti, net jei ankstesnis uveitas buvo gydomas tinkamais vaistais.
Dar kartą, deja, priekinis uveitas gali būti lėtinis, net ir gydant anksti.
Kita vertus, tarpinį ir užpakalinį uveitą sunkiau išnaikinti: tokiomis aplinkybėmis priežiūra turi būti pratęsta ilgesniais laikotarpiais arba, jei reikia, visą gyvenimą.
Pacientams, sergantiems lėtiniu uveitu, akių gydytojas turi reguliariai reguliariai stebėti akis, kad būtų užtikrinta, jog liga išliktų tam tikroje vietoje be kitų akių struktūrų.
