bendrumas
Glomerulų filtracijos greitis (eGFR) yra inkstų sveikatos būklės rodiklis.
EGFR gali būti nustatomas tuo pačiu metu, kai kraujo mėginys imamas kreatinino matavimui.
Kas yra kreatininas
Kreatininas yra medžiaga, kurią gamina raumenys ir pašalinama per inkstus: jo kiekis kraujyje didėja, kai inkstų funkcija sumažėja.
ką
eGFR (akronimas „ Įvertintas glomerulų filtravimo greitis “) rodo glomerulų filtracijos greitį, ty greitį, kuriuo kraujas filtruojamas (ir išvalomas) per inkstus.
Praktikoje šis parametras yra inkstų sveikatos rodiklis ir paprasčiausiai padeda įvertinti, ar šių organų funkcionalumas yra geras, ar yra pavojus.
Inkstų lygiu glomeruliai yra panašūs į mažus filtrus, leidžiančius pašalinti kraujo atliekas, užkertant kelią svarbių sudedamųjų dalių, įskaitant baltymus ir kraujo ląsteles, praradimui. Inkstai kasdien filtruoja apie 200 litrų kraujo ir gamina 2 litrus šlapimo.
Glomerulų filtracijos greitis (GFR) - tai kraujo kiekis, kuris filtruojamas iš glomerulių per minutę. Jei paciento inkstų funkcija sumažėja dėl žalos ar patologijos, filtravimo greitis mažėja, o atliekos pradeda kauptis kraujotakos sraute.
Nes jis matuojamas
- Glomerulų filtracijos greitis grindžiamas kreatinino koncentracijos kraujyje ( kreatinino ), kurio rezultatas įterpiamas į formulę, matavimu. Pastarasis leidžia apskaičiuoti skaičių, vadinamą apskaičiuotu GFR arba eGFR, kuris rodo inkstų funkcionavimo kokybę.
- EGFR apskaičiuojamas siekiant nustatyti galimą inkstų pažeidimą arba stebėti inkstų veikimą ligų, kurios gali būti susijusios su jomis, metu (pvz., Diabetas, hipertenzija arba įvairios ūminės ar lėtinės nefropatijos). Paprastai šis testas derinamas su kreatinino, azotemijos ir cistatino C įvertinimu.
- Be to, glomerulų filtracijos greičio nustatymas gali padėti gydytojui suprasti inkstų ligos mastą ir planuoti geriausią gydymą.
Kada jis skiriamas?
Glomerulų filtracijos greitis apskaičiuojamas automatiškai, kiekvieną kartą kai kreatininas yra dozuojamas.
EGFR gali būti skiriamas gydytojui norint įvertinti inkstų funkciją, kaip bendros paciento patikros dalį. Glomerulų filtracijos greitį taip pat galima nustatyti tais atvejais, kai įtariamas inkstų patologijos buvimas.
EGFR matavimas atliekamas nenaudojant kitų bandymų tuo pačiu metu, kai imamas kraujo mėginys kreatinino nustatymui. Šis paskutinis tyrimas dažnai prašomas kaip metabolinio skydelio dalis (pilnas arba pagrindinis) arba kartu su azoemija, kai gydytojas nori įvertinti paciento inkstų sveikatos būklę.
Glomerulų filtracijos greitis reguliariai matuojamas esant lėtinei inkstų ligai arba pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, hipertenzija ir kitomis ligomis, kurios gali sukelti inkstų pažeidimą.
Inkstų patologija: pavojaus varpai
Lėtinė inkstų liga yra susijusi su dažnai progresuojančiu inkstų funkcijos sumažėjimu. Ankstyvas šios būklės nustatymas gali padėti sumažinti žalą.
Po 30-40% inkstų funkcijos sutrikimo simptomai nepasitaiko. Tai apima:
- Patinimas, ypač aplink akis, riešus, pilvą arba kulkšnį;
- Putų šlapimas, su kraujo ar kavos spalvos pėdsakais;
- Šlapimo kiekio sumažinimas;
- Šlapinimosi sunkumas, deginimo pojūtis arba nenormalus purškimas šlapinimosi metu;
- Nugaros skausmas, po briaunomis, šalia inkstų;
- Aukštas kraujospūdis (hipertenzija);
Jei pablogėja nefropatija ir sumažėja inkstų funkcija, sutrikimai gali sukelti įvairių organų ir aparatų sutrikimą:
- Balso dažnio pokyčiai, ypač naktį;
- Dusulys;
- niežulys;
- Mieguistumas, dėmesio sutrikimai ir koncentracijos praradimas;
- Pavargimas be akivaizdžios priežasties;
- Virškinimo trakto sutrikimai, pvz., Apetito netekimas, neįprastas svorio kritimas, pykinimas ir (arba) vėmimas;
- Rankų ir kojų patinimas ir (arba) dilgčiojimas;
- Raumenų mėšlungis.
Normalios vertės
EGFR normaliosios vertės skiriasi priklausomai nuo tiriamojo amžiaus.
Apskritai atskaitos intervalas turėtų būti nuo 90 iki 120 ml / min. Kuo mažesnė vertė, tuo didesnė inkstų pažeidimo rizika.
Kada yra vertinamos GFR vertės?
EGFR reikšmės gali rodyti tiek rizikos, tiek inkstų pažeidimus.
- ≥ 90 ml / min.: Lengvas inkstų pažeidimas, bet normalus veikimas;
- 89 - 60 ml / min: žala su minimaliu inkstų funkcijos praradimu;
- 59 - 44 ml / min.: Lengvas arba vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas;
- 44 - 30 ml / min.: Vidutinio sunkumo ar sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
- 29 - 15 ml / min.: Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
- <15 ml / min.: Inkstų nepakankamumas.
eGFR High - priežastys
Jei eGFR tyrimo metu gautos vertės viršijo 90 ml / min., Atsiranda normali inkstų funkcija. Tačiau, kai glomerulų filtracijos greitis yra per didelis, yra galimybė susirgti tokiomis ligomis kaip hipertenzija.
Žemas eGFR - priežastys
Per mažas eGFR rodiklis gali rodyti inkstų nepakankamumą, ty inkstų nesugebėjimą tinkamai atlikti savo funkcijas. Tai yra blogiausia sąlyga, kuri gali atsirasti dėl glomerulų filtracijos greičio.
Kaip matuoti
eGFR yra apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis. Tai grindžiama kreatinino koncentracija kraujyje, kartu su kitais kintamaisiais, kurie gali apimti amžių, paciento lytį ir etninę kilmę, taip pat aukštį ir svorį kg, priklausomai nuo naudojamos lygties.
Kreatinino kiekį galima nustatyti tiek kraujyje (kai kalbama apie įprastinę kontrolę), tiek su šlapimu (jei reikia patikimesnės inkstų funkcijos).
Pirmuoju atveju pakanka paimti kraujo mėginį iš rankos venos (nevalgius ir pailsėti bent 8 valandas), o antruoju atveju tyrimas atliekamas su šlapimo mėginiu, surinktu per 24 valandas.
EGFR skaičiavimo formulė
Atsižvelgiant į tai, kad tiesioginis glomerulų filtracijos greitis yra gana sunkus, nes tam reikia aukštos kvalifikacijos specialistų specializuotose laboratorijose, eGFR paprastai gaunamas naudojant specifinę prognozinę lygtį, pradedant nuo kreatinino (kreatinino koncentracija serume).
Trys pagrindinės formulės, naudojamos apskaičiuojant glomerulų filtravimo greitį, yra šios:
- Cokroft-Gault formulė ;
- Formulė MDRD (akronimas reiškia „ Dietos modifikavimas inkstų ligomis “);
- Formulė CKD-EPI (akronimas, reiškiantis „ lėtinės inkstų ligos epidemiologijos bendradarbiavimą “) - šiuo metu labiausiai naudojamas ir tiksliausias šio tipo skaičiavimams.
Kokie veiksniai gali turėti įtakos rezultatams?
Visos pirmiau pateiktos formulės turi tikslumo ribas, kai taikomos tam tikroms pacientų kategorijoms, įskaitant nėščias moteris (atkreipkite dėmesį, kad nėštumas prisideda prie GFR padidėjimo), nutukę žmonės arba žmonės, turintys daug raumenų (kaip kūnas). gamina kreatininą pagal jo tūrį).
Tarp veiksnių, galinčių turėti įtakos eGFR skaičiavimui, taip pat randame:
- Baltymų kiekis dietoje;
- Ekstremalios amžiaus ribos (75 metai);
- Asmenų dietoje esančių baltymų kiekis;
- Vaistai: gali prisidėti prie eGFR padidėjimo, ypač vaistų, tokių kaip gentamicinas ar kai kurie cefalosporinai;
- Kai kurios ligos: ligos, trukdančios veikti inkstams, padeda sumažinti GFR lygį; kita vertus, sąlygos, mažinančios kraujo tiekimą tiems patiems organams, padidina kreatinino koncentraciją.
Galiausiai, šis tyrimas turi būti atliekamas tuo metu, kai kreatinino gamyba ir inkstų funkcionalumas yra palyginti stabilūs.
paruošimas
8–12 valandų prieš kraujo mėginių ėmimą, naudingą matuojant glomerulų filtracijos greitį, svarbu vengti intensyvių pratimų. Šis aktyvumas iš tiesų gali pakeisti kreatinino ir atitinkamai eGFR reikšmes.
Be to, pacientui gali tekti likti nevalgius naktį prieš pasitraukimą arba susilaikyti nuo mėsos valgymo.
Rezultatų aiškinimas
Glomerulų filtracijos greitis padeda nustatyti ankstyvos stadijos inkstų pažeidimą, patikimesnį nei tik kreatinino tyrimas.
Paciento eGFR turi būti interpretuojamas atsižvelgiant į paciento klinikinę istoriją ir patologijas, nuo kurių jis kenčia, naudojant šią lentelę:
| Inkstų pažeidimo etapas | GFG | Kiti bandymai | |
| 1 | Mažas inkstų funkcijos sutrikimas arba normalios funkcijos, kai normalus eGFR | 90+ | Baltymai arba albuminas šlapime yra aukšti, šlapime yra ląstelių ar cilindrų |
| 2 | Mažas eGFR sumažėjimas | 60-89 | Baltymai arba albuminas šlapime yra aukšti, šlapime yra ląstelių ar cilindrų |
| 3 | Vidutinis eGFR sumažėjimas | 30-59 | |
| 4 | Sunkus eGFR sumažėjimas | 15-29 | |
| 5 | Inkstų funkcijos sutrikimas | <15 | |
