priežastys
Terminas „kairiojo skilvelio hipertrofija“ (IVS) apibūdina kairiojo skilvelio raumenų masės padidėjimą.
Daugeliu atvejų IVS kyla kaip ilgalaikis kompensacinis mechanizmas, reaguojant į perkrovą :
- spaudimas (kaip atsitinka hipertenzijai ir tiems, kurie naudojasi sportiniais sportais, pvz., svorio kėlimas)
- arba apimtis (taip pat kaip ir ištvermės sportininkams, pvz., dviratininkams, maratono bėgėjams, plaukikams ir slidininkams).
Tiesą sakant, širdis yra raumenys ir dėl to gali patirti struktūrinius pokyčius (hipertrofija, hipotrofija, jų pluoštų sutrumpinimas ir pailgėjimas), atsižvelgiant į darbo ir biocheminius stimulus (hormonus, tokius kaip GH, katecholaminai, insulinas, ir fermentų, tokių kaip angiotenzinas II), kuriems jis yra veikiamas.
Kitais atvejais kairiojo skilvelio hipertrofiją sukelia vidiniai veiksniai, tokie kaip hipertrofinė obstrukcinė miokardopatija.
Dažniausia kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastis yra ilgalaikė arterinė hipertenzija . Jei periferiniai varžai padidina kairįjį skilvelį, jis turi susitarti su didesniu intensyvumu, kad laimėtų juos, visiškai ištuštintų ir stumkite kraują į periferiją. Šis reiškinys ilgainiui sukelia širdies pokyčius, kurie, papildomai prie hipertenzijos sukeltų vainikinių kraujagyslių, stipriai padidina širdies ir kraujagyslių riziką (iki trigubo, palyginti su hipertenzija sergančiais asmenimis, bet be IVS).
Tolimesnės kairiojo skilvelio hipertrofijos hemodinaminės priežastys yra aortos vožtuvo stenozė (atvartas, kuris atskiria kairįjį skilvelį nuo aortos, didelio kraujo indo, turinčio deguonį turinčio kraujo į įvairias kūno dalis) ir jo regurgitacija. Dėl aortos ar pusiau pusinio vožtuvo dalinio užsikimšimo (stenozės) reikalingas ryškesnis kairiojo skilvelio susitraukimas, būtinas norint įveikti jo ištuštinimui siūlomą atsparumą. Tačiau, kai yra regurgitacija, aortos vožtuvas netinkamai užsidaro ir kairysis skilvelis užpildo daugiau nei reikia, todėl reikia daugiau pastangų kraujo pumpavimui į periferiją.
Pacientams, kuriems anksčiau buvo atliktas širdies infarktas, kairiojo skilvelio hipertrofija yra adaptyvaus širdies atsako rezultatas, įgyvendintas kompensuoti tų raumenų sričių, kuriose trūksta kontraktinio pajėgumo, funkciją.
Morfologiniu požiūriu įprasta, kad kairiojo skilvelio hipertrofija skiriasi koncentrine, ekscentrine ir asimetrine.
- Koncentrinė hipertrofija yra ilgalaikės slėgio perkrovos, dėl kurios padidėja parietinis storis, sumažėja skilvelio išsiplėtimo pajėgumas ir sumažėja intraventrikulinis skersmuo. Jis gali būti fiziologinis, reaguojant į daugiausia izometrinį ar patologinį stiprumą, pvz., Dėl arterinės hipertenzijos.
- Ekscentrinė hipertrofija yra ilgos apimties perkrovos pasekmė, dėl kurios padidėja parietinis storis ir skilvelio skersmuo (storio / spindulio santykis nesumažėja, kaip ir ankstesniais atvejais, bet išlieka normaliose ribose). Ekscentrinė hipertrofija atpažįsta ne patologines priežastis, kaip dažniausiai pasireiškia izotoninis ar patologinis atsparumas, pvz., Vožtuvų nepakankamumas, nutukimas ir vėlyvas hipertenzinės širdies ligos etapas.
- Asimetrinei hipertrofijai būdinga asimetrinė pertvaros hipertrofija ir dėl dar neaiškių priežasčių mažame hipertenzija sergančių pacientų procentas.
simptomai
Daugiau informacijos: Simptomai Kairiojo skilvelio hipertrofija
Paprastai kairiojo skilvelio hipertrofija vystosi palaipsniui ir dažniau pasireiškia vyresniems ir hipertenziniams žmonėms.
Ypač ankstyvoje stadijoje jis nesukelia ypatingų požymių ar simptomų; kai jie pasirodo, jie gali apimti krūtinės skausmą, širdies plakimą, galvos svaigimą, alpimą, dusulį ir sumažintą atsparumą fiziniam krūviui.
Priežiūra ir terapija
Taip pat žiūrėkite: Vaistai skilvelių hipertrofijos gydymui
Lygiai taip pat, kaip ir mūsų raumenims, kairiojo skilvelio hipertrofija, antrinė hipertenzija ar treniruotės trukmė, yra bent iš dalies grįžtama (ne visada visiškai, nes fibrotinis komponentas, būdingas hipertenzinės kilmės IVS, regresuoja sunku).
Todėl labai svarbu, kad hipertenzija būtų pradėta gydyti ankstyvame amžiuje; geriau įsikišti į prevencinę, kontroliuojant mitybą, streso lygį, panaikinant rūkymą ir didinant fizinio aktyvumo lygį. Tiesą sakant, jei, viena vertus, kairiojo skilvelio hipertrofija sumažina hipertenzinių pacientų širdies ir kraujagyslių riziką, kita vertus, ji išlaiko aukštesnį lygį nei tie, kurie, nepaisant aukšto kraujospūdžio, niekada nepatyrė IVS. Taip pat neturėtume pamiršti, kad hipertenzinės kilmės IVS regresija beveik niekada nėra baigta, būtent dėl reto fibrotinio komponento grįžtamumo.
Todėl esant akivaizdžiai hipertenzijai, mes įsikišime į tinkamas mitybos strategijas (druskos sumažinimą dietoje) ir farmakologinius (AKF inhibitorius, angiotenzino II receptorių antagonistus, B blokatorius ir tt).
Jei kairiojo skilvelio hipertrofiją sukelia aortos vožtuvo stenozė, gali būti reikalinga chirurgija, kad ją pašalintumėte ir pakeistumėte dirbtiniu, gyvūniniu ar žmogaus šaltiniu. Net ir esant aortos vožtuvo regurgitacijai, reikia apsvarstyti chirurginį remontą ar pakeitimą.
Sporto vaidmuo
Kalbant apie tinkamumą sportui esant kairiojo skilvelio hipertrofijai, pirmiausia reikia įvertinti gerybinę ligos kilmę, atskiriant jį nuo hipertrofinės miokardiopatijos (CMI), kuri yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ūmaus mirties priežasčių jauniems sportininkams.
Skirtumą tarp šių dviejų sąlygų skiria gydytojas, remdamasis įvairiais elementais, surinktais per medicininę istoriją (praktikuojamos sporto rūšys, ligos pažinimas) ir diagnostiniais tyrimais.
Norint paminėti keletą pavyzdžių, sportininko širdis gali būti skiriama nuo širdies, kurią sukelia hipertrofinė miokardiopatija dėl skilvelio ertmės padidėjimo (kuris gali būti normalus arba sumažėjęs esant CMI), o sienelių storis mažesnis nei 16 mm būti geresni esant CMI).
Diagnozei patvirtinti gydytojas gali prašyti sustabdyti treniruočių veiklą kelis mėnesius, kad būtų galima įvertinti kairiojo skilvelio hipertrofijos grįžtamumo laipsnį (jei maža, tai yra tikėtino CMI ir atvirkščiai).
