klindamicinas

Klindamicinas yra antibiotikas, priklausantis linkozamidų klasei. Veiklos spektras labai panašus į makrolidų spektrą ir dažniausiai naudojamas gydyti gramteigiamų kokių ir įvairių tipų anaerobinių bakterijų sukeltas infekcijas.

Klindamicinas taip pat yra labai naudingas gydant Propionibacterium acnes infekcijas.

Klindamicinas - cheminė struktūra

Šis antibiotikas yra įvairių farmacinių kompozicijų, tinkamų makšties, odos, geriamojo ir parenterinio vartojimo, forma.

indikacijos

Ką naudojate

Klindamicino vartojimas skirtas gydyti:

• Anaerobinių bakterijų sukeltos infekcijos (peroralinis ir parenterinis vartojimas);
• Infekcijos, kurias sukelia stafilokokai, streptokokai ir pneumokokai (peroralinis ir parenterinis vartojimas);
• Chlamydia trachomatis sukeltos ginekologinės ir dubens infekcijos, kai negalima naudoti pirmojo pasirinkimo antibiotikų (tetraciklinų) (geriamojo ir parenterinio vartojimo);
• Opportunistinės infekcijos, kurias sukelia Toxoplasma gondii ir Pneumocystis carinii (šiandien žinomos kaip Pneumocystis jirovecii ) pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama (parenteralinis vartojimas);
• Bakterinis vaginosis arba specifinis vaginitas, kurį palaiko Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis arba Peptostreptococcus spp. (makšties administravimas);
• Acne vulgaris (odos įvedimas).

įspėjimai

Klindamicino naudojimas gali skatinti superinfekcijų atsiradimą nuo pačių antibiotikų atsparių bakterijų arba grybelių. Kaip ir Clostridium difficile infekcijos, dėl kurių atsiranda pseudomembraninis kolitas. Tokioms superinfekcijoms reikia adekvačios farmakologinės terapijos.

Gydymo klindamicinu metu, ypač jei jis ilgai trunka, patartina reguliariai tikrinti kraujo ir kepenų bei inkstų funkciją.

Pacientams, kuriems anksčiau buvo diagnozuota virškinimo trakto liga, ypač kolitu, ir atopiniams pacientams, reikia skirti atsargiai.

Ilgalaikis vietinio klindamicino (odos ar makšties) vartojimas gali sukelti jautrumą. Jei atsiranda tokių reiškinių, būtina nedelsiant nutraukti gydymą antibiotikais ir informuoti gydytoją, kuris nuspręs, ką daryti.

Paprastai klindamicinas neveikia gebėjimo vairuoti ir valdyti mechanizmus. Tačiau kai kuriais atvejais jis gali šiek tiek pakeisti minėtas galimybes.

sąveika

Kartu vartojant klindamiciną ir varfariną ar kitus geriamuosius antikoaguliantus, gali padidėti kraujavimo pavojus.

Klindamicinas gali sustiprinti neuromuskulinių blokuojančių vaistų aktyvumą.

Gydant Bacteroides fragilis infekcijas, buvo pranešta apie klindamicino sinerginį poveikį metronidazolui .

Klindamicino ir gentamicino susiejimas gali turėti sinerginį poveikį.

Dėl galimo klindamicino ir eritromicino antagonizmo atsiradimo šie du antibiotikai neturi būti skiriami kartu.

Klindamicinas gali sumažinti geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą.

Bet kokiu atveju, gerai informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai samdote vaistus, įskaitant vaistus nuo vaistų ir vaistažolių bei homeopatinius produktus.

Šalutinis poveikis

Klindamicinas gali sukelti įvairių tipų šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria. Nepageidaujamo poveikio tipas ir intensyvumas priklauso nuo skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas pacientas turi vaisto atžvilgiu.

Toliau išvardyti pagrindiniai nepageidaujami poveikiai, kurie gali pasireikšti gydymo klindamicinu metu.

Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai

Klindamicino terapija gali sukelti:

• Agranulocitozė, ty granulocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje;
• Leukopenija, ty leukocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje;
• Neutropenija, ty neutrofilų skaičiaus sumažėjimas kraujyje;
• Trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje;
• Eozinofilija, ty eozinofilų skaičiaus padidėjimas kraujyje.

Alerginės reakcijos

Jautriems asmenims klindamicinas gali sukelti anafilaksines reakcijas ar vaistų išbėrimą su eozinofilija ir sisteminiais simptomais (DRESS sindromas).

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas klindamicinu gali sukelti:

• viduriavimas;
• Pykinimas ar vėmimas;
• Pseudomembraninis kolitas (kurį sukelia Clostridium difficile superinfekcija);
• Pilvo skausmas;
• ezofagitas;
• Stemplės opa.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Klindamicino terapija gali pakeisti kepenų funkciją ir skatinti gelta.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydymas klindamicinu gali sukelti:

• Makulopapulinė eksantema;
• dilgėlinė;
• niežulys;
• Bendroji ūminė eksantematinė pustulozė;
• Erythema multiforme;
• Bullous dermatitas;
• Eksfoliacinis dermatitas;
• Exanthema morbilliforme;
• Stevenso-Džonsono sindromas;
• Toksiška epidermio nekrolizė.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydant klindamicinu:

• Makšties infekcijos;
• Sumažėjęs skonio jausmas;
• Hipotenzija arba širdies ir kraujagyslių kraujotakos sustojimas (ypač, kai klindamicinas skiriamas parenteraliai);
• Skausmas injekcijos vietoje, kai antibiotikas skiriamas parenteraliai.

Šalutinis poveikis, susijęs su klindamicino makšties įvedimu

Be kai kurių pirmiau aprašytų nepageidaujamų reiškinių, taip pat gali pasireikšti kremo ar kiaušialąsčių naudojimas makšties įvedimui:

• Galvos skausmas;
• Grybų sukeltos makšties infekcijos;
• Šlapimo infekcijos;
• Skausmas šlapinimosi metu;
• Skausmas ir (arba) patinimas naudojimo vietoje;
• Menstruacinio ciklo problemos;
• Makšties nuostoliai;
• Makšties ar gimdos kaklelio dirginimas.

Šalutinis poveikis, susijęs su klindamicino vartojimu odoje

Be kai kurių anksčiau išvardytų nepageidaujamų reiškinių, per odą vartojamas klindamicinas gali sukelti:

• folikulitas;
• Akių skausmas;
• kontaktinis dermatitas;
• Odos dirginimas;
• Riebi arba sausa oda.

Perdozavimas

Klindamicino perdozavimo atvejai yra reti.

Jei per burną arba parenteraliai vartojamas klindamicinas perdozuojamas, hemodializė ir peritoninė dializė gali padėti pašalinti per didelį antibiotikų kiekį kraujyje.

Bet kokiu atveju, jei įtariate, kad vartojote arba netyčia nurijote per didelę klindamicino dozę, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją ir nuvykti į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Klindamicinas veikia antimikrobiniu būdu, trukdydamas bakterijų baltymų sintezei.

Bakterijų ląstelių baltymų sintezė vyksta organų, vadinamų ribosomomis, dėka. Šie organeliai susideda iš ribosominės RNR ir susijusių baltymų, sudarant du subvienetus: 30S subvienetą ir 50S subvienetą.

Ribosomas jungiasi ir transliuoja pasiuntinio RNR iš ląstelių branduolio ir sintezuoja baltymus, kuriems jis koduoja.

Klindamicinas prisijungia prie 50S ribosomų subvieneto, taip nutraukdamas baltymų sintezę. Tokiu būdu klindamicinas slopina bakterijų ląstelių augimą.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Klindamiciną galima įsigyti kaip:

• Kietos kapsulės, skirtos vartoti per burną;
• Injekcinis tirpalas į raumenis arba į veną lašinamas;
• Kremas ir kiaušiniai makšties administravimui;
• Odos tirpalas, odos emulsija ir gelis odai.

Klindamicino dozę ir gydymo trukmę turi nustatyti gydytojas, priklausomai nuo gydomos infekcijos tipo ir sunkumo.

Toliau pateikiami kai kurie gydymo metu paprastai vartojamų klindamicino dozių požymiai.

Vartojimas žodžiu

Suaugusiesiems įprastinė klindamicino dozė yra 600-1200 mg per parą, skirstoma į tris ar keturias dozes.

Vaikams įprastinė klindamicino dozė yra 8-20 mg / kg kūno svorio per parą, skiriama trimis ar keturiomis dalimis.

Sušvirkštimas į raumenis arba į veną lašinamas

Suaugusiems pacientams įprastinė klindamicino dozė yra 600-2700 mg per parą, skiriama dviem, trimis ar keturiomis dalimis. Vartojamo vaisto kiekis skiriasi priklausomai nuo infekcijos sunkumo.

Labai sunkių infekcijų, keliančių pavojų paciento gyvybei, gydymui, vartojama klindamicino dozė gali būti padidinta iki 4800 mg per parą.

Vartojant klindamiciną į raumenis, vienkartinės didesnės kaip 600 mg dozės negalima švirkšti.

Klindamiciną galima vartoti parenteriniu būdu tik vyresniems kaip 2 metų vaikams. Šioje pacientų grupėje įprastinė antibiotikų dozė yra 15-40 mg / kg kūno svorio per dieną, skiriama trimis ar keturiomis dalimis. Naudojamo vaisto kiekis priklauso nuo gydomos infekcijos sunkumo.

Makšties administravimas

Patartina makšties grietinėlę kasdien vartoti prieš miegą 3–7 dienas iš eilės.

Makšties kiaušinius reikia vartoti pagal gydytojo nurodymus.

Vaikams ir paaugliams negalima naudoti ir grietinėlės, nei kiaušialąsčių.

Vartojimas per odą

Rekomenduojama du kartus per parą ploną odos tirpalo, odos emulsijos arba gelio sluoksnį įterpti tiesiai į paveiktą vietą.

Rankas reikia nuplauti po kiekvieno naudojimo.

Nėštumas ir žindymas

Nėščioms moterims klindamiciną galima vartoti tik tada, kai tai būtina, ir tik griežtai prižiūrint gydytojui.

Kadangi per burną ir parenteraliai vartojamas klindamicinas išsiskiria į motinos pieną, žindančioms motinoms šio vaisto negalima vartoti.

Nežinoma, ar klindamicinas, skiriamas vaginaliai ar odai, išsiskiria į motinos pieną. Todėl, kaip atsargumo priemonę, gydymo antibiotikais metu nerekomenduojama žindyti.

Kontraindikacijos

Klindamicino vartojimas draudžiamas šiais atvejais:

• Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas klindamicinui arba linomicinui (kitas antibiotikas, priklausantis klinikinei klinikai);
• Pacientams, kuriems yra viduriavimas ar uždegiminė žarnyno liga (kai klindamicinas skiriamas per burną);
• Pacientams, sergantiems kolitu po kitų antibiotikų vartojimo;
• Žindymo laikotarpiu (kai klindamicinas skiriamas per burną arba parenteraliai).