apibrėžimas
Glitimo netoleravimas yra parafiziologinė sąlyga dėl pakitusios žarnyno tolerancijos baltymų maistinei medžiagai, vadinamai glitimu .
Italijoje nuolatinis glitimo netoleravimas vadinamas celiakija arba celiakija, o anglų kalba jis žymimas daugeliu kitų pavadinimų, pavyzdžiui: c (o) elia sprue, c (o) eliacinė liga, nontropinė sprue, endemija ir glitimas enteropatija .
Terminas "celiakija" arba "c (o) eliac" kilęs iš graikų " koiliakos κοιλιακός ", o tai reiškia "pilvo"; šis terminas buvo įvestas 1800-aisiais, kad būtų išverstas senovės graikų vadinamasis „Cappadocia Aretheus“ ligos aprašymas.
Glitimo netoleravimas nėra alergija
Glitimo netoleravimas NĖRA alergija, glitimas ar kiti kviečių baltymai ar panašūs.
Tiesa, kad tai susiję su imuninės sistemos įsikišimu (pvz., Alergija), taip pat tiesa, kad celiakija daro tai visiškai kitaip nei alerginės formos. Glitimo netoleravimas sukelia lokalią žarnyno gleivinės komplikaciją ir tik vėliau palieka pėdsakų ant kraujo tipo parametrų. Tačiau net ir svarbiausiais atvejais nėra alergijos specifinių antikūnų (IgE) ir nėra anafilaksijos pavojaus.
Daugiau nei liga glitimo netoleravimas yra geriau apibrėžiamas kaip parafiziologinė būklė, nes, nesant specifinio agento (glitimo) poveikio, organizmas saugiai būna homeostazėje taip, lyg jis būtų sveikas. Priešingu atveju gali išsivystyti labai įvairaus sunkumo ir simptomologijos patologinis vaizdas.
Patologinis mechanizmas
Kaip tikėtasi, glitimo netoleravimą sukelia nepageidaujama reakcija į glitimą arba gliadiną . Iš tiesų cheminiu požiūriu glitimas yra peptidų kompleksas, kurį sudaro du baltymai, vadinami gliadinu ir gluteninu, kurie jungiasi tik vandenyje.
Gliadinas yra prolaminas, esantis kai kuriuose grūduose (botaniškai: Poaceae arba Gramineae šeimos ), priklausančiuose Triticeae gentims; aišku, pagrindiniai šios grupės eksponentai yra: kietieji kviečiai ir minkšti kviečiai, mažos speltos, vidutinės ir speltos kviečiai, kamut ir kt. Kai kurių augalų, esančių Hordeae genties, pavyzdžiui, miežių ir rugių, sėklose, taip pat Aveneae gentyje, pavyzdžiui, avižose, taip pat yra gliadino. Tačiau kai kurie celiakijos pacientai pastaruosius toleruoja.
Toliau eikite į gliadino specifiką - elementus, kurie šlapina netoleravimą, yra trys peptidai. Būtent dėl šių priežasčių audinio fermentas transglutaminazė suteikia struktūrinį pakeitimą, kuris sukelia imuninės sistemos reakciją. Gynybos mechanizmas, be reikalo įspėtas, atlieka kryžminę reakciją ir uždegia tikslinį audinį (kurį prisimename, kad tai yra plonosios žarnos gleivinė).
Neproporcinga ir nenaudinga imuninės sistemos reakcija sukelia edemą ir žarnyno žarnyno sutrumpinimą, kuris apima gleivinę (reiškinys, vadinamas žydų atrofija). Kadangi šios struktūros naudojamos maisto maistinėms medžiagoms absorbuoti, jų naikinimas sumažina daugelio maistinių medžiagų patekimą į rinką, įskaitant vadinamuosius esminius.
Dėl sumažėjusio plonosios žarnos absorbcijos pajėgumo glitimo netoleravimas gali lengvai nustatyti kai kuriuos vitaminų trūkumus.
Pradėjimas, simptomai, klinikiniai požymiai
Glitimo netoleravimas pasireiškia visų amžiaus grupių genetiškai predisponuojamiems asmenims, kurių atsiradimas paprastai prasideda nuo vaikystės vidurio.
"Tipiški" glitimo netoleravimo simptomai yra: virškinimo trakto skausmas ir diskomfortas, lėtinis vidurių užkietėjimas arba viduriavimas (kartais pakaitomis, imituojančiomis šia prasme dirgliosios žarnos sindromą), vaikų augimo defektas, anemija (akivaizdžiai nepateisinama ir nepagrįsta). nereaguoja į kovos su maistu papildymą) ir nuovargį.
Kai kuriais retesniais atvejais tipiniai celiakijos simptomai gali būti neveiksmingi; vietoj to vyrauja netipinės apraiškos, susijusios su kitais organizmo organais / rajonais (ypatumai, dėl kurių diagnozė dažnai būna labai sunki). Galima gilinti alternatyvias celiakijos apraiškas, skaitant: Celiakija: netipiniai simptomai.
Kartais taip pat įmanoma, kad atsitiks priešingai; arba kad yra keletas „tipiškų“ simptomų, susijusių su maisto produktų, kuriuose yra glitimo, vartojimu, tačiau, nepaisant netolerancijos diagnostinių kriterijų. Reikia prisiminti, kad, pasak kai kurių, šie įvykiai labai priklauso nuo: psichosomatinių (savęs siūlymų) ir kitų priežasčių, visiškai nepriklausomų nuo glitimo. Kita vertus, atrodo, kad šio diskomforto diagnozė nuolat didėja, todėl nereikia jo nepakankamai įvertinti.
Daugiau informacijos rasite straipsnyje Ne Celiac Gluten Sensitivity.
diagnozė
Be diagnostinių simptomų ir tipinių ir (arba) netipinių simptomų ir klinikinių požymių nustatymo, siekiant patvirtinti glitimo netoleravimą, būtina atlikti kai kuriuos tyrimus.
Jie egzistuoja įvairių rūšių, daugiau ar mažiau invazinių ir daugiau ar mažiau tikslūs. Tarp jų saugiausia yra žarnyno biopsija: net jei ji yra gana invazinė, ji turi pranašumą, leidžiantį įvertinti funkcinio ir histologinio sutrikimo sunkumą. Toliau pateikiamos tam tikrų kraujo parametrų dozės, pvz., Antikūnų aptikimas: antiendomysiumas, anti gliadin IgA, anti gliadin IgG ir antitransglutaminazė.
Jei iš pradžių glitimo netoleravimas buvo diagnozuotas beveik tik žmonėms, kenčiantiems nuo virškinimo trakto sutrikimų, grazėjus vis labiau veiksmingai tikrina, šiandien jie staiga didėja asimptominės celiakijos ligos ar netipinių simptomų. Visame pasaulyje glitimo netoleravimas paveikia apie vieną asmenį 100-170 m .; tačiau rezultatai skiriasi priklausomai nuo pasaulio sričių, nuo labai mažo iki 1: 300 iki labai dažno 1:40.
Norėdami gauti daugiau informacijos apie glitimo netoleravimo diagnozę, siūlau skaityti straipsnį „Egzaminai celiakijos diagnozei“.
Prevencija ir priežiūra
Vienintelis gydymas (prevencinis ir gydomasis) tikrai veiksmingas prieš celiakijos sukeltas komplikacijas yra dietos be dietos arba dietos celiakijai ; norėdami išplėsti temą, skaitykite straipsnius: vaistai išgydyti celiakiją, celiakija: mityba, patarimai, terapija ir be glitimo.
