bendrumas
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ) yra progresuojanti liga, kuri veikia bronchus ir plaučius.
LOPL yra būdingas oro srauto apribojimas, kuris laikui bėgant pablogina kvėpavimą
Iš pradžių LOPL gali pasireikšti dusuliu, net ir po mažų pastangų, ir kosulys su skrepliais.
Šiuo metu nėra veiksmingo gydymo, tačiau yra keletas gydymo būdų simptomams kontroliuoti ir pavojingoms komplikacijoms išvengti.
ką
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, taip pat vadinama lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), yra kvėpavimo sistemos patologija, kuriai būdingas negrįžtamas kvėpavimo takų (bronchų ir plaučių) obstrukcija.
- LOPL siejamas su lėtinio uždegimo būsena, dėl kurios atsiranda pernelyg gleivių gamyba, bronchų sienelių sutirštėjimas ir plaučių parenhyma ( emfizema ).
- Ilgainiui šio patologinio proceso pasekmė yra tikrasis bronchų rekonstravimas, kuris sukelia didelį kvėpavimo pajėgumų sumažėjimą ( lėtinis obstrukcinis bronchitas ).
priežastys
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra susijusi su įvairių įžeidimų, kurie per metus sukelia žalos bronchams ir plaučiams, deriniu.
Esant LOPL, oras patenka į sunkius kvėpavimo takus, kurie yra siauri, nes jų sienos yra sutirštintos ir edematinės (patinusios) dėl mažų jų aplinkinių raumenų ląstelių susikaupimo ar kaupimosi. gleivių išskyrų.
Svarbiausia lėtinės obstrukcinės plaučių ligos priežastis yra tabako dūmai, ypač cigarečių (išskyrus cigarų ir vamzdžių), kuri pagreitina ir sustiprina natūralų kvėpavimo funkcijos sutrikimą.
LOPL paprastai prasideda suaugusiųjų amžiuje, o nukentėjusieji beveik visada yra rūkantys.
Kiti LOPL vystymosi veiksniai yra:
- Pasyvūs dūmai (skatina dujų ir kietųjų dalelių įkvėpimą);
- Dulkių ir dulkių, dulkių ir cheminių medžiagų, dirbančių tiek namuose, tiek darbo vietoje, sąlytis su kietosiomis dalelėmis, garais ir garais (pvz., Silicio dioksidas arba kadmis ir degalų degimo produktai virtuvėje arba šildymui).
- Oro tarša (smogo ir aplinkos smulkios dulkės, variklinių transporto priemonių, krosnių, oro kondicionavimo sistemų ir kt. Išmetimas);
- Kvėpavimo sistemos sutrikimai (astma ir padidėjęs jautrumas bronchams);
- Kvėpavimo takų infekcijos (bronchitas, pneumonija ir pleuritas).
Individualūs veiksniai apima kai kuriuos genus, kurie, kaip manoma, siejami su COPD pradžia. Šiuo metu alfa-1 antitripsino trūkumas, kepenų baltymas, turi reikšmingą poveikį elastingoms plaučių alveolių pluoštoms.
Bet koks veiksnys, neigiamai veikiantis plaučių vystymąsi nėštumo ar vaikystės metu, taip pat gali prisidėti prie lėtinės obstrukcinės plaučių ligos pradžios.
Simptomai, požymiai ir komplikacijos
LOPL vystymasis ir progresavimas trunka kelerius metus. Paprastai simptomai pasireiškia greičiau tiems, kurie toliau rūko. Bet kokiu atveju, LOPL reiškia reikšmingą kvėpavimo pajėgumų sumažėjimą.
Pradėjus lėtinę obstrukcinę plaučių ligą pasireiškia du tipiniai simptomai:
- Dusulys ;
- Produktyvus kosulys .
Dusulys apibūdinamas kaip padidėjusi pastanga kvėpuoti ar kvėpuoti fizinių pastangų metu, netgi nedideli (pvz., Vaikščioti). Apskritai šis pasireiškimas palaipsniui pasireiškia kelerius metus, o rimčiausiais atvejais gali būti apribota įprastinė kasdienė veikla.
Dažnai kosulys ryškesnis ryte ir pasižymi lėtine gleivių gamyba (ty su flegma 3 ar daugiau metų mėnesių, 2 metus iš eilės). Skrepliai gali būti labai tankūs ir sunkiai pašalinti.
Padidėjęs jautrumas virusinės, bakterinės ar grybelinės kilmės kvėpavimo takų infekcijoms dar labiau apsunkina šį klinikinį vaizdą. Šios infekcijos linkusios išgydyti lėtai ir gali sukelti recidyvus, kartu su sunkinančiomis simptomomis. Kadangi LOPL progresuoja, šie epizodai dažniau pasitaiko ir gali sukelti svarbų uždegiminį atsaką.
LOPL paūmėjimas yra staigus įvykis, kurį paprastai sukelia infekcinė priežastis, dėl kurios sparčiai pablogėja kvėpavimo takų simptomai. Ši sąlyga gali būti neatidėliotina medicinos pagalba.
Per metus pacientams, sergantiems LOPL, jie gali išsivystyti:
- Įspūdingas kvėpavimas ir krūtinės įtempimas, ypač po to, kai užsikrečiama;
- Svorio netekimas (taip pat dėl sumažėjusio apetito);
- Rytinis galvos skausmas (hiperkapnijos ženklas arba naktinis hipoksemija);
- Energijos trūkumas;
- Blauzdų, kojų ar kojų patinimas.
Pažangiausias ligos formas gali apsunkinti:
- pneumotoraksas;
- Plaučių hipertenzija;
- Dažnas ūminės sisteminės dekompensacijos epizodas;
- Teisė širdies nepakankamumas;
- Ūmus arba lėtinis kvėpavimo nepakankamumas.
Dėmesio! Nedelsiant pasitarkite su gydytoju (ar skubios pagalbos tarnyba), jei simptomai staiga pablogėja, arba manote, kad negalite kvėpuoti.
diagnozė
Kvėpavimo sutrikimų ir dažniau žiemos ligų (šalčio, gripo ir bronchito) dažnumo atveju patartina pasikonsultuoti su gydytoju. Lėtinis kosulys ir apvalkalas daugelį metų taip pat gali sukelti bronchų obstrukciją.
Jei įtariamas LOPL, pulmonologas apsilanko paciente ir renka anamnezinę informaciją apie cigarečių rūkymo ar kitų rizikos veiksnių buvimą, kvėpavimo kokybę ir bronchito epizodų dažnumą. Fizinės apžiūros metu gydytojas taip pat įvertina visas su LOPL susijusias ligas, pvz., Širdies ir kraujagyslių ligas, osteoporozę, metabolinį sindromą ir depresiją.
Instrumentiniai tyrimai ir kiti egzaminai
Pagrindinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos diagnostinė priemonė yra spirometrija, leidžianti matuoti likusio plaučių talpą, oro kiekį, kurį žmogus gali kvėpuoti, ir laiką, kurį reikia atlikti. Spirometrija susideda iš guminio vamzdžio arba kartono, prijungto prie spirometro, pūtimo.
Spirometriniai matavimai - pagrindiniai ir po bronchus plečiančio vaisto vartojimo - naudojami diagnozuojant LOPL:
- Priverstinis gyvybingumas (FVC) : išreiškia didžiausią oro kiekį, kurį galima įkvėpti ir priversti priversti priversti po viso kvėpavimo;
- Priverstinis pirmasis dalyvavimas (VEMS) : išmatuokite, kaip greitai galima ištuštinti plaučius;
- VEMS / FVC santykis : mažiau kaip 70% rodo bronchų obstrukcijos buvimą.
Kiti testai, kurie palaiko diagnozę, yra šie:
- Saturometrija ir arterinių kraujo dujų matavimas (kraujo dujų analizė) : jie naudojami deguonies lygiui įvertinti (taip pat ir anglies dioksido dujų analizei) ir todėl nurodant bet kokias indikacijas deguonies terapijai;
- Krūtinės ląstos rentgenograma : padeda išvengti kitų ligų, kurios gali pasireikšti panašiai kaip LOPL;
- Krūtinės ląstos CT : jis gali atskleisti anomalijas, kurios nėra matomos RX, taip pat gali reikšti, kad egzistuoja kartu atsirandančios arba sudėtingos ligos, pvz., Plaučių uždegimas ar plaučių neoplazija. CT taip pat yra naudinga nustatant emfizemos mastą ir pasiskirstymą.
LOPL stadijos
Siekiant nustatyti terapinį planą, būtina apibrėžti LOPL sunkumą (lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus), nustatytą remiantis spirometrijos rezultatais ir remiantis simptomų intensyvumu.
Visų pirma išskiriami šie lėtinės obstrukcinės plaučių ligos etapai:
- Lengvas (1-asis etapas) : lėtinis kosulys ir skreplių gamyba yra dažni. Kvėpavimo funkcija yra šiek tiek sumažinta.
- Vidutinis (2 etapas) : liga, kuriai būdingas didesnis kvėpavimo pajėgumų ir dusulio sumažėjimas krūvio atveju; tiek kosulys, tiek bronchų išskyros yra dažni. Gydymas nuo bronchito ar aušinimo ligos gali užtrukti kelias savaites.
- Sunkus (3 etapas) : dažnesnis kosulys su bronchų sekrecijomis ir kvėpavimas neleidžia atlikti įprastos kasdienio gyvenimo veiklos, pavyzdžiui, pėsčiomis ir laipiojimo laiptais.
- Labai rimta (4 etapas) : taip pat atsipalaiduoja kvėpavimas, todėl neįmanoma atlikti paprasčiausių įprastos kasdienio gyvenimo veiklos, pavyzdžiui, šėrimo, plovimo ir padažu. Paleidimai tampa dažnesni ir sunkesni; padidina hospitalizavimo ir mirties riziką.
terapija
Šiuo metu nėra veiksmingo gydymo siekiant atkurti LOPL sergančių pacientų prarastą kvėpavimo funkciją. Tačiau, siekiant palengvinti simptomus ir pagerinti toleranciją pastangoms, yra terapinių intervencijų.
Gydymas apima bronchus plečiančių preparatų, kortikosteroidų ir, jei reikia, deguonies terapijos ir antibiotikų vartojimą.
Kitas šios serijos gydymo tikslas yra užkirsti kelią ligos progresavimui ir apriboti paūmėjimą.
narkotikai
Nuo ankstyvųjų ligos stadijų pagrindinė terapija apima ilgai veikiančių bronchodilatatorių įkvėpimą . Šie vaistai padeda pacientui susigrąžinti gebėjimą atlikti kasdienę veiklą, mažinant kvėpavimo jausmą. Efektyviausias yra gaunamas ankstyvos intervencijos metu ir reguliariai po gydymo.
Kartu su bronchus plečiančiais vaistais gali būti skiriami antikolinerginiai ir fosfodiesterazės-4 inhibitoriai, o sunkių ar ūminių formų atveju gali būti naudojami priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip kortizonas ir jo dariniai, vengiant ilgalaikio vartojimo dėl šalutinio poveikio.
Siekiant išvengti paūmėjimo, pacientams, sergantiems LOPL, rekomenduojama reguliariai vakcinuoti nuo pneumokokinio gripo ir pneumonijos. Šios infekcinės ligos iš tikrųjų galėjo dar labiau sustiprinti jau sukeltą plaučių funkciją.
Be įkvėpimo terapijos, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjime taip pat kreipiamasi į:
- Sisteminiai kortikosteroidai (tabletėmis arba į veną);
- antibiotikai;
- Mukolitikas.
Palaikomasis gydymas
Kartu su vaistiniais preparatais, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga, gali būti skiriamos kitos gydymo galimybės, siekiant palaikyti kvėpavimo veiklą, įskaitant:
- Deguonies terapija (gryno deguonies skyrimas);
- Neinvazinė mechaninė ventiliacija (su veido kaukė).
Pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga, taip pat rekomenduojama:
- Patikrinkite svorį, kad toliau nebūtų įtempta kvėpavimo sistema per didelius svarus;
- Praktikuokite specialių pratimų seriją, kad galėtumėte išlaikyti kvėpavimo raumenis ir pagerinti toleranciją pastangoms.
prognozė
Maždaug 50% pacientų, sergančių sunkia lėtine obstrukcine plaučių liga, miršta per 10 metų nuo diagnozės. Laimei, liga daugeliu atvejų yra įmanoma išvengti ir gydoma (bet ne išgydoma).
Siekiant pagerinti savo gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią ligos pasunkėjimui, svarbu vartoti nurodytus vaistus ir atlikti reguliarius medicininius patikrinimus.
prevencija
Siekiant išvengti lėtinės obstrukcinės plaučių ligos atsiradimo ir evoliucijos, labai svarbu sumažinti bendrą tabako dūmų, darbo vietoje esančių dulkių ir vidaus bei lauko aplinkos taršą.
Kasdieniame gyvenime LOPL sergantiems pacientams gali būti taikomos tam tikros atsargumo priemonės:
- Laikykite aplinką, kurioje esate švarus ir gerai vėdinamas (sunkių oro taršos dienų, patartina likti patalpoje, langai uždaryti);
- Venkite aktyvaus ir pasyvaus rūkymo;
- Laikykitės tinkamo fizinio krūvio (pvz., Vaikščioti) ir sekite sveiką ir subalansuotą mitybą.
