bendrumas
Trombocitai yra esminiai normalios kraujo krešėjimo elementai.
Trombocitai taip pat vadinami trombocitais iš labai didelių kaulų čiulpų ląstelių (vadinamų megakariocitais) ir patenka į kraują.
Kas jie yra?
Trombocitai (arba trombocitai) yra nedideli ląstelių fragmentai be branduolio, pagaminti kaulų čiulpuose ir išleidžiami į kraują. Šie elementai yra disko formos ir skersmens nuo 2 iki 3 μm.
Jų funkcija yra labai svarbi normaliam krešėjimo procesui, kurio metu trombocitai sudaro agregatus, galinčius „užsikabinti“ žaizdą iš karto po to, kai susidaro, prieš kitus koaguliacijos faktorius.
Detaliai, kai atsiranda kraujagyslių ar audinių pažeidimas ir prasideda kraujo netekimas, trombocitai veikia trimis būdais:
- Jie laikosi sužeistos teritorijos;
- Jie susilieja, formuodami tam tikrą stabilų dangtelį, kuris lieka vietoje, kol žala bus išspręsta;
- Jie išskiria cheminius veiksnius, kurie toliau stimuliuoja kitų trombocitų agregaciją.
Vidutinis trombocitų gyvavimo laikas yra 8-10 dienų; taigi, kaulų čiulpai turi nuolat gaminti naujus elementus, kurie pakeistų degraduotus, suvartotus ir (arba) prarastus kraujavimo metu.
Pernelyg sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje padidina kraujavimo riziką, o šių ląstelių padidėjimas, priešingai, padidina polinkį į trombozę (susijęs su trombocitų agregatų, vadinamų trombais).
Nes jie matuoja save
Trombocitų parametrų vertinimas yra kraujo kiekio dalis ir yra skirtas šių kraujo ląstelių ligų, pvz., Hemostazės sutrikimų, kaulų čiulpų ligų ar kitų pagrindinių ligų, patikrinimui, diagnozavimui ar stebėjimui.
Bendrojo trombocitų ( PLT arba trombocitų ) skaičiaus nustatymas kraujo mėginyje leidžia bendrai kontroliuoti sveikatos būklę. Tuo pačiu metu galima išmatuoti kitus trombocitų parametrus, pvz., Vidutinį tūrį ( MPV ), platinimo plotį ( PDW ) ir kraujo koncentraciją ( PCT ).
PLT
PLT - tai laboratorinis indeksas, išreiškiantis trombocitų skaičių kraujyje.
Suaugusiajam, sveikatai sveikatai, ši vertė yra nuo 150 000 iki 450 000 vienetų per mikrolitrą kraujo. Mažos PLT vertės yra trombocitų indeksas, o padidėjusi trombocitų koncentracija kraujyje yra trombocitozės (arba trombocitų) rodiklis.
Mikroautobusas
MPV reiškia „vidutinį trombocitų tūrį“, ty „vidutinį trombocitų tūrį“. Šis parametras rodo, kiek trombocitų yra vidutiniškai: kuo didesnis MPV, tuo didesnis šių kraujo ląstelių dydis.
Vidutinis tūris (MPV) - tai automatinio prietaiso apskaičiavimas, atspindintis trombocitų dydį paciento kraujyje. Jei tai susiję su trombocitų skaičiumi (PLT), vidutinis tūris gali suteikti kraujo krešėjimo mechanizmų veiksmingumo laipsnio idėją.
PDW
PDW - trombocitų pasiskirstymo plotis (trombocitų pasiskirstymo amplitudė). Šis laboratorinis parametras išreiškia trombocitų dydžio kintamumo laipsnį; dėl to didelis PDW rodo didelį šių ląstelių tūrių skirtumą, o maža vertė reiškia, kad trombocitai turi vienodus matmenis.
Kitaip tariant, PDW parametras išreiškia šių ląstelių dydžio vienodumo ar neatitikimo laipsnį.
Kada skiriamas egzaminas?
Trombocitų parametrų analizę nurodo gydytojas, kai pacientui pasireiškia ilgalaikis ar nepaaiškinamas kraujavimas, arba kiti simptomai, susiję su dideliu ar mažu trombocitų skaičiumi, pavyzdžiui:
- Lengva sumušti;
- Ilgalaikis kraujavimas iš mažos žaizdos;
- Pasikartojantis kraujavimas iš nosies;
- Gausus, per didelis ir ilgas kraujo netekimas menstruacijų metu;
- Kraujavimas iš virškinimo trakto (kuris gali būti aptiktas išmatose);
- Rusvų dėmių ar dėmių (petechijos ir violetinės spalvos) išvaizda ir kraujavimas iš gleivinės.
Bandymas taip pat gali būti naudojamas pacientams, sergantiems žinomais trombocitų sutrikimais, stebėti arba tokiems pokyčiams gydyti, siekiant patikrinti jų veiksmingumą.
Susiję egzaminai
Trombocitų parametrų tyrimas gali būti atliekamas kartu su vienu ar keliais funkciniais tyrimais ir (arba) kitomis kraujo krešėjimo vertinimo analizėmis, pvz., PT (protrombino laikas) ir PTT (dalinis tromboplastino laikas).
Kartais žinomos ligos stebėjimo metu gali būti atliekamas kraujo tepinėlis, siekiant patikrinti trombocitus pagal optinį mikroskopą. Šis bandymas turėtų būti naudingas nustatant, pvz., Ar trombocitai yra labai nedideli arba jie yra apibendrinti atliekant tyrimą.
Normalios vertės
Trombocitų skaičius paprastai yra nuo 150 000 iki 450 000 vienetų viename μl kraujo .
Pastaba : egzamino referencinis intervalas gali keistis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir prietaisų, naudojamų analizės laboratorijoje. Dėl šios priežasties pageidautina pasitarti su ataskaitoje tiesiogiai pateiktais intervalais. Taip pat reikia nepamiršti, kad analizės rezultatus turi įvertinti bendras gydytojas, kuris žino paciento anamnezinį vaizdą.
Trombocitų fiziologiniai skirtumai
- Mažesnės nei įprastos trombocitų vertės gali pasireikšti nėštumo metu (ypač paskutinėse stadijose) arba alkoholio vartojimo metu.
- Aukštesni trombocitų kiekiai yra susiję su ilgai trunkančiu ar didelio aukščio gyvenimu.
Aukšti trombocitai - priežastys
Didelis trombocitų kiekis ( trombocitozė ) gali priklausyti nuo:
- Ūminės ir lėtinės uždegiminės būklės (pvz., Žarnyno uždegimas, reumatoidinis artritas ir kt.)
- Anemijos (nepakankamas arba hemolizinis geležis);
- Kolageno ligos;
- Mieloproliferaciniai sindromai;
- Plaučių, virškinimo trakto, kiaušidžių, krūties ar limfomos navikai;
- Chirurginis blužnies pašalinimas (splenektomija);
- Esminė trombocitemija (arba primityvi trombocitozė);
- kraujavimas;
- Leukemija ir Hodžkino liga;
- Reticolosarcomi;
- Lėtinis geležies trūkumas;
- Svarbus stresas;
- traumos;
- Pernelyg didelis pratimas;
- Kai kurie farmakologiniai vaistai (pvz., Geriamieji kontraceptikai).
Maži trombocitai - priežastys
Trombocitų sumažėjimas ( trombocitopenija arba trombocitopenija ) gali būti dėl kelių priežasčių.
Paprastai pagrindinės priežastys:
- Idiopatinė trombocitopenija (taip pat žinoma kaip trombocitopeninė imuninė purpura, būdinga antikūnų, nukreiptų prieš trombocitus, gamybai);
- Virusinės, bakterinės ar grybelinės infekcijos (pvz., Maliarija, leptospirozė, vėjaraupiai, ŽIV, trypanosomazė, hepatitas, raudonukė, mononukleozė ir tt);
- Kai kurie vaistai: heparinas, chemoterapiniai vaistai, antibiotikai (įskaitant sulfonamidus), barbitūratai, H2 receptorių antagonistai, tiazidiniai diuretikai, tolbutamidas ir para-aminosalicilo rūgštis;
- Leukemija, limfoma ar kiti navikai, kurie metastazuoja į kaulų čiulpus;
- Aplastinė anemija (šiuo atveju labai sumažėja visų kraujo ląstelių gamyba);
- Ilgalaikiai kraujavimo sutrikimai (pvz., Lėtinis kraujo netekimas dėl skrandžio opų);
- Sepsis, ypač dėl sunkios bakterinės infekcijos, kurią sukelia Gram-neigiamas;
- Kepenų cirozė (su hipertenzija portale ir blužnies tūrio padidėjimas);
- Autoimuniniai sutrikimai, tokie kaip sisteminė raudonoji vilkligė;
- Išskaidytas intravaskulinis krešėjimas (CID);
- Ureminis-hemolizinis sindromas;
- Piktnaudžiavimas alkoholiu arba cheminių medžiagų ir toksiškų medžiagų, pvz., Pesticidų, arseno ar benzeno, poveikis;
- Mitybos trūkumai (vitaminas B12 arba folio rūgšties trūkumas);
- Glomerulonefritas ir inkstų nepakankamumas;
- Paroksizminė naktinė hemoglobinurija;
- kolageno;
- preeklampsija;
- Vaisiaus eritroblastozė;
- Von Willebrand liga;
- Valvulinė aortos liga;
- transfuzijos;
- Nudegimai.
Kaip jie matuoja
Norint įvertinti trombocitus, pakanka atlikti pilną kraujo tyrimą (kraujo kiekį). Tada pacientas paimamas kraujo mėginį iš savo rankos venų, paprastai ryte ir nevalgius, alkūnės lenkimo metu.
Trombocitų parametrai apskaičiuojami naudojant automatinį hemocitometro analizės įrankį. Kai kuriose patologijose trombocitai gali susikaupti ir atrodo klaidingai mažai ir (arba) dideli, todėl reikia atlikti kraujo tepinėlį tiesioginiam ląstelių stebėjimui po optiniu mikroskopu.
paruošimas
Norint gauti kraujo tyrimą, naudingą tiriant trombocitų parametrus, būtina bent 8-10 valandų susilaikyti nuo maisto ir gėrimų.
Rezultatų aiškinimas
Trombocitai - aukštos vertės
Cirkuliuojančių trombocitų skaičiaus padidėjimas, palyginti su norma ( trombocitozė ), gali būti stebimas mieloproliferacinių sindromų (policitemijos vera ir esminė trombocitopenija) ir įvairių hematologinių ligų (įskaitant lėtinę mieloidinę leukemiją, sideropeninę anemiją ir mielodisplaziją) metu.
Trombocitozę taip pat galima rasti esant neoplazmams (pvz., Limfomoms, mezoteliomoms ir plaučių, skrandžio, krūties ir kiaušidžių karcinomoms) ir ūminiams uždegiminiams sutrikimams (pvz., Infekcijoms, alergijoms, Kawasaki liga, reumatoidiniu artritu, lėtinėmis enteropatijomis)., sarkoidozė, osteomielitas, osteoporozė ir tuberkuliozė).
Kitos padidėjusių trombocitų skaičiaus priežastys yra splenektomija, ūminis trauminis kraujavimas, koagulopatijos, hemolizinės anemijos, poliglobulijos, kurios yra antrinės, susijusios su inkstų ar širdies ligomis, ir audinių nekrozė iš kaulų lūžių, operacijos ar organų infarkto.
Trombocitozę taip pat galima rasti tam tikrose patofiziologinėse būsenose, tokiose kaip hipoksija, intensyvus fizinis krūvis, pooperacinis stresas, nėštumas ir gimdymas.
Esant trombocitozei, trombocitų funkcija paprastai yra normali ir nepadidina trombozinių ir (arba) kraujavimo komplikacijų pavojaus, išskyrus atvejus, kai pacientai neturi sunkios arterinės ligos arba yra pailgėjusios judėjimo būklės.
Trombocitai - žemos vertės
Cirkuliuojančių trombocitų skaičiaus sumažėjimas paprastai priklauso nuo patologinių sąlygų, kuriomis:
- Kaulų čiulpai nesugeba gaminti pakankamai trombocitų;
- Trombocitai suvartojami arba sunaikinami spleniniame lygmenyje, greičiau nei įprastai.
Trombocitopenija (arba trombocitopenija) gali sukelti kraujo krešėjimo ir įvairių tipų hemoraginių apraiškų defektus.
Infekcinių ligų (pvz., Hepatito, raudonukės, mononukleozės ir ŽIV infekcijos), autoimuninių ligų (pvz., Sisteminės raudonosios vilkligės), aplastinės anemijos ir kai kurių neoplastinių procesų (leukemijos ir limfomų) metu gali būti pastebėtas mažas trombocitų skaičius.
Kitos galimos priežastys: kepenų cirozė (su hipertenzija portale ir blužnies tūrio padidėjimas), lėtinio kraujavimo problemos (pvz., Skrandžio opos), nudegimai ir sepsis. Trombocitopenija taip pat gali būti įvairių toksinių medžiagų (pvz., Alkoholio ar cheminio piktnaudžiavimo, pvz., Pesticidų, arseno ir benzeno) ir vaistų (chinino, chemoterapinių medžiagų ir kt.) Veikimo pasekmė, kurios sukelia nuo dozės priklausomą mielosupresiją arba sukelia imunodeficito trombocitų sunaikinimą.
