bendrumas
Stiklinis atsiskyrimas yra būklė, kai stiklinis humoras - tai želatinė medžiaga, esanti akies stiklinėje kameroje - linkusi atsiskirti nuo tinklainės, prie kurios ji prilimpa, pasitraukdama į akies obuolio centrą.
Dėl didelės difuzijos, kuri jai būdinga (NB: 75% visų vyresnių nei 65 metų gyventojų yra suinteresuoti), stiklinis atsiskyrimas nelaikomas tikra sergamumu.
Vis dėlto, esant simptomams, dėl kurių jis yra priskirtas, visada patartina kreiptis į gydytoją, nes (net jei retai) stiklakūnio atsiskyrimas gali sukelti makuliarinę skylę arba tinklainės atskyrimą.
Tipiški simptomai yra trys: „judriųjų kūnų“ vizija arba myodesopsijos, fotopsija ir neryškus matymas.
Trumpa akies anatomijos apžvalga
Akyje (ar akies obuolyje ), esančiame orbitoje, galime nustatyti tris koncentrines dalis, kurios iš išorės į vidų yra:
- Išorinė kasetė . Teritorija, kurioje gyvena ragena ir sklera, veikia kaip vadinamieji akies obuolio išoriniai raumenys.
Ji turi pluoštinį pobūdį.
- Vidutinė tunika (arba uvea ). Tai jungiamojo audinio membrana, turinti daug kraujagyslių ir pigmentų.
Tarp skrandžių ir tinklainės ji aprūpina tinklainės maitinimą arba netgi tinklainės sluoksnius, su kuriais ji liečiasi.
Apima irisą, ciliarinį kūną ir choroidą.
- Interjero kasetė . Jį sudaro tinklainė; pastarasis yra skaidrios plėvelės, kurią sudaro dešimt sluoksnių nervų ląstelių (arba neuronų), ir užduotis konvertuoti šviesą į elektrinį signalą, kurį gali iššifruoti smegenys.
Pagrindinės tinklainės nervų ląstelės, susijusios su regėjimo funkcija, yra kūgiai ir strypai. Kūgiai ir strypai paprastai vadinami fotoreceptoriais.
Kas yra stiklinis atsiskyrimas?
Stiklakūnio stiklinio arba užpakalinio atsiskyrimo atskyrimas yra būklė, kai stiklinis humoras yra linkęs atsitraukti nuo kanoninės padėties, praranda normalų ir puikų prisijungimą prie tinklainės .
Stiklinę humorą (arba stiklakūnį ) sudaro erdvė, žinoma kaip stiklinė kamera, - tai želatinė medžiaga, kuri veikia kaip kristalinio lęšio, priekinės akies obuolio dalies ir tinklainės, atraminėje akies dalyje.
Skaidrus ir pastovus tūris, stiklakūnis sudaro 98-99% vandens ir likusius 1-2% hialurono rūgšties, druskų, cukrų ir kolageno baltymų (vitrosino, opticino, II tipo kolageno ir kt.).,
Būtent šie kolageno tipo baltymai susiduria su stiklinio humoro ir tinklainės laikymusi. Dėl savo savybių jie iš tikrųjų yra tikrieji jungiamieji pluoštai, kurie palaiko du elementus.
Stiklinis kūnas neturi kraujagyslių, o jį kerta hialoidinis kanalas, einantis nuo optinės papilės (ty regėjimo nervo atsiradimo akies obuolio viduje) iki hialoidinio foso (ty užpakalinės kristalinės dalies).
Būtent dėl pirmiau minėtos stiklinio humoro kompozicijos akies obuolys išlaiko sferinę formą.
priežastys
Pagrindinė priežastis, arba, jei pageidaujate, svarbiausias stiklinio atsiskyrimo rizikos veiksnys senėja .
Iš tikrųjų, kai mes amžius, stiklinis humoras paprastai praranda dalį hialurono rūgšties ir po šio modifikavimo tampa vis labiau vandeninis.
Todėl, kadangi jis praranda įprastą želatinę konsistenciją, jis išsitraukia iš tinklainės ir juda link akies centro. Kitaip tariant, jis praranda griežtą vidinės tunikos laikymąsi (kuri bus prisiminta, kad ją sudarys tinklainė).
Būdama stipriai susijusi su aukštuoju amžiumi (NB: paprastai pasireiškia vyresni nei 65 metų asmenys), oftalmologai nemano, kad stiklakūnis būtų atskiriamas nuo ligos; jie labiau linkę manyti, kad tai natūralus pakeitimas, kuriam anksčiau ar vėliau daugelis žmonių patiria be kitų ypatingų motyvų.
KITI RIZIKOS VEIKSNIAI
Be ankstyvo amžiaus, stiklakūnio atsiskyrimą gali padėti kiti veiksniai, pavyzdžiui:
- Stiprus trumparegystė
- Uveitas . Dėl uveito, mes vadiname uvea uždegiminį procesą, ty vidutinę tuniką, esančią tarp skleros ir tinklainės.
- Buvo atliktas intraokulinis lazerinis gydymas
- Ankstesnė intraokulinė mikrochirurginė operacija
- Ankstesnė akių trauma
epidemiologija
Remiantis kai kuriais patikimais tyrimais, stiklinis atsiskyrimas paveiktų maždaug 75% vyresnių nei 65 metų gyventojų; tai rodo, kad tai yra natūrali senėjimo pasekmė.
Kiti tyrimai parodė, kad jis yra gana paplitęs net tarp 40–50 metų asmenų.
Simptomai ir komplikacijos
Stiklakūnio atskyrimas yra būklė, kuri dažniau yra simptominė nei simptominė ; kitaip tariant, jis paprastai nesukelia jokių regos sutrikimų.
Retais atvejais, kai jis yra simptominis, tipiški pasireiškimai yra:
- Vizija, kuriai būdingas vadinamųjų „mobiliųjų įstaigų“ (arba miodesopsie) buvimas . Kai kurie pacientai apibūdina „judančius kūnus“ kaip skraidančius musulmonus, kiti - judančius taškus ir dar kitus, pavyzdžiui, voras.
Šių regėjimo anomalijų matmenys ir skaičius yra labai įvairūs: yra žmonių, kurie mato mažus ir kitus didelius; kaip yra tie, kurie mato nedaug ir tuos, kurie mato daug.
Visai neįprasta, kad tas pats asmuo teigia, kad jis mato „judančius kūnus“, kurie laikui bėgant skiriasi tiek dydžio, tiek skaičiaus požiūriu.
- Žaibo, apskritimų ir (arba) staigaus šviesos linijų vizija. Šis sutrikimas vadinamas fotopsija.
- Neryškus matymas.
Kai kurie stiklinio atskyrimo asmenys skundžiasi visais pirmiau minėtais simptomais; kiti, kita vertus, pastebi tik vieną ar du. Todėl simptomai labai skiriasi nuo dalyko.
Svarbi pastaba. Stiklinis atsiskyrimas nesukelia regėjimo praradimo ir nėra skausmingas, todėl žmonės su asimptomine forma gali juos visiškai ignoruoti.
VITREO IŠMOKĖJIMAS ATSIŽVELGIANT Į RETINA NUSTATYMĄ
Tipiški stiklinio atsiskyrimo požymiai labai primena tinklainės atsiskyrimą, sunkią akies būklę, kuri gali žymiai sumažinti regėjimą ar net aklumą.
Todėl, esant „judančių kūnų“, fotopsijos ir (arba) neryškaus matymo vizijai, ekspertų patarimai yra nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris specializuojasi akių ligose - ar oftalmologe -, kad išsiaiškintų tikslų simptomų priežastį.
komplikacijos
Kai kuriais atvejais stiklinis atsiskyrimas gali būti tinklainės pažeidimo priežastis. Tokiu atveju jis gali nustatyti sergamumą, pvz., Makulos skylę, tinklainės plyšimą ir (arba) tinklainės atskyrimą .
Geltonoji skylė yra būklė, kai makuloje - tai centrinėje regėjime naudojama tinklainės sritis - atvira forma, kuri nutraukia įprastą tinklainės tęstinumą.
Tinklainės plyšimas atsiranda, kai dalis tinklainės dalies yra pažeista. Pagal kai kuriuos statistinius duomenis, 10% stiklinių dalelių sukelia tinklainės plyšimą.
Galiausiai tinklainės atsiskyrimas atsitinka, kai tinklainė atsiskiria nuo atraminių audinių, prie kurių, esant įprastoms situacijoms, ji puikiai susilieja.
Tinklainės plyšimas ir atsiskyrimas yra dvi tarpusavyje susijusios aplinkybės, nes pirmasis dažnai yra antrojo pirmtakas. Šiuo atžvilgiu statistiniai tyrimai parodė, kad apie 40% sunkių tinklainės plyšimų atsiranda į tinklainės atskyrimą.
Gilinimas: kodėl stiklinis atsiskyrimas gali pakenkti tinklainei?
Kaip tikėtasi, stiklakūnis ir tinklainė sujungiami kolageno tipo baltymais.
Ši sąjunga sukelia in vitro kūną, kai ji pasitraukia į akies obuolio centrą, su juo traukia, ką ji yra susieta, ty tinklainė.
Jei jis yra ypač smarkus, įsiurbimas gali sukelti tinklainės ar angų plyšius ar pakitimus.
LAIKINAS SYNTOMATOLOGIJA ARBA LAIKO LAIKAS?
Stiklinio atsiskyrimo simptomai beveik visada yra laikini . Tiesą sakant, jie paprastai trunka apie 6 mėnesius, nors kai kuriose situacijose jie gali išnykti po savaitės arba ilgiau nei metus.
Daugiau ar mažiau išplėstas simptomų protrūkis nėra susijęs su atskyrimo sunkumu . Kitaip tariant, jei trukdžiai praėjus vieneriems metams nereiškia, kad komplikacijų rizika yra didesnė; atvirkščiai, jei jie trunka savaitę, nereiškia, kad tinklainės atskyrimas yra mažiau tikėtinas.
Kitame skyriuje bus paaiškinta, kodėl simptomai ilgainiui išnyksta.
KAIP PRADĖTI FOTOPSIJĄ IR "JUDĖJIMO ORGANUS"?
Fotopsija pasireiškia, kai stiklinis kūnas, ištraukiantis iš natūralios sėdynės, „traukia“ tinklainę. Iš tiesų kiekvienas tinklainės plėvelės plyšys generuoja elektros signalą, kurį tinklainė siunčia į smegenis. Čia šis signalas yra interpretuojamas kaip blykstė, apskritimas arba šviečia šviesos linija.
Kai stiklakūnis nebėra „traukia“ tinklainės, fotopsija išnyksta savaime.
„ Judantys kūnai “ pasirodo po to, kai stiklakūnis tampa vandeninis. Iš tiesų tokiomis sąlygomis kelios ląstelių grupės pradeda laisvai cirkuliuoti stiklinės kameros viduje, sukurdamos tam tikrą kliūtį šviesai patekti į akis ir nukreiptos į tinklainę.
Kai saulės spinduliai vietoj tinklainės patenka į ląsteles, ant tinklainės susidaro šešėliai, kuriuos mūsų smegenys suvokia kaip judančius taškus, vorų tinklus ar „plaukiojančius musulmonus“.
„Judantys kūnai“ anksčiau ar vėliau išnyksta bent dėl dviejų priežasčių:
- Kadangi ląstelių grupės išnyksta (NB: kitos gali susidaryti ir problema, esant tokioms situacijoms, gali pasikartoti).
- Kadangi smegenys „priprato“ ir ignoruoja jos buvimą. Tai gali užtrukti kelis mėnesius.
VITREO SKIRTUMAS yra MONO ARBA DVIŠALIS?
Stiklinis atsiskyrimas gali būti vienašalis - tai yra viena akis - arba dvišalis, arba abiejų akių sąskaita.
Apskritai, kai tai susiję su senėjimu, tai yra dvišalė būklė, kuri veikia skirtingus laikus.
diagnozė
Oftalmologai nustato stiklinio atsiskyrimo diagnozę kruopščiai išnagrinėdami akies pagrindą .
Šis vertinimas grindžiamas specialios priemonės - vadinamosios plyšinės lempos - naudojimu, leidžiančiu peržiūrėti akies obuolio vidines struktūras nuo stiklinio humoro iki tinklainės.
Norint gauti kuo daugiau indikacijų, paprastai naudojamas akių lašas, kuris palengvina mokinį. Šis preparatas veikia per 30 minučių ir baigiasi 6 valandas. Šiuo laikotarpiu labai stengiamasi vairuoti transporto priemonę, paciento ir kitų eismo dalyvių saugumą.
Instrumentiniu požiūriu, plyšinė lemputė, kurios priekyje asmuo turi paklausti, yra mikroskopas, kuris skleidžia šviesos spindulį, kuris yra galingas, bet visiškai nekenksmingas akies sveikatai.
Išnagrinėjus akies akį, gydytojai gali nustatyti ir galimas tinklainės patologijas, kaip makulos skylę arba tinklainės atskyrimą.
gydymas
Šiuo metu nėra specialaus gydymo stiklakūnio atskyrimu .
Be to, daugelis eksperimentinių bandymų parodė, kad, kalbant apie simptominį aspektą, akių pratimai, tam tikros dietos (laikomos veiksmingomis vieną kartą) ir tam tikrų vitaminų paros dozė yra visiškai nenaudingos.
Taigi, daugeliu atvejų, vienintelis sprendimas yra laukti spontaniško simptomų išnykimo, o paskutinis įvykis, kaip matėme, paprastai vyksta per 6 mėnesius.
LASERAS IR VITREKTOMIJA
Anksčiau oftalmologai daug diskutavo apie lazerinio gydymo ir vitrektomijos veiksmingumą nuolatinėms myodesopsijoms.
Po kelių bandymų ir daugelio klinikinių atvejų analizės jie pastebėjo, kad:
- Lazerio terapija veiksminga tik trečdaliu stiklinio atsiskyrimo atvejų, o komplikacijų rizika yra didesnė už gydymo naudą.
- Vitrectomy turi nesubalansuotą naudos ir rizikos santykį su pastaraisiais, todėl nėra verta ją įgyvendinti.
Kas yra vitrektomija?
Vitrektomija yra chirurginė procedūra, skirta visiškai ar iš dalies pašalinti stiklakūnį, atliekamą tinklainės ir (arba) makulos patologijos, stiklinio kraujavimo, akių traumos ir tt gydymui.
Jis reikalauja vietinės ar bendrosios anestezijos ir gali apimti keletą komplikacijų, tarp jų: katarakta, tinklainės atsiskyrimas, infekcijos arba padidėjęs akių spaudimas.
Norėdami išsiaiškinti, kas yra visa vitrectomy procedūra, rekomenduojame susipažinti su šio puslapio straipsniu.
GYDYTOJAI, KURIEMS ATVEJAI
Jei stiklinis atsiskyrimas sukelia makulos skylę arba tinklainės pažeidimą (ar tai yra plyšimas ar tinklainės atsiskyrimas), būtina kuo greičiau įsikišti.
Tiesą sakant, nesugebėjimas gydyti šių ligų gali sukelti sunkų regėjimo praradimą ir, kai kuriais atvejais, net aklumą.
- Makulos skylės atveju yra du gydymo būdai: vitrektomija, tinkama visiems makuliaro skylės atvejams, ir ocriplasmino injekcija, kuri tinka tik kai kuriems ypatingiems makulos skylės atvejams.
- Esant tinklainės pertraukoms, labiausiai praktikuojamas gydymas lazeriu.
- Tinklainės atsiskyrimui gydymo metodas priklauso nuo situacijos sunkumo.
Nedidelių dalelių atveju gali būti pakanka lazerinės chirurgijos, kriopsijos ir pneumoretinopeksijos; rimto atsiskyrimo atvejais mes turime kreiptis į vadinamąją skleralinę sagtį arba vitrektomiją.
Veikloje? NEMOKAMAI LAIKU
Dauguma stiklinio atsiskyrimo pacientų savo laisvalaikiu gali tęsti tą pačią veiklą (darbą, sportą ir kt.), Kuriuos jie praktikavo prieš regėjimo problemas.
Iš tiesų, daugelis šiuo klausimu atliktų mokslinių tyrimų nepateikė jokių konkrečių kontraindikacijų vykdant tam tikrą darbą ar konkretų sportą.
prognozė
Jei nėra tinklainės ir (arba) makulos sužalojimo, stiklinis atsiskyrimas yra būklė, turinti ne neigiamą prognozę.
