cystocele

bendrumas

Cistocelė yra šlapimo pūslės stumdymas iš sėdynės į makštį. Šis kilimas atsiranda dėl pakartotinių traumų, kurios silpnina dubens dugną. Simptomai yra daug: nuo dubens skausmo iki šlapimo pūslės ištuštinimo šlapinimosi metu. Teisingai diagnozuoti rekomenduojama atlikti ginekologinį tyrimą.

Yra keletas gydymo būdų, kurių taikymas priklauso nuo cistocelės sunkumo. Jei mažiau sunkūs atvejai išsprendžiami naudojant paprastus raumenų stiprinimo pratimus, sunkiausi atvejai gali reikėti chirurginės operacijos.

Prevencija, kaip visada, yra būtina.

Trumpa anatominė nuoroda: dubens grindys

Norėdami suprasti, kas vyksta cistocelėje, patartina atlikti trumpą dubens dugno anatominę apžvalgą.

Dubens dugnas yra raumenų, raiščių ir jungiamojo audinio rinkinys, esantis pilvo ertmės pagrinde, vadinamojoje dubens srityje . Šios struktūros turi esminę ir būtiną funkciją: jos palaiko ir palaiko savo pozicijas šlaplę, šlapimo pūslę, žarnyną, o moterims - gimdą.

Jei dubens dugnas susilpnėja ir nesuteikia tokios pačios paramos, gali atsirasti kitokio pobūdžio fiziniai ir seksualiniai sutrikimai.

LAPO POZICIJA

Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris raumeninis organas, kuris padeda sukaupti šlapimą prieš šlapinimą. Jis yra dubens viduje, tik už gaktos kaulų, o moteryje - prieš gimdą.

Po juo yra makštis. Šlapimo pūslę ir makštį atskiria jungiamojo audinio „juosta“, vadinama šlapimo pūslės ir makšties sąnariu . Šios grupės užduotis yra palaikyti šlapimo pūslę ir išlaikyti ją teisingoje padėtyje.

Kas yra cistocelė

Cistocelė (arba šlapimo pūslės prolapsas ) atsiranda moteriai, kai plyšsta pūslelinė vagina, todėl šlapimo pūslė patenka į makštį. Norint, kad šis slinkimas vyktų, turi atsirasti ypatingų traumatologinių aplinkybių, kad susilpnintų audinius, kurie palaiko ir atskiria dvi gretimas anatomines sritis.

Medicininiu požiūriu, atsižvelgiant į šlapimo pūslės ir makšties vietas, cistocelė taip pat vadinama anterior prolapsu.

Cistocelė gali pasireikšti daugiau ar mažiau sunkiomis formomis. Galimi trys etapai. Didėjančia svorio tvarka jie yra:

I laipsnio cistocelė arba lengvas . Savybės: tik nedidelė dalis šlapimo pūslės įsiveržia į makštį.
2 laipsnio cistocelė arba vidutinio sunkumo . Savybės: šlapimo pūslė pasiekia makšties atidarymą.
3. laipsnio cistocelė arba sunki . Charakteristikos: pūslelinė pūslelinė yra taip suplėšyta, kad šlapimo pūslė galėtų išeiti iš makšties.

NB: terminas „prolapsas“ medicinoje turi tikslią reikšmę, kuri gerai tinka cistocelei. Tai rodo organo nuleidimą arba išėjimą iš natūralios ertmės, nes organas supančia ar sužeistas pats organas.

Paveikslas: trys sunkumo laipsniai, su kuriais gali atsirasti cistocelė. Galima pastebėti, kad šlapimo pūslės stumdymas į makštį gali būti vis labiau invazinis. Vaizdas iš //consultorioencasa.blogspot.it/

Cistocelės priežastys

Cistocelės priežastys yra skirtingos:

Makšties gimimas
Antsvoris ir nutukimas
Klaidingas sunkių daiktų pakėlimas
Lėtinis kosulys ir bronchitas
vidurių užkietėjimas

Kaip šios aplinkybės lemia jungiamojo audinio skilimą, kuris atskiria du skirtingus dubens organus?

patofiziologija

Minėtos priežastys dubens pagrindo konstrukcijas (raumenis, raiščius ir jungiamąjį audinį) daro pasikartojantiems kamienams ir traumoms. Tai laikui bėgant lemia laipsnišką pablogėjimą, kuris kulminuojasi su pačių struktūrų laužymu.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Yra rizikos veiksnių, kurie skatina cistocelę.

Svarbiausia, be abejo, yra daug makšties dalių . Iš tikrųjų statistiniai duomenys rodo, kad labiausiai rizikuojamos moterys yra tos, kurios gimė kelis kartus.
Antras svarbiausias rizikos veiksnys yra senėjimas . Moterys po menopauzės gamina mažiau estrogenų ir tai silpnina dubens dugno raumenis ir struktūras.
Trečiasis veiksnys yra histerektomija . Moterims, kurioms buvo atlikta ši operacija, yra trapesnis dubens dugnas.
Paskutinis veiksnys yra genetika . Nuo gimimo iki cistocelės yra moterų. Jie gimsta su kolageno liga (kolagenopatija), dėl ko dubens dugnas nustoja galioti ir plyšimas.

NB: kolagenas yra pagrindinis jungiamojo audinio baltymas.

Simptomai, požymiai ir susijusios ligos

Pirmosios pakopos cistocelės dažnai yra besimptomis, tiek, kad jos nežino apie jų kančias. Pirmieji simptomai jaučiami, kai cistocelė yra bent jau 2 laipsnis. Tai nėra pavojingi sutrikimai, bet neigiamai paveikti kenčiančių asmenų gyvenimo kokybę.

Pacientas, kurį paveikė cistocelė, gali skųstis tokiais simptomais kaip:

Slėgio pojūtis dubens ir makšties lygiu, ypač stovint kelias valandas
Skausmas, kai stengiatės, kosulys, sėdėti ar atsistoti
Šlapimo pūslės dalies nutekėjimas iš makšties atidarymo
Nepavykus ištuštinti šlapimo pūslės po šlapinimosi
Pakartotinės šlapimo pūslės infekcijos
Skausmas lytinių santykių metu
Šlapimo praradimas po pastangų, kosulys ar lytinių santykių metu

KAD KONTAKTAI SU SPECIALISTU?

Nė vienas iš tik pavadintų simptomų neturėtų būti nepakankamai įvertintas. Tačiau yra vienas, kuriam reikia skirti daugiau dėmesio: šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas. Priežastis: tai gali sukelti šlapimo pūslės infekcijas. Todėl, kai atsiranda toks pojūtis, pacientui patartina nedelsiant kreiptis į savo ginekologą .

SUSIJUSIOS LIGOS

Cistocelėje kai kuriais atvejais gali būti susijusi ir kita patologinė būklė: gimdos prolapsas . Taip atsitinka, kaip ir cistocelė, dėl dubens raumenų ir raiščių susilpnėjimo.

diagnozė

Cistocelės diagnozė atliekama atliekant dubens tyrimą .

Jei to nepakanka, galite kreiptis į šlapimo cistos uretrografiją, šlapimo analizę ir cistocelės vertinimo anketą .

PELVIC EXAM

Tai yra klinikinis tyrimas, reikalingas suprasti, ar tai yra cistocelė, ar ne. Ginekologas tiria, tiek gulint, tiek vertikalioje padėtyje, kad šlapimo pūslė išeina iš makšties. Jei tai randama, tai yra cistocelė.

Be to, per tą patį tyrimą specialistas gali paprašyti paciento susitarti dėl dubens raumenų, kaip bandant blokuoti šlapimo tekėjimą. Tai bandymas įvertinti dubens dugno raumenų stiprumą.

MINIZACINĖ CISTOURETROGRAFIJA

Šlapimo cistouretografija yra rentgeno tyrimas, kuris leidžia jums peržiūrėti šlapimo pūslės formą šlapinimosi metu. Jei yra kliūtis ištuštinti šlapimo pūslę, šis diagnostinis testas gali jį nustatyti. Procedūra atliekama įvedant kateterį į šlapimo pūslę; kateteris, kuriame yra kontrastinis skystis. Trukmė yra įvairi: nuo 15 minučių iki kelių valandų.

Tai yra vidutiniškai invazinis testas: pacientas gali jausti skausmą, kai radiologas į kateterį patenka į šlapimo pūslę.

Rizika, kurią galima įvykdyti, susijusi su šlapimo pūslės infekcijų atsiradimo galimybe. Tačiau tai yra labai retas įvykis.

URINO TYRIMAS

Nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslės gali, kaip minėta, sukelti paukščių infekciją. Šlapimo analizė naudojama siekiant įvertinti, ar yra nuolatinė infekcija. Vien tik šis bandymas nėra labai svarbus. Jis turi būti derinamas su vienu iš ankstesnių egzaminų.

VERTINIMO KLAUSIMAI

Specialusis gydytojas gali nustatyti cistocelės sunkumą konkrečiu klausimynu. Klausimai susiję su skausmingu jausmu ir kiek tai turi įtakos pacientų gyvenimui. Pateikiama daugiau informacijos apie tai, kaip tęsti gydymą.

terapija

Cystocele terapija priklauso nuo dviejų veiksnių:

Cistocelės sunkumo laipsnis
Gimdos prolapsas

Pirmojo laipsnio cistocelės ir gimdos prolapso nebuvimas yra dvi aplinkybės, kurioms nereikia specialaus gydymo.

Jei padėtis pablogėja, pacientas turi būti gydomas. Tokiais atvejais mes iš pradžių pasirinkome ne chirurginę terapiją. Tačiau, nesant gydymo naudos ar gimdos prolapsas, operacija yra būtina.

CISTOCELE OF 1 ° GRADE: REMEDIES

Nedidelio sunkumo Cestoceli nereikia specialaus gydymo. Specialistas gydytojas, atsižvelgdamas į šiuos atvejus, pataria praktikuoti tam tikrus pratimus, kurie stiprina dubens dugno raumenis. Tai yra vadinamieji „ Kegel“ pratimai . Nuolatinė praktika gali suteikti pacientams puikius rezultatus, įskaitant šlapimo pūslės perskirstymą natūraliame skyriuje.

NEURGALINIAI GYDYMAI

Ne chirurgines priemones sudaro pessaro ir estrogenų terapija (moteriai, praėjusią menopauzę).

Ne chirurginės priemonės	Kas yra ir kas tai yra?
Pessaras	Tai guminis arba plastikinis žiedas, įdėtas į makštį. Jis skirtas šlapimo pūslės palaikymui, neleidžiant jam įsiveržti į pagrindinį skyrių. Specialistas moko pacientą, kaip jį valyti ir kaip jį taikyti.
Estrogenai	Menopauzė mažina estrogenų gamybą. Jų nuosmukis silpnina dubens raumenis. Su estrogenų vartojimu norite sustiprinti dubens pagrindo raumenis ir „blokuoti“ cistocelę.

Šie gydymo būdai yra būtini, kai cistocelė pasireiškia vidutinio sunkumo (2 ir 3 laipsnių) forma. Tai yra atsakomųjų priemonių, kurių imtasi siekiant sumažinti simptomus. Dažnai jie yra laikinos intervencijos, laukiančios chirurginės operacijos. Tokiais atvejais rekomenduojama Kegel pratimų praktika.

CHIRURGIJOS INTERVENCIJA

Chirurgija naudojama, kai cistocelė yra sunkus ir nepakeliamas skausmas; arba esant gimdos prolapsui. Pastaruoju atveju abi problemos ištaisomos viena operacija.

Procedūra yra tokia: chirurgas grąžina šlapimo pūslę į savo pradinę padėtį ir uždaro suplėšytą audinių juostą, kuri atskiria šlapimo pūslę ir makštį (vesico-vaginalinė fascija). Jei reikia, atlikite mažą audinių transplantaciją, kad sustiprintumėte juostą.

CHIRURGIJA IR NEPRIKLAUSOMYBĖ

Nėščiai, sergančiai cistocele ir laukiančia chirurgija, rekomenduojama operaciją atidėti iki vaiko gimimo. Tuo tarpu gali būti taikomas pessaras.

Prognozė ir prevencija

Cistocelės prognozė, žinoma, priklauso nuo patologijos sunkumo laipsnio.

Ne sunki cistocelė gydoma be specialių gydymo būdų, bet tik su Kegel pratimais ir atitinkamomis prevencinėmis priemonėmis. Todėl prognozė yra teigiama ir gyvenimo kokybė nėra pernelyg didelė.

Vietoj to reikėtų diskutuoti apie sunkių cistocelių atvejus. Esant tokioms situacijoms, prieš operaciją gali būti tik laikinas sprendimas. operacija, kuri, kaip ir visos chirurginės intervencijos, yra be komplikacijų. Iš tiesų, po daugelio metų cistocelė gali pasikartoti. Todėl prognozė priklauso nuo pooperacinio kurso.