Tracheotomijos tipai?
Tracheotomija yra subtilus chirurginis veiksmas, atliekamas siekiant sukurti tiesioginį (ir grįžtamąjį) kvėpavimo ryšį tarp išorinės aplinkos ir trachėjos liumenų. Šis pėdsakas, sukurtas odos ir trachėjos sienelės pjūvį, yra įmanomas įterpiant specialią trachėjos kanulę.
Panašios intervencijos atliekamos visais atvejais, kai pacientas skundžiasi sunkiais kvėpavimo sunkumais, kuriuos sukelia, pvz., Uždegimas, neoplazija, gleivių kaupimasis trachėjoje, lėtinis kvėpavimo nepakankamumas ar kitas.
Iš esmės yra dviejų tipų tracheotomija:
- Avarinė intervencija, kuri turi būti atliekama nedelsiant, kad būtų apsaugotas paciento gyvenimas. Siekiant apriboti vykdymo laiką, avarinėje tracheotomijoje taip pat galima atlikti juostą.
- Rinkimų operacija, kuriai reikia ilgesnių intervencijos ir beveik visada atliekama operacinėje patalpoje.
Avarinė tracheotomija ir pasirenkama tracheotomija
AVARINĖ TRACHEOTOMIJA (arba cricothyrotomy)
Tam reikia labai greitai įvykdyti laiko, kad būtų išsaugotas paciento gyvenimas: todėl „laiko“ veiksnys stipriai sąlygoja tokio tipo tracheotomiją.
Esant tokioms aplinkybėms, gydytojas trachėją pjauna išilgai pjūvio per cricothyroid membraną (dėl šios priežasties avarinė tracheotomija taip pat vadinama cricothyrotomy). Tada mes tęsiame įdėdami adatos kanulę, savo ruožtu prijungtą prie specialaus deguonies maišelio.
Ar žinote, kad ...
Tracheotomijoje kanulių naudojimas yra būtinas, kad būtų išvengta minkštųjų audinių žlugimo
Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją (vietinio anestetiko injekciją per cricothyroid membraną), nes bendra analgezija reikštų pernelyg ilgą laiką.
ELEKTROS TRACHEOTOMIJA
Jis atliekamas operacinėje patalpoje ilgiau nei ankstesniame. Po lengvosios (paprastai) ir (arba) vietos (rečiau) anestezijos chirurgas atlieka pjūvį ant paciento odos, apatinės kaklo dalies (tarp Adomo obuolio ir viršutinės dalies). sternum).
smalsumas
Trachėjos žiedų pjūvį galima atlikti skirtingai. Graviravimo metodai iš tikrųjų gali būti: vertikalūs, horizontalūs, H, apversti H arba „apatiniai vyriai“.
Deguonies perkėlimui į plaučius galima prijungti deguonies maišelį arba ventiliatorių. Siekiant išlaikyti vamzdelį reikiamoje padėtyje, gaminami siūlai.
Žiūrėti vaizdo įrašą
X Žiūrėti vaizdo įrašą „YouTube“Perkutaninė tracheotomija
Tai gana neseniai tracheotomijos variantas, kuris apima dilatatorių naudojimą, kad padidintų trachėjos audinių ryšulius, o ne juos pjaustytų.
Pacientams, kuriems reikia ilgalaikės dirbtinės kvėpavimo pagalbos, nurodoma, kad percutaninė tracheotomija sukuria laikiną kvėpavimo praėjimą. Tai labai greitas chirurginis manevras, todėl labai naudojamas avarinėse situacijose.
Yra daugybė perkutaninės tracheotomijos variantų. Dažniausiai naudojamas specialus jungiamasis kanalas, kuris įvedamas tarp kremzlių ir pirmosios trachėjos žiedo; dažnai kanalas įterpiamas tiesiai į trachėją, todėl mažesnis, tarp trachėjos žiedų.
Palyginti su klasikine tracheotomija, perkutaninė liga mažina riziką ir komplikacijas po operacijos, tiek infekciniu, tiek trauminiu požiūriu.
Bet kokiu atveju operacinio modalumo pasirinkimas (standartinė arba perkutaninė tracheotomija) yra tik medicininė kompetencija.
Tracheostomos pašalinimas (skylė)
Matėme, kad tracheotomijoje naudojama kanulė yra būtina, kad būtų išvengta minkštųjų audinių (kurie jungia įvairius kremzliškus trachėjos žiedus) žlugimo ir palengvintų / skatintų kvėpavimą pacientui. Tai pasakius, suprantama, kad minėto jungiamojo vamzdžio ištraukimas iš trachėjos lemia odos trachėjos praėjimo uždarymą (vadinamą stoma arba tracheostoma). Stomos (uždarymo) stočių trukmę stipriai įtakoja laikas, kada kanilas buvo pastatytas: kuo ilgiau vamzdis stovi, tuo ilgesnis gydymo laikas. Praėjus tracheotomijai odos trachėjos perėjimas yra gana ilgas laikas, tačiau neseniai tracheotomijoje jungiamojo audinio žlugimas yra beveik iš karto.
smalsumas
Be trachėjos kanjono sustojimo laikotarpio, stomo uždarymo laiką įtakoja daugiau nei vienas veiksnys:
- Kvėpavimo slėgio svyravimai
- Jungiamojo audinio storis (sukeltas operacijos metu atsiradusiu uždegimu)
Jei po stomos žlugimo natūralus kvėpavimas yra visiškai atkurtas, yra fiziologinis reparacinis procesas, kuris skatina visišką pjūvio gijimą ir gydymą: tokiomis aplinkybėmis stoma yra galutinai uždaryta.
Norint atkurti natūralų kvėpavimą, pakanka ištraukti trachėjos kanulę ir nedelsiant gydyti odos skylę, sukurtą tracheotomijos metu, steriliu vaistiniu marle, būtinu pagreitinti gydymo laiką ir sumažinti infekcijų riziką.
Chirurginis stomo sukibimas po tracheotomijos neturėtų būti laikomas pirmuoju pasirinkimo metodu, skatinančiu gydymą: tokiais atvejais pacientas gali susidurti su komplikacijomis ir nepatogumais po įvairių intervencijų, pvz. stenozė (susiaurėjimas).
