bendrumas
Retrogradinė amnezija yra sutrikimas, kuriam būdinga nesugebėjimas prisiminti įvykių ar informacijos, gautos prieš patologinį įvykį .
Esant tokiai atminties praradimo formai, pacientas visapusiškai aiškina viską, kas įvyko po ligos pradžios, ir neturi sunkumų kaupiant naują informaciją.
Retrogradinės amnezijos priežastys yra galvos smegenyse ir gali būti trauminės traumos, kraujagyslių avarijos, degeneraciniai procesai ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
Šios amnezijos formos diagnozė grindžiama anamnezinių duomenų rinkimu ir yra formuojama po psichologinio vertinimo ir neuroradiologinio tyrimo (pvz., Kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso ir kt.).
Kai kurie retrogradinės amnezijos atvejai yra laikini, kiti yra nuolatiniai . Todėl su sutrikimu susijusios apraiškos gali pagerėti, išlikti tos pačios arba palaipsniui pablogėti.
Retrogradinės amnezijos gydymas yra nukreiptas į priežastį ir daugiausia dėmesio skiriama problemų valdymui. Paprastai intervencijos suteikia psichoterapinį kelią, kartais kartu su kitais būdais ar metodais, kurie yra naudingi paciento gyvenimo kokybei gerinti (pvz., Specifiniai pratimai, atminties priemonės ar maisto papildai).
ką
Kas yra amnezijos retrogradas?
Retrogradinė amnezija yra atminties sutrikimas, pasižymintis daliniu arba visišku nesugebėjimu susigrąžinti informacijos ar įvykių iki ligos pradžios.
Praktikoje pacientas negali prisiminti, kas jau buvo atminties dalis (dėl šios priežasties sutrikimas vadinamas „ pakartotinio įsitvirtinimo amnezija “) prieš smegenų pažeidimą, tačiau pateikia visišką aiškumą, kas vyksta vėliau.
Atminties tarpo pailginimas yra kintamas ir gali būti apribotas iki kelių minučių arba išplėsti iki keleto dešimtmečių gyvenimo. Tačiau apskritai nuotoliniai prisiminimai geriau išsaugomi nei paskutiniai.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Retrogradinė amnezija yra atminties deficitas, kuris iš esmės priklauso nuo smegenų pažeidimo . Dėl šio įvykio pacientas turi rimtų sunkumų susigrąžindamas ankstesnes ligos ar įsijungimo įvykio prisiminimus, o galimybė išsaugoti naują informaciją lieka nepakeista.
Retrospektyvioje amnezijoje mnemoninis atotrūkis iš esmės susijęs su autobiografiniais prisiminimais, o tai neturi įtakos profesiniams gestams ir socialiniam elgesiui.
Retrogradinė amnezija gali būti trauminio smegenų pažeidimo pasekmė. Kitais atvejais sutrikimas yra ūminio įvykio, pvz., Smegenų išemijos, širdies priepuolio, deguonies atėmimo ( hipoksijos ) arba epilepsijos priepuolio, rezultatas . Retiau retrogradinę amneziją taip pat gali sukelti šokas, emocinis sutrikimas, alkoholio intoksikacija arba tam tikrų vaistų vartojimas.
Mokymosi procese atmintis - suprantama kaip informacijos saugojimo metodas - atlieka esminį vaidmenį. Gali atsitikti, kad mes nepamiršiame kai kurių įvykių mūsų gyvenime, kuris įvyko seniai ar vakar, bet kai įvyksta smegenų sužalojimas, prisiminimų praradimas gali būti rimtesnis, apibrėžiant klinikinį AMNESIJOS vaizdą.
Kokios smegenų dalys yra susijusios?
Atminties apdorojimas apima registravimą (naujos informacijos įgijimą), kodifikavimą (asociacijų formavimą, laiko žymėjimus ir kitus procesus, reikalingus susigrąžinimui) ir pakartotinį įstatymą . Bet kurios iš šių fazių pakeitimas gali sukelti amneziją.
Smegenų dalys, kurias labiausiai paveikė retrogradinės amnezijos kilmė, yra tos, kurios priklauso nuo epizodinės ir deklaratyvios atminties funkcijos: diencephalono, ppocampo ir kai kurių laikinojo skilties sričių .
- IPPOCAMPO yra struktūra, skirta atminties konsolidavimui . Išsamiau, tai yra „praėjimo“ zona, kurioje informacija laikinai užkoduojama ir saugoma tol, kol ji perduodama į priekinę skilties dalį atkuriant būsimą atmintį ( ilgalaikę atmintį ). Todėl hipokampas yra tam tikras trumpo atminties archyvas (tai yra tas, kuris keletą sekundžių gali išsaugoti keletą elementų), o jei jis ne elgiasi kaip toks, prisiminimus bus sunku ar neįmanoma išsaugoti.
- DIENCEFAL ir aplinkinių vietovių vaidmuo retrogradinėje amnezijoje dar nėra gerai suprantamas. Tačiau atrodo, kad ši struktūra yra įtraukta į autobiografinių faktų atmintį, įterptą tiksliai laiko ir erdvės kontekste .
- Be to, padedant hipokampui sustiprinti prisiminimus, „ TEMPORAL LOBES“ yra labai svarbūs semantiniam informacijos, susijusios su praeities įvykiais, apdorojimui ir paieškai. Žala šiam smegenų regionui gali lemti verbalines funkcijas (pvz., Kalbos organizavimas, supratimo sutrikimas ir sunkumai tyrime) ir ilgalaikės atminties sutrikimas .
Jei smegenų pažeidimas yra ribotas, NEUROPLASTITUMAS (ty smegenų gebėjimas iš naujo susieti neuroninius ryšius arba ieškoti alternatyvių būdų, kaip išvengti sužalotų zonų) gali leisti pacientui, kenčiančiam nuo retrogradinės amnezijos, normaliai veikti (arba beveik ), atmintims saugoti. Žinoma, tai įmanoma tik iki tam tikro momento.
Senesnių ir konsoliduotų prisiminimų atkūrimas per alternatyvius kelius taip pat apima kitas smegenų struktūras, įskaitant Wernicke sritį ir neocortex.
Amnezija Retrogradas: kuriai patologinei padėčiai susieti?
Retradinė amnezija dažnai yra:
- Sunkios galvos traumos;
- Smegenų kraujagyslių sutrikimai (pvz., Aneurizma);
- Epilepsija ;
- Išemija ar smegenų hipoksija (dėl insulto ar kitų sąlygų, dėl kurių sumažėja deguonies kiekis kraujyje);
- Anglies monoksido apsinuodijimas .
Kitos sąlygos, kurios gali sukelti retrogradinę amneziją, yra šios:
- Širdies ir kvėpavimo sustojimas;
- Lobektomija (dažniausiai atliekama neurochirurgija sunkių, vaistui atsparių epilepsijos priepuolių gydymui);
- Infekcinės ligos (herpes simplex viruso encefalitas, meningitas ir tt);
- Smegenų kraujavimas;
- Lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu;
- Korsakoffo sindromas (B1 vitamino trūkumas);
- Diencefalinių zonų smegenų navikai ir laikinieji skilčiai;
- Kai kurie vaistai;
- Demencija ir neurodegeneracinės ligos;
- Elektrokonvulsinė terapija (ECT).
Simptomai ir komplikacijos
Pagrindinis grįžtamojo amnezijos požymis yra atminties praradimas . Deficitas visų pirma susijęs su įvykių, įvykusių prieš priežastinį įvykį, atmintimi ( pakartotinio priėmimo trūkumas ).
Retrogradinė amnezija turi neigiamą įtaką epizodinei deklaracinės atminties daliai, kuri sutampa su žiniomis prieinamų faktų atmintimi, nurodant autobiografinę informaciją, įterptą laikinu ir (arba) erdviniu kontekstu.
Kita vertus, sutrikimas išlaiko nepakeistą procesinę atmintį (ty įgūdžių ir įpročių mokymąsi, tai, kaip viskas padaryta ir kaip naudojami objektai), nesunku registruotis ir prisiminti naujas žinias . Nuo to momento, kai pradės veikti, tie, kurie kenčia nuo retrogradinės amnezijos, gali prisiminti ir valdyti viską, kas vyksta.
Atminties praradimas gali prasidėti praeityje per kelias minutes iki gyvavimo . Kartais retrogradinės amnezijos mnemoniniai trūkumai gali pasireikšti su laiko gradientu, todėl nuotoliniai įvykiai yra geriau prisiminti nei pastarieji.
Amnezija Retrograda: kaip ji pasireiškia
Anterogradinės amnezijos simptomai priklauso nuo priežasties, nuo kurios jis kyla, ir daugiausia yra susiję su ilgalaikės atminties (ty laikui bėgant išliekančiomis atmintimis) kūrimu.
Apskritai, šios atminties praradimo paveiktiems asmenims labiau tikėtina, kad praranda prisiminimus arčiau trauminio incidento ar ligos pradžios, palyginti su daugiau nuotolinių prisiminimų.
Informacija, kurią pamiršote, gali būti labai specifinė (pavyzdžiui, amnezija gali būti susijusi su vienu įvykiu) arba bendresne.
Skirtingai nuo anterogrado amnezijos, tokia atminties praradimo forma daro įtaką atmintims, kurios jau buvo atminties dalis ir neturi įtakos naujos informacijos saugojimui nuo ligos pradžios.
Trikdžių trukmė
Retradinė amnezija gali būti:
- Pereinamojo laikotarpio : atminties praradimas yra laikinas ir palaipsniui mažinamas mnemoninis atotrūkis, apsiribojantis trumpalaikiu pamiršimu; tokiu būdu pacientai, kuriems pasireiškia laikinas retrogradinis amnezija, atgauna didžiąją dalį prisiminimų, kaip dažnai būna po lengvos smegenų traumos;
- Stabilus : pasireiškia po sunkaus sergamumo, pvz., Encefalito, pasaulinės išemijos ar širdies sustojimo;
- Progresyvus : ši forma pasireiškia daugiausia Korsakoffo sindromo ir degeneracinės demencijos, pvz., Alzheimerio ligos.
Normalių funkcijų atkūrimas skiriasi atsižvelgiant į laiką (nuo dienų iki dešimtmečių) ir prisiminimų turinį (kai kurie pacientai prisimins tik konkrečius atvejus, kiti - išsamesnę informaciją ar epizodus).
diagnozė
Retrogradinės amnezijos diagnozė pagrįsta klinikiniu, psichiatrijos ir neurologiniu vertinimu .
Iš pradžių pacientas surengia pokalbį apie autobiografinius faktus (patikrinta gerai informuoto šeimos nario pagalba) ir atlieka paprastus testus (pvz., Trys žodžiai, iš anksto paslėpti patalpoje esantys objektai, mokymasis žodžio sąrašas ir tt).
Klinikiniai duomenys paprastai rodo retrogradinės amnezijos priežastis ir kokie tyrimai reikalingi klinikiniam vaizdui gilinti.
Vertinimai, kuriais siekiama apibrėžti sąlygą, yra šie:
- Konkretūs neurologiniai testai: jie yra naudingi siekiant geriau susisteminti amnezinės patirties pobūdį;
- Magnetinis rezonansas : įvertinti bet kokių struktūrinių priežasčių buvimą;
- PET (positrono emisijos tomografija) : tai tyrimas, kuriame pabrėžiami smegenų metaboliniai pokyčiai;
- Kraujo ir šlapimo tyrimas : leidžia išvengti intoksikacijos, psichotropinių medžiagų arba gydomų metabolinių priežasčių.
Gydymas ir priemonės
Retrogradinės amnezijos gydymas iš esmės priklauso nuo problemos priežasties. Kai kurie pacientai susigrąžina savo prisiminimus, o būklė spontaniškai išsprendžia, ypač jei yra numatytos atitinkamos pagalbos priemonės . Kita vertus, kiti žmonės, turintys retrogradinę amneziją, negali grįžti prie normalaus gyvenimo, o jų kasdienybę rimtai veikia sutrikimas.
Amnezija Retrograda: kokios yra galimos intervencijos?
Retrogradinės amnezijos gydymas yra skirtas gerinti paciento gyvenimo kokybę.
Funkcijos apima:
- Atminties mokymas;
- Maisto papildai, kurių sudėtyje yra vitamino B1, esant galimam trūkumui;
- Profesinė terapija;
- Psichoterapija;
- Technologinė pagalba, skirta palengvinti mnemoninį atkūrimą.
Šiuo metu nėra patvirtintų vaistų retrogradinei amnezijai gydyti, tačiau gydytojas gali nurodyti gydymą vaistais, kad sumažintų nerimo-depresijos simptomus, dirglumą ir nemiga, hiperaktyvavimą ir minties neorganizavimą. Tarp dažniausiai naudojamų vaistų yra antidepresantai, anksiolitikai, antipsichotikai ir neuroleptikai.
Mažiau sunkiais atvejais pacientai mokomi naudoti alternatyvias atminties sistemas, kad būtų kompensuotas deficitas. Pavyzdžiui, ji gali padėti pažymėti kasdienę veiklą, kuri turi būti atliekama skydeliuose ar nešiojamuose kompiuteriuose.
