apibrėžimas
Kušingo sindromas yra lėtinio didelio kortizolio poveikio rezultatas, atsirandantis dėl per didelio kortikosteroidų vartojimo arba endogeninio hipercortisolizmo. Cusching sindromas yra rimta būklė, nors laimei tai gana retas.
priežastys
Daugeliu atvejų Kušingo sindromas yra pernelyg ilgas ir ilgai trunkantis narkotikų vartojimas; kiti pacientai sukelia sindromą dėl endogeninio kortizolio gamybos, vaisių, iš kurių yra hipofizės, plaučių vėžio (Cushing ACTH priklausomas sindromas), antinksčių adenomos ir antinksčių karcinomos (nepriklausomas Cushing ACTH sindromas). ).
simptomai
Kušingo sindromo klinikinis simptomas išreiškiamas: amenorėja, odos retinimas, svorio padidėjimas, padidėjusi infekcijų rizika, depresija, cukrinis diabetas, sumažėjusi raumenų masė, pilno mėnulio veidas, hipertenzija, širdies hipertrofija, hirsutizmas, sumažėjusi gliukozės tolerancija, nutukimas, osteoporozė, kūdikių augimo sulėtėjimas, metabolinis sindromas, odos opos.
Informacija apie Cushing sindromą - Cushing sindromo gydymas Narkotikai nėra skirti pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Prieš pradėdami vartoti Cushing sindromą - Cushing sindromo gydymo vaistus, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
narkotikai
Kušingo sindromo gydymo tikslas - atkurti kortizolio kiekį organizme normaliai; aiškiai, geriausia gydymo galimybė priklauso nuo etiopatologinio veiksnio pobūdžio.
Kai Kušingo sindromas yra palankus lėtiniam ir pernelyg dideliam kortizono poveikiui (steroidų vartojimas sisteminiu būdu), endokrinologas, tikėtina, siūlys sumažinti dozę.
Norint suprasti: kai kurioms ligoms, pvz., Sunkiai astmai ar reumatoidiniam artritui, reikia ilgai vartoti kortikosteroidus, o tai gali paskatinti Kušingo sindromo atsiradimą. Kitomis patologinėmis sąlygomis kortikosteroidų dozės mažinti neįmanoma, nes tokia intervencija pablogintų pagrindinę patologiją.
Rekomenduojama, kad netikėtai nenutrauktumėte steroidų vartojimo savo iniciatyva. Kai kuriems pacientams kortikosteroidų dozės mažinimas neįmanomas: šiuo atveju pacientas turės reguliariai tikrinti glikemijos, kaulų tankio ir kortizolio koncentraciją ir, galbūt, atlikti operaciją.
Kušingo sindromas, priklausantis nuo hipotezės navikų, priklauso nuo AKTH hiperprodukcijos, paprastai gydomas chirurginiu naviko pašalinimu ir po chirurginės radioterapijos; tikriausiai dėl šių intervencijų gali reikėti pakeisti gydymą hidrokortizonu, kuris turi būti priimtas per visą gyvenimą, kad būtų užtikrinta tinkama steroidinių hormonų dozė.
Paprastai Kušingo sindromas dažnai gydomas chirurginiu būdu; prieš pradedant operaciją, pacientas paprastai turi atlikti farmakologinę terapiją, kad pagerintų būdingus požymius ir simptomus, taip sumažinant operacijos metu atsirandančią riziką.
Pažvelkime, žemiau, kurie vaistai yra naudojami gydant antinksčių steroidinių hormonų sekreciją.
- Ketokonazolas (pvz., Ketokonazolas EG): Rekomenduojama Cushing sindromo dozė yra nuo 400 iki 1200 mg per parą, priklausomai nuo simptomų sunkumo.
- Mitotanas (pvz., Lysodrenas): šis vaistas yra ypač tinkamas neveiksniam antinksčių karcinomos gydymui, kuris atspindi Kušingo sindromą. Tai galingas vaistas, galintis selektyviai slopinti antinksčių žievės veikimą: pagal tai suprantama, kad po vaistinio preparato vartojimo reikalingas gydymas pakaitomis. Rekomenduojama pradėti gydymą, kai mitotano dozė yra 2-3 g per parą, tolygiai pasiskirsčiusi per 24 valandas. Po 8 gydymo savaičių dozę rekomenduojama sumažinti iki 1-2 gramų per parą.
- Deksametazonas (pvz., Decadron, Soldesam): jis yra hipofizės sekrecijos inhibitorius, neturintis mineralokortikoidų. Ilgalaikis šio vaisto veikimo laikotarpis pasirodo tinkamas slopinti ACTH sekreciją šeiminio antinksčių hiperplazijos kontekste. Paprastai rekomenduojama šio vaisto dozė yra 1 mg, vartojama vakare vakare, siekiant slopinti AKTH sekreciją. Pasitarkite su gydytoju. Šį vaistą rekomenduojama vartoti vakare, nes, būdamas gliukokortikoidas, per šį dienos laikotarpį pailgėja ir intensyviai slopina hipotalamijos-hipofizės-antinksčių ašies lygį.
- Betametazonas (pvz., Celestone, Bentelan, Diprosone): taip pat šis vaistas, kaip ir ankstesnis, yra hipofizės sekrecijos inhibitorius, beveik netekęs mineralokortikoidų. Vaistą vartokite vakare. Dozę turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į kortizolio kiekį kraujyje.
- Metiraponas (metopironas): vaistas, priklausantis antinksčių žievės inhibitorių klasei, mūsų šalyje nėra parduodamas; tačiau jei leidžiama naudoti metiraponą, jis naudojamas Cushingo sindromui išskirti simptomams kontroliuoti, ypač prieš pradedant pacientą operuoti ligos gydymui. Prognozuojama, kad Cushingo sindromui vartoti 0, 25-6 g narkotikų per dieną, remiantis kortizolio reikšmėmis. Pasitarkite su gydytoju.
