žmogaus sveikata

kriptorchizmas

Kriptorchidizmo apibrėžimas

Kriptorchidizmas yra labai dažnas kūdikių patologinis modelis: jis identifikuoja ne vieno ar abiejų sėklidžių nusileidimą skreplių maišelyje, nes manoma, kad jie yra inguinaliniame kanale arba pilvo ertmės viduje (rečiau). vystymosi. Kaip galima suprasti, kriptorchidizmas yra patologinė būklė, kuri pritraukia daugelio pediatrų, urologų, genetikų ir onkologų dėmesį tiek pačios būklės sudėtingumui, tiek ir pasekmėms, kurias liga gali sukelti suaugusiems. Nepaisant to, kas buvo pasakyta, kriptorchidizmas neatspindi svarbaus tyrimo objekto, turint omenyje nežymius išilginius tyrimus su kriptorchidais, nuo kūdikystės iki pilnametystės.

Termino analizė

Kaip ir dauguma medicinos terminų, cryptorchidism taip pat kyla iš graikų kalbos: šaknų crypto- κρυπτος (paslėptas) ir galutinis όρχυς (sėklidės) puikiai numato ligą.

Sėklidė vadinama "criptorchidu", kai ji yra už kapšelio, o "negimdinis", kai, nors ir nusileido išilgai kanalo kanalo, jis nukreipiamas į anomalinę vietą (pvz., Perianalinį arba šlaunikaulinį lokusą). Kita sąlyga, kuri neturėtų būti painiojama su kriptorchidizmu, yra ištraukiama sėklidė, kurioje tai, nors ir paprastai nusileido į krūmynų maišelį, gali kartais pakilti prie išorinio griovelio žiedo.

dažnumas

Atsižvelgiant į tai, kas atsiranda iš medicininės statistikos, atrodo, kad kriptorchidizmas yra dažniausia anomalija, turinti įtakos kūdikių ir kūdikių urogenitalinei sistemai. Be to, neįprasta, kad kriptorchidizmas pasireiškia daugiausia tarp priešlaikinių naujagimių (dažnumas svyruoja nuo 9 iki 30%); taip pat apskaičiuota, kad liga serga 3-5% nustatyto laikotarpio vaikų.

2000 metais manoma, kad tie, kurie gimė su kriptorchidizmu, buvo 15 000-30 000. Maždaug pusė atvejų kriptorchidizmas spontaniškai regresuoja pirmąjį ar antrąjį vaiko gyvenimo metus; tačiau, deja, auga natūraliai neišgydančių vaikų skaičius, o jei jie nėra gydomi chirurginiu būdu, jie turi likti kriptoriais visą gyvenimą. [paimtas iš kriptorchidizmo: fiziopatologinė, klinikinė, medicininė ir chirurginė C. Spinelli terapija ].

Be to, kriptorchidizmas atrodo vienašališkas 60–65% atvejų (nesugebėjimas nusileisti tik vieno sėklidžio, ypač tinkamo), o dvišalis - 30-35% (abiejų sėklidžių dalyvavimas).

Atrodo, kad pastaraisiais metais ligos paplitimas labai išaugo: užteršimas ir estrogenų pokyčiai yra susiję.

embriogenezė

Norint suprasti tikrąją priežastį, sukeliančią cryptorchidizmą, reikia žengti žingsnį atgal ir kalbėti apie embriogenezę. Embriono genezę reguliuojantys mechanizmai yra labai sudėtingi, todėl čia supaprastinta sėklidžių vieta fiziologinėmis sąlygomis, vystymosi metu:

  • Savaitė: sėklidžių diferenciacija viršutinėje juosmens srityje;
  • 8–12 savaitė (trečiasis mėnuo): sėklidžių migracijos į kapšelį pradžia (maišelis, kuriame yra uždarytos sėklidės);
  • 3-asis mėnuo - 7-asis mėnuo: sėklidės pasiekia gilų įdubos žiedą, po to pasiekia inguinalinį kanalą;
  • 9-as mėnuo: sėklidės yra sėklidėse, dėl gonadotropinų ir androgenų (tai nėra atsitiktinumas, gydyti kriptorchidizmą farmakologiškai, šių hormonų tipai). [paimtas iš Salvatore Raimondo, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio].

klasifikacija

Kriptorchidizmas diferencijuojamas pagal sėklidžių (-ų) buvimo vietą nusileidimo kelyje: cryptorchid sėklidės, iš tikrųjų, gali būti pilvo srityje (aukštoje arba žemoje), įdubos srityje arba šalia suprascotal arba scrotal sėdynės. aukštas.

Priešingai nei manoma, egzistuoja įgytas kriptorchidizmas, nors tai yra gana retos formos: paprastai tokiose situacijose sėklidžių nusileidimas gali būti gerklės išvaržos pasekmė.

Kai sėklidės visai nėra paciente, kriptorchidizmas nebėra kalbamas, o tikras anorchija.

Remiantis sėklidės vieta, kriptorchidizmas skiriasi:

  • tikrasis kriptorchidizmas (laikomas sėklidėmis): uždrausta sėklidės medicininė apčiuoppa, kuri yra netoli pilvo ertmės;
  • negimdinis kriptorchidizmas : kaip anksčiau buvo išanalizuota, sėklidė randasi anomaliame regione, už jo ribų paprastai važiuojančių vietų;
  • cryptorchidizmas su retractile sėklidėmis : kartais sėklidė sugrįžta į maišelį: chirurginis ar farmakologinis gydymas nėra būtinas, nes sėklidė gali būti perkelta į krūmynų maišelį per gana paprastus manevrus;
  • cryptorchidizmas su nepakankamu sėklidės nusileidimu : sėklidė „pakimba“ į inguinalinio kanalo lygį arba išorinę inguinalinę angą (sritis, kuriose sėklidės keliauja embriono stadijos metu).

[paimtas iš www.andrologia.it]

Įvairiuose kriptorchidizmo tipuose sėklidė gali būti apčiuopiama arba nesuprantama : pastarasis atvejis yra mažiausiai dažnas (8%). Nepastebimas sėklidės paprastai pasireiškia "agezijoje", kur jis yra pilvo arba inguinaliniame kanale; endo-pilvo sėklidė nėra apčiuopiama rankiniu būdu arba aptinkama ultragarsu palei gonadą mažėjantį kelią (dažniausiai naudojama vaizdo laparoskopija arba chirurginis tyrimas).

[paimtas iš kriptorchidizmo: fiziopatologinė, klinikinė, medicininė ir chirurginė C. Spinelli terapija ].