diagnozė
Labai dažnai, siekiant diagnozuoti varikocelę, pakanka, kad individas būtų ištirtas simptomų klausimu ir tiksliu objektyviu tyrimu .
Gydytojas naudoja daugiau specifinių testų, pvz., Ultragarsu ir pilvo ultragarsu, abejotino diagnozavimo atvejais arba kai jis įtaria dubens ir pilvo naviko buvimą.
APKLAUSA
Pacientui, turinčiam įtariamą varicocelę (ir paprastai visiems, turintiems patinę sėklidę), gydytojai užduoda tokius klausimus:
- Ar jums kyla problemų ar skausmas? Jei taip, kur, kiek laiko ir koks yra jausmo intensyvumas?
- Ar sergate kitais sutrikimais, pvz., Skausmu šlapinimosi metu, bendras negalavimas ir (arba) karščiavimas?
- Ar neseniai patyrėte traumą į kapšelį ar kirkšnį?
Per šį klausimyną gydytojas gali išbraukti iš galimų sergamųjų sėklų priežasčių ligų, kurios laikomos sunkesnėmis nei varikocelė; šios sąlygos yra: sėklidžių sukimasis ir sėklidžių uždegimas ( orchitis ) arba epididimis ( epididimitas ).
TIKSLAS EXAM
Objektyvaus tyrimo metu gydytojas:
- Analizuokite sėklidžių dydį.
- Įvertinkite sėklidžių patinimą.
- Palieskite patinusį sėklidę ir tikslią vietą, kurioje gyvena patinimas, norėdami pamatyti, ar pacientas jaučia skausmą, ar ne.
- Jei įtariamas varikocelis yra lengvas, ar pacientas atliks vadinamąjį Valsalvos manevrą .
- Įvertinkite, ar patinusi teritorija yra kieta arba minkšta.
Šis paskutinis punktas (ištyrusių sėklidžių nuoseklumo įvertinimas) yra svarbus, kad būtų išvengta galimybės, kad tai yra sėklidžių navikas .
SCROTALIS EKOGRAFIJA
Ultrasonografija yra diagnostinis testas, skirtas atvaizdams, kurie yra pakankamai išsamūs ir visiškai nekenksmingi.
Jam įgyvendinti reikalingas ultragarsinis zondas, kuris, ant paciento odos, stebi stebėtoje zonoje esančius vidaus organus ir audinius.
Jei įtariamas varikocelis, labai naudinga yra kapšelio (arba skreplių) ultragarsas, nes tai leidžia paaiškinti, kokia yra tiksli patinimo priežastis.
Pilvo ultragarsas ir varikocelis
Kaip minėta anksčiau, varikocelę gali sukelti pilvo arba dubens navikas, ypač suaugusiems, gyvenantiems maždaug keturiasdešimt. Todėl kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti pilvo ultragarsą, kad taip pat paaiškintų šią galimybę.
VARICOCELE IR FERTILITY TESTO DIAGNOZĖ? MALE
Kartais sėklidžių venų išsiplėtimas yra toks mažas, kad varikocelė nepastebima, ir nukentėjęs asmuo nežino apie sutrikimą, kurį jis kenčia.
Todėl tokiose situacijose diagnozė (kai ji atsiranda) yra atsitiktinė ir dažnai po vyrų vaisingumo testo, kurį atlieka pacientas po to, kai susiduria su sunkumais vaikui.
gydymas
Daugumai pacientų, sergančių varikoceliu, nereikia jokio specifinio gydymo ir normaliai gyventi .
Tačiau, jei skausmo malšinimas, sėklidžių atrofija ir (arba) sumažėjęs vaisingumas yra susiję su varikocele, gali tapti būtina atlikti specialią chirurginę procedūrą.
Operacijos tikslas - izoliuoti ar blokuoti išsiplėtusius sėklidžių venus ir priversti venų kraują imtis alternatyvaus kelio (NB: sėklidžių venai yra labiau atskiri kanalai, o varikocelės atveju - ne visi yra sutrikę).
Taip pat žiūrėkite: Vaistai varikocelės gydymui
CHIRURGIJA
Yra bent 3 galimi chirurginiai metodai, skirti gydyti varikocelę .
Kiekvienas požiūris turi konkrečių privalumų ir trūkumų. Kiekvienos operacijos privalumai ir trūkumai pacientui iliustruojami, žinoma, prieš operaciją ir, norint ją išspręsti, paprastai yra operuojantis chirurgas.
Atsižvelgiant į tris galimus intervencijos būdus, tai yra:
- Tradicinė chirurginė operacija „atviras oras“ .
Pagrindiniai bruožai: atliekami pagal bendrąją ar vietinę anesteziją, tradicinė chirurginė procedūra apima kelių centimetrų odos pjūvį prie gervės ir išsiplėtusių sėklidžių venų izoliaciją.
Pjūvis gali vykti keliose alternatyviose vietose: griovelio lygiu, pilvo (arba retroperitoninės) lygiu arba žemyn.
Siekiant tinkamai izoliuoti ir išplėsti venus, chirurgas naudoja chirurginę mikroskopą arba ekodoplerį.
Baigus operaciją, pjūvis uždaromas skirtingais siūlais ir pacientas turi palaukti kelias valandas prieš išleidimą.
Atkūrimo laikas: po 2 dienų pacientas jau gali grįžti, kad galėtų lengviau atlikti kasdienį gyvenimą. Norint atnaujinti sunkiausią veiklą (pvz., Sportą), reikia ne mažiau kaip 2 savaitės.
Seksualinė veikla: prieš pradedant normalų seksualinį aktyvumą, valdomas pacientas turi laukti kelias savaites. Be to, norint, kad būtų užtikrintas konkretus vaisingumo pagerėjimas, atrodo, kad reikia maždaug 3 mėnesių.
Farmakologinis gydymas po operacijos: po operacijos pacientas gali patirti skausmą nukentėjusioje srityje. Tokiais atvejais gydytojas pataria vartoti kai kuriuos skausmo vaistus, tokius kaip paracetamolis arba ibuprofenas.
- Laparoskopinė chirurginė procedūra .
Pagrindinės savybės: operacija atliekama laparoskopijoje.
Atkūrimo laikas: nes pjūviai yra mažesni, lyginant su tais, kurie atlikti tradicinei chirurgijai, atkūrimo laikas yra trumpesnis.
Seksualinė veikla: nedidelis operacijos invaziškumas leidžia atnaujinti normalų seksualinį aktyvumą greičiau, palyginti su tuo, kas vyksta tradicinei chirurgijai.
Farmakologinė terapija po operacijos: kaip ir tradicinės procedūros atveju, jei pacientas patiria skausmą, jis kviečiamas vartoti skausmą malšinančius vaistus, pavyzdžiui, paracetamolį.
- Perkutaninė embolizavimo procedūra .
Pagrindinės savybės: atliekamos vietinės anestezijos metu, perkutaninė embolizacija yra išsiplėtusių sėklidžių venų blokavimas, naudojant specialias embolizuojančias medžiagas arba mažas metalines spirales (NB: "embolizuojantis" reiškia "embolą"), embolas - tai bet kokia medžiaga ar organizmas nesugeba ištirpti kraujyje ir blokuoja kraujotaką kraujagyslėse, kuriose jis yra).
Medžiagos įvedimas blokavimui atliekamas naudojant specialų kateterį; šis kateteris pirmą kartą į veną patenka į ranką ar kirkšnį, o po to nukreipiamas į norimą vietą rentgeno spindulių matavimo prietaiso pagalba.
Atsistatydinimas paprastai vyksta pasibaigus vietinės anestezijos poveikiui.
Atkūrimo laikas: procedūra neapima pjūvių, todėl atkūrimo laikas yra labai greitas; iš tiesų, pacientas gali grįžti beveik iš karto į kasdienį gyvenimą.
Deja, chirurginė intervencija (neatsižvelgiant į patvirtintos procedūros rūšį) ne visada yra lemiama: kai kuriais atvejais gali atsirasti pasikartojimas, būtent kito varikocelio susidarymas (šiuo metu prieš „naujus venų kraujagysles“). sėklidės, į kurias nukreipta širdies kraujotaka).
Atsinaujinimo atveju reikia naudoti antrą chirurginę procedūrą.
Rizikos ir galimos komplikacijos, susijusios su varikoceliu
- atkrytis
- Skaidraus skysčio kaupimasis aplink sėklidę
- Sėklidžių atrofija
- Įvairių rūšių infekcijos
- Sėklidžių arterijos pažeidimas
KITOS TERAPEUTINĖS PRIEMONĖS
Esant ne itin sunkiems varikoceliams (todėl jiems būdingas nedidelis diskomfortas, nesusijęs su pilvo ir dubens srities navikais), gydytojai gali skirti apatinius drabužius, specialiai skirtus varikocelėms, ir skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis.,
VARICOCELE JAUNIMOJE: KAI KURIE TERAPEUTINIAI PATARIMAI
Net jei nėra akivaizdžių simptomų, paaugliai, sergantieji varikocelais, rekomenduoja periodiškai stebėti sėklidžių dydį ir augimą, nes paveiktas sėklidės gali augti mažiau sparčiai arba visai ne.
Jei augimas nėra augimas arba lėtesnis nei įprastai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
prognozė
Dauguma varikocelių turi teigiamą prognozę.
Tačiau patartina niekada neįvertinti padėties ir, kai tik anksčiau atsiradę simptomai ar požymiai nepasireiškia, atlieka specialisto medicininę apžiūrą ( urologijos vizitas ).
VARICOCELE IR FERTILITĖS INTERVENCIJA
Dar nėra visiškai išaiškinta, ar chirurginė operacija varikocelėje atstato normalų žmogaus vaisingumą.
Iš tiesų įvairūs moksliniai tyrimai davė priešingų rezultatų: kai kurie parodė, kad spermos gamyba gerokai pagerėja; kiti neparodė jokio pastebimo pagerėjimo.
Tačiau pakartojama, kad vyriškos varikocelės nevaisingumas yra labai reti komplikacija.
