bendrumas
Costochondritis yra skausmingas krūtinės sindromas, atsirandantis dėl kremzlių, prijungtų prie viršutinių šonkaulių briaunų, uždegimo.
Labiausiai būdingas simptomas yra krūtinės skausmas; tai paprastai yra plačiai paplitusi, ty ji taip pat gali spinduliuoti į pilvą arba atgal. Costochondritis nesukelia patinimą.
Kanoninė terapija suteikia poilsiui, priešuždegiminių preparatų vartojimui, skirtingoms kasdienėms karšto ir / ar šalto pakuočių bei fizinio gydymo (pvz., Fizioterapijos).
Daugiau invazinių gydymo būdų, šiuo atveju opioidų ir kortikosteroidų, vartojama tik tada, kai ankstesnės gydymo priemonės nepateikė norimų rezultatų.
Anatominis raginimas ant šonkaulių ir šonkaulių
Liemenėlė yra ta skeleto struktūra, esanti viršutinėje žmogaus kūno dalyje, tiksliai tarp kaklo ir diafragmos, kuri padeda apsaugoti gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip širdis ir plaučiai, ir svarbius kraujagysles, tokias kaip aorta, tuščiavidurės venos ir tt
Anatomijos vadovuose nustatyta, kad šonkauliai apima:
- Posteriori - 12 krūtinės slankstelių ;
- Latero priekyje, 12 porų šonkaulių (arba šonkaulių );
- Anksčiau ribinės kremzlės ir kaulas, vadinamas krūtinkauliu .
Angos priekyje šonkauliai sujungiami su pakrančių kremzlėmis.
Sudėtį iš hialinio kremzlių audinių, pirmųjų 7 viršutinių šonkaulių porų kremzlės tiesiogiai kontaktuoja su krūtinkauliu; aštuntosios, devintojo ir dešimtosios poros yra tiesiogiai sujungtos su poros kremzlėmis iš karto po to (taigi oktavos iki septintojo, devintoji - į oktavą ir tt); pagaliau vienuoliktos ir dvyliktosios poros yra laisvos (arba „plaukiojančios“).
Tarp persidengiančių šonkaulių esama erdvė tarpkultūrinės erdvės pavadinimui. Tarpkultūrinėje erdvėje yra vadinamieji tarpkultūriniai raumenys, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį plėtojant šonkaulį, kvėpavimo takų metu - daug nervų galūnių ( tarpinių nervų ), arterinių kraujagyslių ir venų kraujagyslių.
Kas yra brangakmenis?
Costochondritis yra simptomų ir požymių rinkinys, atsirandantis dėl uždegimo, paveikiančio pakrantės kremzles, sujungtas su pirmosiomis septyniomis briaunų poromis.
Gydytojai sukūrė kelis costochondritis sinonimus, tarp jų: krūtinės ląstos sindromas, costosternal sindromas ir brangiausias chondritas .
COSTOCHONDRITES IR TIETZĖS SYNDROME yra tas pats dalykas?
Skaitydami „costochondritis“ apibrėžimą ir simptomus, nepatyręs asmuo galėtų keistis minėta sąlyga kitam panašiam uždegiminiam procesui, žinomam kaip „ Tietze“ sindromas .
Tačiau „costochondritis“ ir „Tietze“ sindromas rodo nežymius skirtumus tiek dėl priežasčių, tiek dėl simptomų.
Kitame skyriuje taip pat aptarsime šiuos skirtumus.
epidemiologija
Costochondritis gali paveikti visų amžiaus grupių žmones; tačiau, remiantis kai kuriais statistiniais tyrimais, atrodo, kad dažniau tarp suaugusiųjų, vyresnių nei 40 metų.
Nors tai nėra ypač dažna jauniems žmonėms, tai yra pagrindinė skausmo krūtinėje priežastis vaikams ir paaugliams. Iš tikrųjų, remiantis kai kuriais tyrimais, tai būtų priskirtina jai apie 30% nepilnamečių krūtinės skausmo atvejų.
Dauguma pacientų, kenčiančių nuo išorinio sindromo, yra moterys: procentais, lygiai 70 proc.
priežastys
Nepaisant daugelio tyrimų, gydytojai ir mokslininkai nustatė tik keletą galimų costochondrito priežasčių. Tiesą sakant, kai kuriems pacientų tipams uždegimo kilmė nežinoma.
Tarp galimų veiksnių, kurie sukelia costochondritis, apima:
- Fizinė krūtinės trauma . Trauminiai įvykiai, galintys sukelti kalkochidritą, yra smūgių, gautų briaunoje, kontaktų sporto metu, pavyzdžiui, regbio, futbolo, ledo ritulio ir amerikietiško futbolo.
- Pernelyg didelės fizinės pastangos . Pavyzdžiui, kai kurios costochondritis formos atsiranda po pakartotinio labai sunkių objektų kėlimo, varginančios sportinės veiklos arba netgi ilgalaikio kosulio.
- Skirtingos artrito formos . Medicininiai tyrimai parodė, kad kai kuriais atvejais costochondritis yra susijęs su osteoartrito, reumatoidinio artrito, ankilozuojančio spondilito ar psoriazinio artrito buvimu.
- Kai kurios bakterinės, virusinės ir grybelinės infekcijos . Infekcinių ligų, galinčių sukelti Costochondritis, sąraše pasirodo: tuberkuliozė, sifilis, candida, salmonella, aktinomicetai arba Staphylococcus aureus infekcijos, aspergilozė ir kvėpavimo takų virusinės infekcijos.
- Navikai, esantys kitose kūno vietose . Kai kurie krūties, skydliaukės ar plaučių navikai gali sukelti Costochondritis.
- Fibromialgija . Tai reumatinė liga, kuri veikia raumenų ir kaulų sistemą, kuriai būdingas lėtinis ir plačiai paplitęs skausmas, padidėjusi raumenų įtampa ir standumas daugelyje lokomotorinės sistemos vietų.
Terminas fibromialgija kilęs iš trijų žodžių junginio: "fibro", kuris reiškia sausgyslių ir raiščių pluoštinį audinį, "mano", kuris reiškia raumenis ar raumenis, ir galiausiai "algija", o tai reiškia skausmą.
Fibromialgijos ir Costochondritis ryšį galima paaiškinti raiščių ir sąnarių buvimu pakrantės kremzlių lygiu.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Gydytojai dar nepaaiškino, kodėl tik kai kurie pacientai sukelia chochochritą, esant vienai iš pirmiau išvardytų sąlygų (krūtinės traumos, infekcinės ligos ir pan.).
Remiantis jų hipotezėmis, paaiškinimą galima rasti esant tam tikriems palankesniems veiksniams, tačiau iki šiol atliktas tyrimas dar nėra apibrėžtas.
Moterų lytis kaip rizikos veiksnys
Kadangi moterys, turinčios costochondritą, yra neabejotinai didesnės nei vyrai, keletas medicininių tekstų, tarp galimų rizikos veiksnių, praneša apie priklausymą moterų lytims.
PALYGINIMAS SU TIETZĖS SYNDROME
Skirtingai nuo costochondritis, nė vienas iki šiol atliktas mokslinis tyrimas net nenustatė nė vienos priežasties, dėl kurios kilo Tietze sindromas.
Mokslininkai atsižvelgė į skirtingas situacijas ir sukūrė įvairias hipotezes, tačiau be jokių pastebimų mokslinių įrodymų.
Tarp hipotezinių priežasčių yra:
- Viršutinių kvėpavimo takų infekcijų, tokių kaip laringitas ir sinusitas, buvimas.
- Stiprus ir pakartotinis kosulys ir (arba) niežulys, stipriai pabrėžiantys krūtinės ląstos regioną.
- Krūtinės trauma.
- Pernelyg didelė krūtinės įtampa dėl didelio fizinio krūvio.
- Poveikis krūtinės radioterapijai, atliktas, pavyzdžiui, prieš kelerius metus, siekiant gydyti neoplazmą.
Simptomai ir komplikacijos
Būdingas chochochrito simptomas yra krūtinės skausmas .
Šis jausmas turi ypatingų savybių:
- jis yra plačiai paplitęs ir daugiausia veikia kairiąją krūtinės ląstos pusę;
- jis gali būti ūminis ir patvarus, arba gali pasireikšti tik esant slėgiui;
- tai dažnai yra nutirpimo priežastis, kuri taip pat yra plačiai paplitusi;
- jis pablogėja esant tokioms situacijoms: krūtinės ląstos judėjimui, kai krūtinės ląstos yra mikrotrumas (NB: mikrotrauma taip pat gali būti kosulys), giliai įkvėpus ir atsiradus kvėpavimo takų infekcijai.
Kokie yra labiausiai nukentėję šonkauliai?
Paprastai skausmas atsiranda tarp ketvirtojo ir penktojo šonkaulių arba tarp penktos ir šeštosios šonkaulių. Tikriausiai tai yra dėl to, kad uždegiminio proceso kilmės vieta yra pirmiau minėtų šonkaulių kremzlių kremzlės.
KAS YRA NAUDOJAMAS DAUGIAU?
Plačiai paplitęs skausmas reiškia, kad skausmingas pojūtis turi didelę, o ne labai tikslią anatominę sritį.
Pacientams, sergantiems Costochondritis, skausmas gali sklisti iš krūtinės ląstos į nugarą arba nuo krūtinės iki pilvo. Be to, tai dažnai taip pat apima pečius ir rankas (kaip nurodyta, ji daugiausia susijusi su kairiaja kūno puse).
PALYGINIMAS SU TIETZĖS SYNDROME
Žmonės, turintys „Tietze“ sindromą, patiria skausmingą krūtinės skausmą ir nejautrumo pojūtį (t . Y. Apsiriboja tam tikra krūtinės ląstos sritimi) ir patiria skausmingą patinimą .
Patinimas yra klinikinis požymis, paprastai neturintis asmenis, turinčius costochondritą; todėl jis yra labai svarbus elementas diagnostikos procese.
SIMILARUMAI SU ŠIRDELIAI
Plačiai paplitęs skausmas kairėje krūtinės ląstos pusėje, įtraukiant petį ir ranką, yra klinikinis pasireiškimas, kuris taip pat apibūdina širdies priepuolį (vadinamą miokardo infarktu) ir miokardo išemija .
Todėl kai kuriais ypatingais atvejais (pvz., Potencialiai kardiopatiniai asmenys) šios dvi ligos gali būti painios viena kitai.
Akivaizdu, kad ji turi daug rimtesnių pasekmių keičiantis širdies priepuoliui, kai jis vyksta, ir atvirkščiai.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Bet koks įtariamas krūtinės skausmas nusipelno neatidėliotinos medicininės apžiūros, kad būtų galima nustatyti priežastis.
Siekiant pateisinti tokį susirūpinimą, simptominis panašumas tarp kochochrono ir miokardo infarkto ar išemijos.
komplikacijos
Costochondritis gali duoti komplikacijų, kai jis labai sunkiai kvėpuoja, arba kai jis yra infekcijos rezultatas, ir toliau blogėja.
Gana tipiškas kochochrono signalas dėl infekcijos, turinčios tendenciją pablogėti, yra didelės ir nuolatinės karščiavimas .
diagnozė
Paprastai gydytojai diagnozuoja Costochondritis, naudodamiesi kruopščiu objektyviu tyrimu ir keliais instrumentiniais testais.
Tačiau gerai paaiškinti, kad instrumentinių procedūrų naudojimas išimtinai tarnauja visų tų patologijų, galinčių sukelti tokius pačius išlaidų ir vidinio sindromo simptomus, pašalinimui. Pastaroji, iš tikrųjų, nerodo jokių reikšmingų charakteristikų, kurias sukelia radiologiniai prietaisai ar laboratoriniai tyrimai.
TIKSLAS EXAM
Objektyvus tyrimas yra esminis dalykas, nes jo pateikta informacija yra labai svarbi norint pasiekti teisingą galutinę diagnozę.
Vykdant gydytoją, gydytojas pirmiausia paprašo paciento apibūdinti simptomus. Tipiški klausimai yra šie:
- Kas yra įspėjamieji sutrikimai?
- Kada atsirado pirmieji simptomai? Ar buvo įvykis ar situacija, kuri juos sukėlė?
- Kokie judesiai ar gestai padidina simptomus?
Taigi po šių trumpų ir paprastų klausimų serijos aplankykite jį asmeniškai ir ieškokite konkrečių klinikinių požymių rajone ar skausmingose vietose.
Paisymo nebuvimo diagnostika
Klinikinis bruožas, leidžiantis gydytojams atskirti costochondritą nuo Tietze sindromo, yra patinimas . Kaip skaitytojas prisimins, iš tikrųjų, skirtingai nuo Tietze sindromo asmenų, žmonės, turintys brangių kaulų sindromą, nepatiria jokio patinusio ploto.
INSTRUMENTINIAI TYRIMAI
Tarp instrumentinių testų, į kuriuos paprastai kreipiasi gydytojas, yra: rentgeno spinduliai, elektrokardiograma, CT (kompiuterinė ašinė tomografija) ir branduolinis magnetinis rezonansas (NMR).
Šie testai leidžia mums suprasti, ar simptomai atsirado dėl širdies ar plaučių problemų (NB: krūtinės skausmas yra būdingas ligų ar patologinių ligų, turinčių įtakos plaučiams, simptomas).
gydymas
Apskritai gydytojai gydo Costochondritis naudojant konservatyvų gydymą, kuris apima:
- Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas.
- Absoliutus poilsis.
- Karšto ir (arba) šalto kompreso naudojimas skausmingiausioje vietoje.
- Fizinis gydymas, įskaitant fizioterapiją ir TENS
Jei tokios priemonės būtų visiškai nesėkmingos arba neišspręstos problemos, reikia daugiau invazinių gydymo būdų: pirmiau minėtais atvejais gydytojai kreipiasi į opioidinius ir triciklinius antidepresantus arba kortikosteroidų injekcijas.
Visais tais atvejais, kai yra bakterinė infekcija, gydymas taip pat apima antibiotikų naudojimą .
NE STEROIDINIAI ANTIFILMAI NARKOTIKAI
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ( NVNU ) yra vaistai, mažinantys uždegimą.
Daugeliu atvejų Costochondritis, jie garantuoja reikšmingą pagerėjimą simptomologija, nes, jų administravimo, skausmas smarkiai sumažėja.
Gydymo trukmė, pagrįsta NVNU, nėra kiekybiškai įvertinama, išskyrus atvejus, kai stebimas, kaip pacientas reaguoja į gydymą. priešingai, lėtai reaguojant reikia daug ilgesnių prielaidų.
Dažniausiai vartojami NVNU, kai vartojama Costochondritis, yra ibuprofenas, naproksenas ir aspirinas.
Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos NVNU
Ilgalaikiai NVNU gali pakenkti kepenims arba pakeisti kai kuriuos pastarosios funkcijų. Todėl, siekiant išvengti šių problemų atsiradimo, gydytojai pataria pacientams, kuriems kyla periodinių kraujo tyrimų rezultatai.
Kitas galimas šalutinis poveikis yra skrandžio gleivinės pažeidimas.
NVNU yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems astma, hipertenzija, inkstų liga ir širdies liga. Jie taip pat būtų esant gastritui ir skrandžio opai, tačiau tokiose situacijose gydytojai gali apriboti skrandžio gleivinės pažeidimą, nurodydami gastroprotektorių.
Galiausiai, gerai prisiminti, kad maži vaikai neturėtų vartoti aspirino.
POILSIO
Poilsiui gydytojai ketina susilaikyti nuo bet kokio darbo ir motorinės veiklos, kuri gali kažkaip padidinti simptomus.
Jei nesilaikysite tinkamo poilsio laikotarpio, ilgiau būna gydymo laikas.
Vienintelė veikla, kuri leidžiama per šį svarbų gydymo etapą, yra tie, kurie nekelia streso skausmingoje srityje, pvz., Vaikščioti.
HOT / COLD PACKS
Gydytojai rekomenduoja karštą ir (arba) šaltą kompresą patekti į skausmingiausią vietą, nes:
- Šiluma naudinga nuo reumatinio pobūdžio skausmų.
- Šaltas yra galingas natūralus priešuždegiminis.
Jei norite, kad paraiškos pateiktų pastebimus rezultatus, tai gerai pakartoti keletą kartų per dieną keletą minučių.
FIZINIAI GYDYMAI
Dažniausiai fiziniai gydymo būdai kochondrito atvejais yra fizioterapiniai pratimai - šiuo atveju tęsiasi krūtinės ląstos raumenys ir vadinamoji transkutaninė nervų stimuliacija ( TENS ).
TENS yra specialus medicinos metodas, kuris apima kai kurių elektros iškrovų užpylimą, kad būtų sumažintas skausmingų signalų perdavimas. Elektriniai išleidimai kilę iš elektrodų, panašių į odos dėmių.
KORTIKOSTEROIDAI
Kortikosteroidai yra galingiausi priešuždegiminiai vaistai, kurių poveikis yra geriausias.
Tačiau jų ilgalaikis vartojimas gali sukelti nemalonius, o kai kuriais atvejais net sunkius šalutinius poveikius, tokius kaip hipertenzija ar cukrinis diabetas.
Atsižvelgiant į tai, skaitytojas gali lengvai suprasti, kodėl gydytojai pirmenybę teikia priešuždegiminiam gydymui, kuris yra pagrįstas NVNU ir naudojasi kortikosteroidais tik ekstremaliose situacijose.
Costochondritis atveju kortikosteroidai skiriami vietine injekcija (ty gydytojas švirkščia vaistą tiesiai į skausmingiausią krūtinės plotą).
Ilgalaikių injekcijų trūkumai
Jei laikui bėgant ilgai, vietinės injekcijos gali pakenkti pakrančių kremzlėms ir sukelti kitas problemas. Todėl, kad išvengtumėte šios problemos, gydytojai ir farmakologai sukūrė ilgai veikiančius kortikosteroidus, kurių pakanka per keletą kartų švirkšti per visą gydymo laikotarpį.
Šie specifiniai kortikosteroidai taip pat vadinami ilgalaikiu veikimu .
Pagrindiniai kortikosteroidų šalutiniai poveikiai.
- Arterinė hipertenzija ir vandens susilaikymas
- Hiperglikemija, atsparumas insulinui ir cukrinis diabetas
- Osteoporozė
- Kūno masės padidėjimas dėl padidėjusios riebalų masės
- Patinimas ir veido įtampa
- Jautrumas infekcijoms
- Jautrumas avarijoms
- psichozė
- Rytas mieguistumas
OPPIACIJOS IR TRICIKLIAI ANTIDEPRESIVE
Gydytojai kreipiasi į opioidus - paprastai į hidrokodono / paracetamolio ir oksikodono / paracetamolio derinius - kai skausmas, kurį sukelia costochondritis, yra labai intensyvus.
Vietoj to, jie įveda triciklinius antidepresantus, šiuo atveju amitriptiliną, kai skausmingas pojūtis yra lėtinis.
AR GALI BŪTI GARANTIJĄ be jokio perdirbimo?
Dauguma costochondritis atvejų gali išspręsti savaime. Vis dėlto visuomet geriau pasinaudoti pirmiau minėtais gydymo būdais, nes nesant specialaus gydymo, gydymo procesas yra labai lėtas ir gali trukti kelis mėnesius.
prognozė
Jei diagnozė yra ankstyvas ir savalaikis gydymas, prognozė paprastai yra teigiama. Iš tikrųjų šiose situacijose visiško atsigavimo galimybės yra labai didelės.
Situacija, kai pacientas nepaiso simptomų ir gydymo būdų, yra neabejotinai skirtingas: tokiais atvejais prognozė tampa neigiama, nes costochondritis gali prisiimti lėtinio uždegimo konotacijas.
