Mirtazapinas

Mirtazapinas yra vaistas, priklausantis specifinių serotonerginių ir noradrenerginių antidepresantų (NaSSA) klasei. Jis skiriasi nuo TCA, SSRI ir NSRI (atitinkamai tricikliniai antidepresantai, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ir norepinefrino ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai), nes jis tiesiogiai nedaro įtakos norepinefrino ir serotonino reabsorbcijos receptoriams, bet veikia netiesioginis.

indikacijos

Ką naudojate

Mirtazapinas - cheminė struktūra

Mirtazapino vartojimas skirtas didelio depresijos gydymui suaugusiems pacientams.

įspėjimai

Depresija padidina minčių apie savižudybę, savęs žalojimo ir savižudybės riziką. Kadangi pirmieji mirtazapino gydymo laikotarpiai šių simptomų gali nepagerėti, pacientus reikia stebėti, kol bus pasiektas minėtas pagerėjimas.

Mirtazapino negalima vartoti depresijai gydyti vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams.

Pacientams, sergantiems ar patyrusiais traukulių sutrikimais, mirtazapiną reikia skirti atsargiai.

Jei mirtazapinu gydomiems pacientams atsiranda gelta, gydymas vaistais turi būti nutrauktas.

Mirtazapino vartojimas šizofrenija sergantiems pacientams gali sukelti psichozinių simptomų pablogėjimą.

Jei pacientas patenka į manijos fazę, mirtazapino vartojimą reikia nutraukti.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu - vartojant mirtazapiną, gali reikėti koreguoti insuliną ir (arba) hipoglikeminius preparatus.

Pacientams, kuriems yra širdies ar inkstų liga, mirtazapino reikia skirti atsargiai.

Pacientams, sergantiems glaukoma, reikia atkreipti dėmesį į mirtazapino vartojimą.

Jei pasireiškia infekcijos požymiai arba didelis nepaaiškinamas karščiavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją; iš tiesų, šie simptomai gali būti požymiai, susiję su galimu sistemos, kuri yra atsakinga už kraujo ląstelių gamybą, disfunkcijomis (hemolimofopinė sistema).

sąveika

Mirtazapino negalima vartoti kartu su IMAO (monoamino oksidazės inhibitoriais). Jei būtina pradėti gydymą IMAO, po paskutinės mirtazapino dozės reikia praeiti mažiausiai dvi savaites.

Kartu vartojant mirtazapiną ir šiuos vaistus gali prasidėti serotonerginis sindromas:

SSRI antidepresantai;
Venlafaksinas (NSRI);
Triptofanas ;
Triptanai, vaistai migrenai gydyti;
Tramadolis, opioidinis skausmas;
Linezolidas, antibiotikas;
Ličio, vaisto, skirto bipoliniam sutrikimui gydyti;
Preparatai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra Hypericum (arba jonažolės, augalų, turinčių antidepresantų).

Mirtazapino koncentraciją kraujyje gali padidinti vaistai, tokie kaip:

Nefazodonas, antidepresantas;
Eritromicinas, antibiotikas;
Ketokonazolas, priešgrybelinis vaistas;
Ritonaviras, antivirusinis vaistas, naudojamas ŽIV gydymui;
Cimetidinas, vaistas, naudojamas skrandžio opoms gydyti.

Mirtazapinas gali padidinti vaistų, pvz., Benzodiazepinų, olanzapino (šizofrenijos gydymui naudojamų vaistų), cetirizino (antihistaminų) ir morfino, raminamąjį poveikį.

Vaistai, naudojami epilepsijai - tokie kaip karbamazepinas ir fenitoinas - ir vaistai, vartojami tuberkuliozei gydyti, pvz., Rifampicinas, gali sumažinti mirtazapino koncentraciją kraujyje, todėl sumažėja jo terapinis veiksmingumas.

Blueazapinas gali padidinti antikoaguliantinį varfarino poveikį.

Reikėtų vengti mirtazapino susiejimo su alkoholiniais gėrimais .

Šalutinis poveikis

Blueazapine gali sukelti daug šalutinių reiškinių. Nepageidaujamo poveikio rūšis ir intensyvumas kiekvienam asmeniui skiriasi, atsižvelgiant į jautrumą kiekvienam individui.

Toliau išvardyti pagrindiniai šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydant mirtazapinu.

Kaulų čiulpų depresija (mielosupresija)

Mirtazapinas gali sukelti mielosupresiją, dėl kurios sumažėja kraujo ląstelių gamyba, todėl šis sumažėjimas gali sukelti:

Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje);
Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius), dėl to padidėja jautrumas infekcijų susitraukimui;
Trombocitų skaičius (sumažėjęs trombocitų skaičius), dėl kurio atsiranda nenormalių kraujosruvų ir kraujavimas, padidėjęs kraujavimo pavojus.

Psichikos sutrikimai

Gydymas mirtazapinu gali sukelti psichikos sutrikimus, tokius kaip:

Vėlesnės idėjos ir (arba) savižudiškas elgesys;
Sumišimas;
Ryškūs sapnai;
košmarai;
nerimas;
manija;
sujaudinimas;
haliucinacijos;
agresyvumas;
Lunatizmas.

Endokrininiai sutrikimai

Gydymas mirtazapinu gali sukelti netinkamo antidiuretinio hormono sekreciją (SIADH).

Nervų sistemos sutrikimai

Gydymas mirtazapinu gali sukelti:

traukuliai;
drebulys;
galvos svaigimas;
Galvos skausmas;
mieguistumas;
mieguistumas;
galvos svaigimas;
Geriamoji parestezija (apskritai burnos jautrumo pakitimas, suvokiamas kaip dilgčiojimas);
Kalbos sutrikimai.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Po mirtazapino vartojimo gali pasireikšti sunkios odos apraiškos, pvz., Stevens-Johnson sindromas (polimorfinės eritemos variantas) ir toksinė epidermio nekrolizė. Be to, gali pasireikšti odos bėrimas, bėrimas, niežulys, deginimas, dilgčiojimas ar dilgčiojimas. „Blueazapine“ taip pat gali sukelti pilvą dermatitą ir multiforminę eritemą.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Gydymas mirtazapinu gali sukelti kepenų funkcijos sutrikimus ir skatinti gelta.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas mirtazapinu gali sukelti pykinimą, vėmimą, viduriavimą ir pankreatitą. Be to, vaistas gali sukelti burnos džiūvimą ir burnos patinimą.

Serotoninerginis sindromas

Šis šalutinis poveikis gali pasireikšti, ypač jei mirtazapinas vartojamas kartu su vaistais, galinčiais padidinti serotoninerginį perdavimą (žr. Skyrių „Sąveika su kitais vaistais“).

Serotonino sindromas taip pat gali būti apibrėžiamas kaip serotonino apsinuodijimas ir jam būdingas serotoninerginio aktyvumo perteklius centrinės nervų sistemos lygiu. Šis sindromas gali sukelti tokius simptomus kaip nepaaiškinamas karščiavimas, padidėjęs seilėjimas, prakaitavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, viduriavimas, hiperaktyvūs refleksai, nekontroliuojami raumenų susitraukimai, drebulys, neramumas, nuotaikos pokyčiai ir sąmonės netekimas.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti po mirtazapino vartojimo, yra šie:

Padidėjęs apetitas ir kūno svoris;
Mialgija ir (arba) artralgija;
Nugaros skausmas;
hipotenzija;
Ortostatinė hipotenzija (ty kraujospūdžio sumažėjimas, kai pereinama nuo išplėstinės arba sėdimos padėties į stovinčią padėtį);
Kojų ir pėdų edema;
Neramių kojų sindromas;
nuovargis;
Syncope (trumpalaikis sąmonės praradimas, kurį sukelia smegenų hipoperfuzija);
Mioklonija (trumpas ir neprivalomas raumenų arba raumenų grupės susitraukimas);
Hiponatremija, ty sumažėjęs natrio kiekis kraujyje.

Perdozavimas

Perdozavus mirtazapiną, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba iš karto kreipkitės į artimiausią ligoninės centrą. Tarp simptomų, kurie gali atsirasti vartojant per daug vaistų, prisimename mieguistumą, dezorientaciją ir padidėjusį širdies ritmą.

Veiksmų mechanizmas

Mirtazapino antidepresantinis poveikis priklauso nuo α ₂ presinaptinių receptorių slopinimo noradenerginio presinaptinio nervo gale. Iš tiesų, kai šie receptoriai yra aktyvuoti, jie sukelia mechanizmą, vadinamą neigiama grįžtamuoju ryšiu, kuris slopina paties noradrenalino išsiskyrimą. Blokuodamas mirtazapiną gali padidinti norepinefrino išsiskyrimą iš nervų galūnių.

Be to, mirtazapinas yra 5-HT ₂ ir 5-HT ₃ receptorių antagonistas, serotonino (5-HT) receptoriai, kurie vaidina svarbų vaidmenį depresijos sutrikimuose.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Mirtazapinas gali būti vartojamas per burną tablečių pavidalu, jį reikia nuryti užsigeriant vandeniu arba burnoje disperguojamomis tabletėmis.

Geriau vartoti tabletes tuo pačiu paros metu.

Dozę kiekvienam pacientui turi nustatyti individualiai.

Tačiau mirtazapino dozės paprastai yra 15–30 mg vaisto, kurį reikia vartoti vieną kartą per parą. Gydytojo nuožiūra dozė didinama iki 45 mg veikliosios medžiagos per dieną.

Senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems kepenų ir (arba) inkstų liga, gali reikėti koreguoti dozę.