Hepatitas Narkotikai

apibrėžimas

Hepatitas apibūdina kepenų uždegimą, kurio sunkumas priklauso nuo priežastinio veiksnio, atsakingo už uždegiminį procesą (virusas, piktnaudžiavimas narkotikais, alkoholis, Amanita phalloides vartojimas, autoimuninės ligos). Cirozė yra baisiausia hepatito komplikacija.

Klasifikacija, priežastys ir simptomai

Yra keletas hepatito formų:

Hepatitas A. Priežastis: RNR virusas (HAV). Perdavimas: išmatų auksu (užterštas maistas ir vanduo). Pagrindiniai simptomai: anoreksija, pilvo skausmas, karščiavimas, gelta, bendras negalavimas, pykinimas, vėmimas.
B hepatitas. Priežastis: HBV virusas. Perdavimas: neapsaugotas lytinis aktas, profesinė ekspozicija, užsikrėtusių infekuotų švirkštų naudojimas. Simptomai: nenormalus kepenų funkcijos sutrikimas, anoreksija, karščiavimas, stiprus pilvo skausmas, gelta, pykinimas, vėmimas.
Hepatitas C. Priežastis: C hepatito virusas (HCV). Perdavimas: kontaktas su užsikrėtusiu krauju (pvz., Motinos ir vaisiaus būdu, užkrėsto kraujo perpylimas, užsikrėtę švirkštai ir tt). Simptomai: kepenų pokyčiai, silpnumas, pilvo skausmas, glomerulio-nefritas, nuovargis, pykinimas.

D hepatitas, E, G yra kitos kepenų uždegimo formos, susijusios su virusais.

Kiti hepatito tipai gali priklausyti nuo nepageidaujamo vaisto vartojimo (NVNU, antibiotikų, paracetamolio, kai kurių steroidų), alkoholio, narkotikų (pvz., Efedros, cascara) ar toksinių medžiagų (agresyvių tirpiklių, herbicidų, pramoninių chemikalų ir kt.). ): šiuo atveju mes tiksliau kalbame apie toksišką hepatitą. Autoimuniniai asmenys yra didžiausia hepatito rizika.

Dieta ir mityba

Informacija apie hepatitą - Hepatitą Nenumatyta pakeisti tiesioginių sveikatos specialisto ir paciento santykių. Prieš pradėdami vartoti hepatitą - hepatitą, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.

narkotikai

Vaistai, naudojami hepatito gydymui, yra skirtingi ir įvairūs; gydymas priklauso nuo pagrindinės problemos priežasties.

Akivaizdu, kad pacientas, kenčiantis nuo toksinio hepatito, pirmiausia turi būti gydomas pašalinant atsakingą agentą: pavyzdžiui, kai liga priklauso nuo piktnaudžiavimo paracetamoliu, pirmoji priemonė, kurią reikia laikytis, yra narkotikų vartojimo nutraukimas.

Labai svarbu yra virusinio hepatito profilaktika: siekiant išvengti virusų uždegimo, rekomenduojama skiepijimą ir pasyvų imunizavimą, naudojant gama globuliną, taip pat laikytis paprastų higienos ir elgesio taisyklių.

Pažvelkime, dabar, išsamiau, kai kurie vaistai, naudojami gydant įvairias hepatito formas.

Toksiškas hepatitas

Narkotikų sukeltam hepatitui gydyti nėra specifinio gydymo, o ne nedelsiant sustabdyti vaisto, atsakingo už žalą, sustabdymą.

Ūminio iatrogeninio hepatito atveju, jei yra pykinimas, vėmimas ir sunkus viduriavimas, rekomenduojama pailsėti ir galiausiai į veną skysčius, kad būtų išvengta organizmo dehidratacijos. Kai kuriais atvejais galima skirti vaistus nuo vėžio ir nuo viduriavimo.

Perdozavus paracetamolį, pacientas gydomas:

ACETYLCISTEIN (pvz., Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): nepamirškite, kad vaistinis preparatas veikia tik tada, kai jis vartojamas per 16-24 valandas po perdozavimo. Gerai vartokite 140 mg g / kg (pakraunama dozė: mažiausiai 4g, ne daugiau kaip 15 g) vienoje dozėje. Vėliau tęskite gydymą 70 mg / kg per os (po 4 valandų nuo pakrovimo dozės), kartojant prielaidą 17 dozių kas 4 valandas. Jei vemiate per vieną valandą, pakartokite anksčiau paimtą dozę.
Arba 150 mg / kg dozę į 200 ml 5% dekstrozės į veną per 60 minučių (neviršykite 15 gramų). Po 4 valandų nuo pirmos dozės paimkite antrą dozę: 50 mg / kg 500 ml dekstrozės 5% ev (didžiausia dozė: 15 g). Galiausiai, po 16 valandų, po 16 valandų įšvirkškite 100 mg / kg praskiesto vaisto į 1000 ml 5% dekstrozės (didžiausia dozė - 10 gramų).
Jei kepenų funkcija labai sutrikusi, vienintelis sprendimas yra kepenų transplantacija.

A hepatitas

Daugiau informacijos: Hepatitas Healing Drugs A

A hepatitas yra kepenų uždegimas, kuris paprastai linkęs savaime išsiskirti per mėnesį ar du, nepaliekant nuolatinės ar didelės žalos; patyrę pacientai dažnai jaučiasi pavargę, pavargę, be apetito ir pykinimo. Tokiais atvejais rekomenduojama pailsėti, gerti daug skysčių, kelis kartus per dieną vartoti lengvus maisto produktus, o visų pirma vengti alkoholio ir narkotikų, pvz., NVNU; taip pat rekomenduojama nustoti rūkyti.

Svarbu vartoti standartinius gammaglobulino antikūnus per vieną ar dvi savaites po infekcijos. Retais atvejais, kai atsiranda sunkių komplikacijų, gali prireikti kepenų transplantacijos, būtinos gyvybiškai svarbios priemonės.

A hepatitas: vakcinacija. Pasyvus imunizavimas naudojant standartinį gammaglobuliną yra profilaktinis gydymas, užtikrinantis trumpalaikį imunitetą; hepatito A vakcina garantuoja 10-20 metų A hepatito imunizaciją. Dozavimas: vakcina švirkščiama į raumenis deltoidinėje srityje. Revakcinė dozė gali būti skiriama praėjus vieneriems metams po pradinės dozės. Rekomenduojama vartoti kitą dozę po 20 metų, jei yra A hepatito viruso poveikio pavojus.

B hepatitas

Norėdami sužinoti daugiau: Hepatito gydomieji vaistai B

Apskritai, ūminė B hepatito forma yra linkusi į autorizolę, todėl pacientas, kuris nėra gydomas konkrečiais vaistais, turi laikytis tam tikrų paprastų elgesio taisyklių, pvz., Poilsio, daugelio skysčių vartojimo (ypač vėmimo ir viduriavimo atveju). ) ir lengvus maisto produktus, vengiant alkoholio ir hiperlipidinių maisto produktų.

Kai kurie hepatito B pacientai taip pat gydomi į veną specifiniais imunoglobulinais. Lėtinėms hepatito B formoms gydymo laikas yra labiau išsiplėtęs: gydytojas gali paskirti antivirusinių vaistų skyrimą kepenų funkcijai apsaugoti ir virusui, atsakingam už žalą, pašalinti.

Peginterferonas (pvz., Pegasys, Pegintron) per savaitę vartoja 100 mikrogramų vaisto per savaitę; vėliau, tęskite gydymą po 50-50 savaičių per savaitę po 35-52 savaičių. Taip pat galima vartoti vaistą kartu su Lamivudine (pvz., Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva) žmonėms, sergantiems ŽIV ir hepatitu B: šiuo atveju rekomenduojama švirkšti po 100 mg peginterferono po oda 31 savaites ir tęsti gydymą 50 mikrogramų per savaitę 32-52 savaites.
Tenofoviras (pvz., Viread) vartoja 300 mg vaistų kartą per parą. Lėtinio hepatito B atveju, ideali gydymo trukmė nežinoma. Pasitarkite su gydytoju.
Lamivudinas (pvz., Zeffix, Combivir, Epivir): antivirusinis vaistas yra skirtas lėtiniam hepatitui B gydyti. Rekomenduojama gerti vieną kartą per parą 100 mg dozę.

Pacientai, gydomi hepatitu B, turėtų vengti alkoholio, ibuprofeno, paracetamolio, aspirino ir salicilatų vartojimo, kad būtų išvengta perkrovimo kepenyse.

Net ir šiuo atveju kepenų transplantacija gali būti vienintelis neatidėliotinas gydymas, jei nė vienas narkotikas nepateikia teigiamų rezultatų.

B hepatitas: vakcinacija. Hbvaxpro vakciną sudaro hepatito B viruso komponentai ir skiriama trimis dalimis.
Hepatitas B: pasyvus imunoprofilaxis (pvz., Igantibe 1000 TV / 5 ml, Niuliva 10000 TV / 40 ml). Paimkite 500 vienetų vaistų suaugusiems, 200 vienetų vaikams iki 4 metų amžiaus, 300 vienetų vaikams nuo 5 iki 9 metų ir 200 vienetų naujagimiams, iškart po gimimo, į raumenis.

C hepatitas

Daugiau informacijos: Hepatito išgydyti vaistai C

Kai kuriais atvejais C hepatitas, kaip ir minėtos formos, linkęs savaime išsivystyti: tokiais atvejais pacientas turi imtis tam tikrų paprastų elgesio priemonių, naudingų pagreitinti atsigavimą nuo ligos (pailsėti, vengti alkoholio, vartoti daug skysčių), padalinkite maistą į daugybę mažų užkandžių, venkite didelio kaloringumo ir didelio riebalų kiekio maisto, nevartokite NVNU ar antibiotikų, jei tai nėra būtina.

Tačiau dabartinis hepatito C gydymas yra su ribavirinu susijęs pegiliuotas alfa interferonas; Išsiaiškinkime išsamesnį vartojimo būdą, tačiau nepamirškite, kad gydytojas visada turi tobulinti dozę, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą ir paciento reakciją į gydymą:

Peginterferonas alfa 2a (pvz., Pegasys), kai jis vartojamas kaip monoterapija, vartojamas po 180 mikrogramų po oda kas 7 dienas, 48 savaites. Vartojant kartu su ribavirinu, gydytojas turi nustatyti dozę pagal paciento kūno svorį. Darbo:
- 180 mg narkotikų po oda vieną kartą per savaitę + 1 g per parą ribavirino per os, padalintas į dvi dozes, 48 savaites. Pacientams, sveriantiems mažiau nei 75 svarus.
- 180 mcg narkotikų po oda vieną kartą per savaitę + 1, 2 g per parą geriamojo ribavirino, padalyto į dvi dozes, 48 savaites. Tiems, kurie sveria daugiau nei 75 kg.
- 180 mcg narkotikų po oda vieną kartą per savaitę + 800 mg per parą geriamojo ribavirino, suskirstyto į dvi dozes, 48 savaites. Pacientams, sergantiems hepatitu C ir ŽIV.
Peginterferonas alfa 2b (pvz., Pegintron, Viraferonpeg) 1 metus suleidžia po 1 mikrogramą kilogramui per savaitę. Dozę, taip pat ir šiuo atveju, gydytojas turėtų tobulinti pagal paciento svorį. Minimali monoterapijos dozė yra 40 mikrogramų kartą per savaitę (<45 kg), maksimali dozė yra 150 mikrogramų po oda vieną kartą per savaitę (svoris nuo 137 iki 160 kg). Susijusi diskusija galioja kombinuotam gydymui ribavirinu: dar kartą dozė priklauso nuo paciento svorio. Pavyzdžiui, vartokite 1, 5 mcg alfa 2b peginterferono per savaitę + 400 mg ribavirino per os, skirstomos į dvi dozes pacientams, sveriantiems mažiau nei 39 kg. Peginterferono alfa 2b dozė gali padidėti iki 150 mikrogramų per savaitę, o ribavirino dozė iki 1400 mg, padalinta į dvi dozes per dieną (svoris> 105 kg).
Ribavirinas (pvz., Rebetol) Šis vaistas vartojamas gydant peginterferoną alfa arba alfa 2b interferoną pacientams, kurie yra 18 metų amžiaus (skiriant juos vaikams ir jaunesniems nei 18 metų vaikams). Ribavirinas negarantuoja jo veiksmingumo, kai jis vartojamas kaip monoterapija. Pacientams, sveriantiems daugiau nei 65 kg, gerti 400 mg du kartus per parą; jei pacientas sveria 65-85 svarus, ryte rekomenduojama vartoti 400 mg vaisto ir vakare - 600 mg. Virš 85 kg rekomenduojama vartoti dvi 600 mg dozes per parą. Pasitarkite su gydytoju.
Sofosbuvir (pvz., Sovaldi): neseniai įvestas antivirusinis vaistas (2013 m. Lapkričio mėn.), Naudojamas lėtiniam hepatitui C gydyti. Remiantis iki šiol atliktais klinikiniais tyrimais, vaistas leido pašalinti virusą iki daugiau kaip 90% atvejų labiausiai jautriuose genotipuose. Vienintelis trūkumas yra vis dar labai didelės gydymo išlaidos, dėl kurių kyla visuomenės sveikatos problemų tvarumas. Sofosbuvir vartojamas per burną; rekomenduojama dozė yra viena 400 mg tabletė kartą per parą, vartojama su maistu. Sofosbuvir turi būti vartojamas kartu su kitais lėtinio hepatito C vaistais, įskaitant ribaviriną arba alfa peginterferoną ir ribaviriną.
C hepatito profilaktikai labai naudinga vakcinacija nuo A ir B hepatito: tai sumažina sunkios kepenų pažeidimo riziką.