bendrumas
Sąvoka „schistosomiasis“ identifikuoja parazitinių ligų grupę, kurią sukelia trematodai, tikrieji plokščiai kirminai (platelminti), priklausantys Schistosoma gentis. Suaugusiųjų stadijoje parazitai pasiekia 0, 7–1, 2 cm ilgį, nustatantį veninės kraujotakos sistemoje.
Priklausomai nuo rajono, kurį paveikė komplikacijos, kalbame apie žarnyno, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, hepato-portalų, blužnies ar plaučių schistosomozę.
Tarp šistosomų rūšių, kurios gali paveikti žmogų, prisimename:
- Schistosoma mansoni (Arabija, Afrika, Pietų Amerika, Karibai) ir Schistosoma intercalatum (Vakarų ir Centrinė Afrika), atsakingos už žarnyno schistosomozę
- Schistosoma hematobiumas (Afrika, Nilo ir Vidurio Rytai), atsakinga už šlapimo šlapomatozę
- Schistosoma japonicum (Kinija ir Filipinai) ir Schistosoma mekongi (Pietų-Pietų Azija), atsakingos už žarnyno schistosomozę
Perdavimas ir ligos
Šistosomozė perduodama per odą kontaktuojant su užsikrėtusiu vandeniu. Kaip tikėtasi, suaugęs širdys gyvena venų pūslėse ir žarnyne, dedant kiaušinius, kurie gali atverti atotrūkį šių organų sienose ir sumaišyti su išmatomis ir šlapimu, per kurį jie pašalinami iš išorės. Pasiekus vandens stalus, parazitų liuko kiaušiniai atlaisvina mažas lervas, užkrėčiančias tarpinį šeimininką, kurį sudaro moliuskai, prilipę prie kai kurių vandens augalų stiebo; moliuskų viduje lervos padaugėja ir po kelių dienų jos išleidžiamos į vandenį, užsikrėtusiais žmonėmis.
Simptomai ir komplikacijos
Padaryti gilesnį: Schistosomiasis Simptomai
Šistosomozės simptomai skiriasi priklausomai nuo dalyvaujančios kirmino rūšies ir infekcijos stadijos:
- lervų invazija į odą gali sukelti dermatitą, turintį niežulį ir bėrimą dėl imuninių procesų, kurie sunaikina lervas; dėl šios priežasties jis būdingas jau parazitui jautriems asmenims;
- sunki infekcija (ūminė schistosomozė) gali sukelti karščiavimą ir šaltkrėtis, svorio kritimą, kosulį ir galvos skausmą, lydimą limfadenopatija, hepatomegalia ir splenomegalia (padidėjusi limfmazgiai, kepenys ir blužnis);
- Žarnyno schistomatozė pasireiškia daugiausia su viduriavimu, kartais hematiniu, pakaitomis su remisijos periodais (alvo pokyčiai, dažnai lydimi kraujo išmatose); žarnyno gleivinėje atsiranda opiniai, granulomatiniai ir polipozės pažeidimai;
- Šistomatozė šlapime dažniausiai pasireiškia dažnas šlapinimasis, dizurija (skausmas šlapinantis) ir hematurija (kraujas šlapime);
Kai kiaušiniai praeina per šlapimo pūslę ir enterines sienas, jie gali likti įstrigę, sukeldami vietines uždegimines reakcijas, kurios sukelia hematuriją ir hemodrhiją (kraujo netekimas su šlapimu ir išmatomis); vietinis uždegimas sukelia šlapimo takų histologinius pokyčius, šlapimo pūslės fibrotinius procesus ir šlapimtakių dilataciją, iki inkstų nepakankamumo, padidėjusio polinkio į šlapimo pūslės vėžį. Tačiau žarnyno schistomatozėje kirminai gali pasiekti kepenis per portalą, sukeldami taip pat uždegiminius procesus, atsirandančius dėl kepenų fibrozės ir cirozės; pasireiškia portalinės hipertenzijos stadija, galimas stemplės venų kraujavimas.
Diagnozė, terapija ir prevencija
Norėdami sužinoti daugiau: Vaistai, skirti gydyti schistosomozę
Šistomatozės diagnozė atsiranda ieškant parazitų kiaušinių su šlapimu ar išmatomis, arba antikūnų tyrimais, atliktais iš paciento paimtų kraujo mėginių (ypač naudinga ūminėje fazėje, kai simptomai yra nespecifiniai ir kiaušinių nėra, tačiau taip pat vėlyvoje fazėje, kai ovuliacija linkusi neigiamai paveikti). Endoskopiniai ir biopsijos tyrimai yra naudingi vertinant ligos organų komplikacijas.
Pasirinkimą gydo anthelmintinis preparatas, vadinamas prazikvanteliu, paprastai vartojamas vieną kartą per os; alternatyviai galima naudoti metertoną ir oksamnichiną. Jo veiksmingumas yra geras (60–80% atvejų), atsižvelgiant į įrodytą gebėjimą regresuoti lėtines schistomatozės komplikacijas; dozavimas:
- Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma hematobium : 40 mg / kg vienkartine doze
- Schistosoma japonicum : 60 mg / kg, padalintas į 2/3 dozes per 24 valandas
- Schistosoma mekongi : 60 mg / kg kartoti du kartus
Šistomatozės prevencija grindžiama požeminio vandens regeneravimu, nuotekų tinklų statyba ir visuomenės informavimo kampanijomis (siekiant sumažinti išmatų ir šlapimo takų užterštumą ir išvengti kontakto su vandenimis iš upių ir ežerų ).
