bendrumas
Inkstų akmenys: mityba yra svarbus veiksnys?
Mitybos svarba inkstų akmenims yra santykinai santykinė; iš tiesų, tam tikrais būdais maisto vaidmuo ličio atsiradimo metu dar nėra visiškai išaiškintas.
Kodėl dieta ne visada yra svarbiausias veiksnys?
Dažniau nei inkstų akmenų pagrindu yra genetinės kilmės, predisponuojančios ligos ar predisponuojančio sutrikimo polinkis.
Be to, skaičiavimai nėra vienodi. Yra keletas tipų, pavyzdžiui:
- Kalcio oksalatas ir kalcio fosfatas: 70–80% atvejų
- Šlapimo rūgštis ir kalcio uratas: 5-15% atvejų
- Mišrus: 5-10% atvejų
- Infekcinė: 10-15% atvejų
- Cistinė: 1-2% atvejų.
Dėl šios priežasties nėra tikslios ir visuotinės mitybos, kad būtų išvengta inkstų akmenų susidarymo .
vanduo
Vandens svarba
Gydytojai ir mokslininkai vienbalsiai pritaria vienai rekomendacijai: siekiant neutralizuoti inkstų akmenų susidarymą, būtina išlaikyti kūną hidratuotą, imant reikiamą kiekį skysčių su dieta.
Tokiu būdu šlapime esančios medžiagos yra labiau atskiestos, todėl yra mažiau galimybių nusodinti ir užpildyti.
Žinoma, svarbu ne perdėti: vandens suvartojimas visada turi būti proporcingas mitybos ir fizinio aktyvumo lygiui ir niekada neturi būti perdėtas (be hidroelektrolitinio disbalanso pavojaus, dėl to atsirandantis hiper-inkstų filtravimo darbas gali pakenkti funkcionalumui). inkstai).
Kiek vandens reikia paimti
Todėl gydymas, pagrįstas mineraliniu vandeniu (hidropininis gydymas), negali būti užsitęsęs per ilgas arba pernelyg lengvas be išankstinio medicininio sutikimo.
Apskritai, rekomenduojama vartoti apie 2-3 litrus vandens (tarp gėrimų ir maisto), kad per 24 val. Šlapimo tūris būtų 2 litrai.
Tuo pačiu metu rekomenduojama naudoti didelį kiekį skysčių, ypač kritiniais laikotarpiais, pvz., Po didelių patiekalų, naktį, esant druskos druskos nuostoliams virškinimo trakte (viduriavimas, vėmimas) ir pernelyg prakaitavimo metu. fiziškai arba likti pernelyg karštu drėgnu klimatu. Taip pat atkreipkite dėmesį į ilgas keliones, ypač lėktuvu.
Kaip įvertinti hidratacijos būseną?
Apskritai, labai šviesiai geltonas šlapimas (nuo pusiau permatomo iki šiaudų geltonos spalvos) yra tinkamo hidratacijos požymis.
Jei šlapimas atrodo tamsiai geltonas arba šviesiai rudas, būtina padidinti vandens tiekimą.
Ką gerti inkstų akmens dietoje?
rekomenduojami gėrimai
Dažnai, esant inkstų akmenims, patartina rinktis vandenį į kitus gėrimus, pageidautina pasirinkti mineralinį vandenį arba minimaliai mineralizuotą, kad būtų sumažintas natrio ir kalcio kiekis, kurio padidėjimas šlapime gali paskatinti akmenų susidarymą.
išvengti gėrimų
Kava, arbata ir vaisių sultys (pavyzdžiui, greipfrutai, obuoliai arba spanguolių sultys) yra daug oksalatų turintys maisto produktai, todėl jų vartojimas turėtų būti ribotas, ypač esant kalcio oksalato akmenims. Tačiau eikite į citrinos sultis ir limonadą, kuris, kaip matysime, daugeliu atvejų gali būti naudingas.
Kalcio kiekis: ar svarbu pasirinkti vandenį?
Iš karto tiksliai, kad ne tik kokybė, bet ir svarbu įvertinti vandens ir skysčių, vartojamų su maistu, kiekį (sultinį, arbatą, vaisių sultis ir tt).
Nors kai kurie tyrimai parodė, kad net kalcio turtingas mineralinis vanduo gali būti apsauginis veiksnys, esant akmenims, paprastai rekomenduojama naudoti minimaliai mineralizuotus vandenis, kurie, nes jie yra silpni mineralinių druskų, skatina diurezę ir palengvina mažų inkstų akmenų pašalinimas.
Mitybos skirtumai
Kodėl visiems nėra vienodos mitybos?
Be sumažinto skysčių suvartojimo, kai kurie mitybos įpročiai gali paskatinti inkstų akmenų atsiradimą predisponuojamiems asmenims.
Šiuo atžvilgiu pirmiausia reikia tiksliai nustatyti, kokie skaičiavimai pacientui kenčia, nes mitybos priemonės, naudingos tam, kad būtų užkirstas kelias tam tikriems skaičiavimams, gali būti kontraindikuotinos, atsižvelgiant į skirtingų kilmės kalkių skaičių; kaip sakėme įvade, skaičiavimai nėra vienodi.
Kitais laikais, kaip ir struvito akmenų, komplikuojančių pasikartojančius šlapimo takus, atveju, mityba turi mažai prevencinio poveikio; pastaruoju atveju, pvz., gydymas antibiotikais tampa būtinas.
Mitybos tikslai nuo inkstų akmenų
Inkstų akmenų dieta iš esmės turi tris tikslus:
Sumažinti druskų išsiskyrimą, atsakingą už apskaičiavimą:
- Padidinkite šių druskų praskiedimo laipsnį
- Padidinkite medžiagų, pvz., Citrinos rūgšties, kurios gali slopinti jų susidarymą, suvartojimą
- Sumažinkite veiksnius, kurie lemia druskų, atsakingų už skaičiavimą, nusodinimą.
Kaip paaiškinta, mitybos variantus visada turi skirti ir stebėti gydantis gydytojas, kuris, žinodamas inkstų akmenų „cheminę tapatybę“, gali nustatyti tinkamiausią mitybą.
Šlapimo pH
Ką turi su šlapimu susijęs pH?
Ūminis šlapimas yra susijęs su cistinu, ksantinu ir šlapimo rūgštimi, o esant šlapimui, padidėja kalcio fosfato, kalcio karbonato, magnio fosfato ir struvito inkstų konkretizavimo rizika.
Kalcio oksalato akmenys, labiausiai paplitę (60% atvejų), išsivysto neutralioje ar šarminėje šlapimo aplinkoje.
Dietos įtaka šlapimo pH
Kalbant apie mitybos įtaką šlapimo pH, mes paprastai turime rūgštinį šlapimą mityboje, kurioje gausu mėsos, ypač jei jie yra konservuoti, ir šarminį šlapimą vegetariškoje dietoje arba apskritai pilną daržovių ir vaisių (išskyrus slyvas ir mėlynes),
Citrinų ir kalio citrato sultys yra dvi dažniausiai naudojamos šlapimo šarminės medžiagos, todėl jos yra ypač nurodytos cistino ir šlapimo rūgšties. Tokiais atvejais šlapimas šarminamas iki neutralaus pH vertės (6, 5-7).
Viršytos 7, 5 vertės padidina kalcio fosfato, kalcio karbonato, magnio fosfato ir struvito inkstų akmenų riziką. Tokiais atvejais šlapimo šarminimas tuomet pablogintų paciento klinikinį vaizdą.
Mėsa ir žuvis
Mėsos ir žuvies šlapimo rūgšties inkstų akmenys
Mityba, kurioje gausu mėsos, dažniau sukelia šlapimo tipo inkstų akmenis.
Dėl pernelyg didelio baltymų kiekio, šlapimas tampa rūgštesnis ir padidina kalcio ir šlapimo rūgšties šalinimo kvotą, o citratų (medžiagų, kurios neleidžia nusodinti šioms druskoms) norma sumažėja.
Jei yra polinkis į inkstų akmenis iš šlapimo (šlapimo rūgšties kaupimasis), reikėtų apriboti visus tuos maisto produktus, kuriuose gausu purinų, tokių kaip: ančiuviai, silkės, sardinės, vėžiagyviai, kepenys, saldainiai, inkstai, širdis, žvėrys, žąsys ir balandžiai.
Vietoje šlapimo šarminių medžiagų, tokių kaip kalio citratas ir magnio citratas, reikia skatinti. Iš tiesų šlapimo rūgšties tirpumas gerokai padidėja šlapimo pH švelninant iki to momento, kad kartais vienintelė medicininė terapija su šlapimo šarmais gali ištirpinti skaičiavimus, sudarytus tik iš šlapimo rūgšties.
Ir atvirkščiai, esant rūgštiniam šlapimui, šlapimo rūgštis linkusi nusodinti.
Mėsa ir žuvis iš kalcio fosfato
Kita vertus, ir čia randame dar vieną kvietimą įvertinti su gydytoju ir galbūt su dietologu tinkamiausią mitybą esant inkstų akmenims, pernelyg šlapimo šarminimas (pH> 7) palengvina kalcio fosfatų nusodinimą.
Mėsa ir žuvis inkstų akmenų cistine
Turintys daug metionino (cistino amino rūgšties prekursoriaus), turintys daug baltymų turinčių produktų turėtų būti ribojami net ir cistine kilme esančių inkstų akmenų, kurie taip pat naudingi prevenciniu ir terapiniu požiūriu, šlapimo šarminimui.
Daržovės ir vaisiai
Ar daržovė daro gera ar pakenkia inkstų akmenims?
Vaisiai ir daržovės didina citratų, medžiagų, kurios yra labai veiksmingos užkertant kelią akmenų susidarymui, pašalinimą.
Dėl šios priežasties citrinos sultys, kuriose yra apie 5-7% citrinos rūgšties, yra idealus maistas tiems, kurie kenčia nuo inkstų akmenų (nors dėl pernelyg didelės šlapimo šarminės rizikos, turėtų būti ribojamas, nes yra kalcio fosfato, kalcio karbonato, magnio fosfato, struvito arba kalcio oksalato skaičiavimai).
Tačiau nereikėtų pamiršti, kad augalinės kilmės maisto produktai taip pat yra daug oksalatų.
Oksalatai skatina inkstų akmenis?
Okalo rūgšties perteklius dietoje pasirodė esąs ypač kenksmingas, nes jis skatina kalcio oksalato inkstų akmenų sintezę.
Kalcio oksalato maisto šaltiniai
Kalcio oksalatas randamas visur, tačiau kai kurie maisto produktai yra ypač turtingi: šokoladas, lazdyno riešutai, kokos kola ir gazuoti gėrimai apskritai, vaisių sultys, arbata, kopūstai, žirniai, šparagai, špinatai ir rabarbarai.
Augaliniai oksalatai: tam tikrų inkstų akmenų pablogėjimas
Kai kurios daržovės, pvz., Burokėliai, burokėliai, špinatai ir petražolės, yra ypač turtingos oksalatų, todėl didelių tokių maisto produktų kiekiai gali paskatinti kalcio oksalato akmenų atsiradimą.
Normaliomis sąlygomis apie 20% šlapimo oksalato gaunama iš dietos.
Jos žarnyno absorbcija padidėja per žarnyno uždegimines ligas, tarp jų - Krono liga, opinis kolitas ir kiti retesni sutrikimai.
Prastos oksalatų mitybos vaidmuo
Pabrėžtina, kad oksalato hiperprodukcijos fiziologijos atveju šių turtingų maisto produktų suvartojimo mažinimas neleidžia jam atsirasti inkstų akmenų, tačiau tai daro tik nedaug.
Vėlgi, vėlgi, ne tiek daug bendro oksalatų įvedimo, bet ir žarnyno absorbcijos laipsnio, endogeninės sintezės ir santykinio kiekio dietoje esančių skysčių.
Tačiau esant tokiam kalcio tipui, svarbu apriboti šių maisto produktų suvartojimą, arba įvesti juos kartu su kalcio šaltiniu (papildais ar pieno produktais), siekiant sumažinti žarnyno absorbciją.
Sumažinkite daržoves, kad sumažėtų oksalatai: šalutinis poveikis
Folio rūgšties sumažinimas
Dėl folio rūgšties suvartojimo, kuris prisideda prie nėščių moterų mitybos poreikių patenkinimo ir galbūt užkirsti kelią kardiovaskulinei rizikai, susijusiai su hiperhomocysteinemija, šių maisto produktų vartojimas gali būti mažesnis nei medicinos požiūriu.
Vitaminas K sumažinimas
Tas pats pasakytina ir apie vitamino K vartojimą pacientams, vartojantiems antikoaguliantus, pvz., Kumadiną.
Todėl svarbu ir absoliučiai būtina iš anksto aptarti su gydytoju apie bet kokį mitybos pakeitimą prevenciniu požiūriu, vengiant bet kokio straipsnyje išdėstytų sąvokų ekstremizmo.
Maistinės medžiagos, trukdančios susidaryti kalcio oksalato akmenims
vaisiai ir daržovės
Maisto, turinčio daug citrinos rūgšties arba kalio citrato, suvartojimas yra naudingas mažinant kalcio oksalato akmenų susidarymą šlapime: iš tiesų citratas yra druskingas su kalciu mažinant laisvą mineralinės medžiagos kvotą šlapime.
fitito rūgšties vaidmuo
Jei yra šlapimo takų akmenų, rekomenduojama, kad dieta, kurioje gausu atliekų, nes augalinės kilmės maisto produktuose esanti fitinė rūgštis (daržovės, vaisiai ir sveiki grūdai) yra susieta su kalcio formavimu netirpiais ir ne absorbuojamais junginiais.
Druska ir natris
Neigiamas druskos ir natrio poveikis
Druskos, natrio ir kalcio oksalato akmenys
Dieta, kurioje gausu druskos ir dažniau natrio, padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu ir sumažina šlapimo pH ir citrato išsiskyrimą, taip skatinant kalcio oksalato inkstų akmenų susidarymą.
Dėl šios priežasties, o ne didinti kitų nemalonių sąlygų (hipertenzijos, osteoporozės) riziką, rekomenduojama ne daugiau kaip 6-8 gramų druskos per dieną.
Maisto produktai, kurių reikia vengti
Ypač gerai atkreipti dėmesį į maisto produktus, esančius druskos, šaldymo, sūrių, konservų, užkandžių ir kitų supakuotų maisto produktų, kaip šaltinių „paslėptus“, bet labai svarbius natrio pavojus (žr .: druskos skauda?).
Kalcis ir vitaminas D
Tinkamas kalcio kiekis yra naudingas
Kalcio vaidmuo formuojant inkstų akmenis visada buvo daugelio tyrimų ir tyrimų objektas.
Šiandien ji priėjo prie išvados, kad sveikų gyventojų grupėje kalcio turtinga mityba ne tik nekreipia dėmesio į šlapimo takų akmenis, bet gali netgi užkirsti kelią šlapimo takų rūgšties absorbcijai.
Todėl rekomenduojama kasdien suvartoti 1200 mg kalcio, iš jų 800 mg pieno produktų.
D vitamino perteklius: predisponuojantis veiksnys
D vitamino perteklius dietoje - labai sunku pasiekti tik su dieta - skatina kalcio absorbciją žarnyne, sukelia hiperkalcemiją (kalcio perteklių kraujyje) ir hiperkalciuriją (kalcio perteklius šlapime).
Tai gali pasireikšti pacientui, kuris reguliariai vartoja kalcio ir vitamino D priedus, norėdamas kovoti ar išvengti osteoporozės.
alkoholis
Naudingas alkoholio poveikis
Alkoholio vartojimas mažina šlapimo rūgšties ir oksalatų išsiskyrimą pro inkstus.
Tai rodo, kad nedidelis alkoholinių gėrimų vartojimas (1-3 vienetai per dieną) gali turėti teigiamą poveikį inkstų akmenų prevencijai.
Šalutinis poveikis piktnaudžiavimui alkoholiu
Kita vertus, nereikėtų pamiršti, kad etilo alkoholio perteklius protingai lemia dehidrataciją. Kaip jau matėme, dehidratuotas organizmas labiau susiduria su inkstų akmenimis.
saldumynai
Saldumynuose esantis cukraus kiekis padidina inkstų akmenų riziką
Pernelyg didelis cukraus vartojimas su maistu didina kalcio pašalinimą šlapime, todėl gali susidaryti skaičiavimai.
Be to, kai kurios tipiškos saldainių (kakavos) sudedamosios dalys yra ypač daug oksalato.
kalis
Kalis turi teigiamą poveikį kalcio akmenims
Pasak kai kurių autorių, maisto produktai, turintys daug kalio (pupelės, abrikosai, žirniai, bulvės, česnakai ir džiovinti vaisiai), sumažintų kalcio išsiskyrimą su šlapimu, nesikišdami į žarnyno absorbciją.
Vitaminas C
C vitamino perteklius ir inkstų akmenų rizika
Taip pat atrodo, kad vitamino C (arba askorbo rūgšties) perteklius dietoje skatina inkstų akmenų sintezę dėl padidėjusios endogeninės oksalatų gamybos.
Dėl šios priežasties, ypač jei turite ankstesnį skaičiavimą, paprastai rekomenduojama apriboti bendrą vitamino C (dieta ir papildai) suvartojimą iki ne daugiau kaip 1 g per dieną.
piridoksino trūkumas
Rizika, kad vitaminas C gali metabolizuotis į oksalatus, yra didesnis piridoksino (vitamino B6) trūkumo atveju, kaip gali pasireikšti kolitas su pasikartojančiu viduriavimu.
Todėl prieš vartojant C vitamino papildų, kalcio oksalato akmenų nešėjai turėtų atlikti tolesnius medicininius tyrimus.
Rekomenduojami maisto produktai
- LEMONO IR CITRUSO VAISIAI: šiuose maisto produktuose esanti citrinų rūgštis gali būti ypač naudinga pacientams, sergantiems šlapimo rūgšties skaičiavimais, nes ji padidina šlapimo pH ir citrato išsiskyrimą, mažinančius abiejų šlapimo rūgšties kristalų susidarymą cistino. Kaip paaiškinta straipsnyje, citrinų sulčių vartojimas terapiniais tikslais gali būti kontraindikuotinas esant kalciniams kalciukams, kurie išsivysto neutralioje ar šarminėje šlapimo aplinkoje.
- PAVYZDYS: turi stiprų diuretinį poveikį ir skatina šlapimo rūgšties pašalinimą.
- PARSLEY: stimuliuoja apetitą ir virškinimą, skatina diurezę pašalindama mažus inkstų akmenis (renella).
- „CELERY“: turi diuretikų savybių, veiksmingai nusausina kepenis ir kvėpavimo takus; todėl tai naudinga, jei yra inkstų akmenys ir kepenų nepakankamumas.
- ARTICHOKE, CABBAGE, APPLE IR NETTLE: padidina šlapimo išsiskyrimą.
