išemija

bendrumas

Išemija yra žodis, kuris medicinoje nustato bet kokį kraujo tiekimo sumažėjimą ar slopinimą kūno rajone.

Paveikslas: kraujo krešulys, vadinamas trombu

Kraujas aprūpina organizmo audinius ir organus deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, kurios yra gyvybiškai svarbios. Todėl sumažėjęs ar visiškai neveikiantis kraujas apima anatominių rajonų, kuriuos paveikė išeminis įvykis, mirtį (vadinamą nekrozę).

Dažniausios išemijos priežastys yra embolijos ar trombozės ir trauminių reiškinių reiškiniai.

Išemijos simptomai priklauso nuo dalyvaujančio organo ar audinio. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, širdies išemija turi skirtingą simptomologiją, palyginti su smegenų išemija.

Išemijos atveju yra daugiau galimybių išgyventi ir funkcionuoti, jei gydymas yra laiku.

Kas yra išemija

Išemija yra medicininis terminas, kuris rodo bet kokį kraujo tekėjimo sumažėjimą tam tikrame audinyje ar organe, kuris sukelia deguonies ir maistinių medžiagų kiekio sumažėjimą.

Deguonis ir maistinės medžiagos yra pagrindiniai elementai, lemiantys ląstelių, sudarančių kūną, išlikimą. Iš tiesų, jų ilgalaikis trūkumas (pvz., Dėl praleisto gydymo intervencijos) turi negrįžtamų pasekmių: jis susijęs su susijusių audinių ir (arba) organų mirtimi (arba nekroze ).

Išemija yra kraujagyslių liga, kuri daugiausia veikia arterijas.

ISCHEMIJA: KAS YRA STIPRINTI ORGANAI?

Bet kuri kūno dalis gali patirti išemiją.

Tačiau yra organų, kuriems gresia didesnis pavojus nei kitiems, ir kad, kai tik nukentės, tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Šie organai yra: širdis ( išeminė širdies liga, miokardo išemija arba širdies išemija ), smegenys ( smegenų išemija ), žarnynas ( žarnyno išemija ), rankų pirštai ir pirštai ( periferinė išemija ).

Atsižvelgiant į didžiausią išeminių reiškinių dažnumą šiuose anatominiuose rajonuose, tolesniuose skyriuose dažnai būna nuoroda į aukščiau minėtas išemijos sąlygas.

priežastys

Paprastai, siekiant sukelti išemiją, tai yra obstrukcija vienoje ar daugiau arterijų kraujagyslių, obstrukcija, kuri apima sumažėjusį kraujo tiekimą audiniuose ar organuose, purškiamuose minėtose arterijose.

Daugeliu atvejų obstrukcija yra embolijos ar trombozės ar trauminių reiškinių rezultatas .

Embolijos ar trombozės reiškiniai paprastai yra susiję su miokardo išemija, insultu ir žarnyno išemija; Kita vertus, trauminiai reiškiniai paprastai yra susiję su periferinės išemijos atsiradimu pirštuose ar pirštuose.

Trombozė ir embolija: kokie jie trumpi?

Terminas „trombozė“ rodo kraujo krešulio, vadinamo trombu, buvimą ant arterinės ar veninės kraujagyslės vidinės sienos.

Terminas embolija vietoj to nurodo, kad kraujyje (todėl kraujagyslėse) yra kraujo ar ne kraujo kūno, kuriame yra konkretus embolijos pavadinimas, buvimas kraujyje.

Jei didelis, trombas, taip pat embolis gali užblokuoti kraujagysles.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Daugelis sąlygų skatina išemijos atsiradimą.

Tarp svarbiausių rizikos veiksnių reikia paminėti:

• Prieširdžių virpėjimas . Tai aritmija, ty širdies ritmo pakeitimas.
• Kardiomiopatijos . Jie yra širdies raumens patologijos, kurių metu širdis veikia netinkamai.
• Vainikinių arterijų liga . Jie yra vainikinių arterijų ligos.
• Mitralinės vožtuvo ligos . Mitralinis vožtuvas yra širdies vožtuvas.
• Diabetas
• hipertenzija
• Hipotenzija dėl septinio šoko ar širdies nepakankamumo
• arteriosklerozė
• aterosklerozė
• Hipercholesterolemija arba didelis trigliceridų kiekis
• Hipoglikemija. Tai, kai gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei įprastas.
• Išplėstinis amžius
• Antsvoris ir nutukimas
• Fizinis neveiklumas
• Cigarečių dūmai
• Venų tromboembolija
• Periferinė arterinė liga
• Pjautuvo ląstelių anemija
• Krūtinės sąnario sindromas
• Kraujagyslių suspaudimas, kurį sukelia navikai (masinis poveikis)
• Galūnių ekspozicija pernelyg šalta arba netinkamas krioterapijos naudojimas kartu su elastingais tvarsčiais
• Sunkus daugelio kraujagyslių plyšimas
• Aneurizmos plyšimas

AKUTŲ ISCHEMIJA IR KRONINĖ ISCHEMIJA

Išemija gali atsirasti ūmaus ar lėtinio pavidalo.

Tai, kas ūminę formą skiria nuo lėtinės formos, yra tai, kad pirma, kraujo tekėjimo sumažėjimas yra staigus ir staigus, o antroje - tas pats procesas vyksta palaipsniui.

Dėl greičio, kuriuo jis yra įsitvirtinęs ir sukelia komplikacijas, ūminė išemija yra medicininė pagalba, kurią reikia gydyti kuo greičiau.

Simptomai ir komplikacijos

Izemijos simptomai ir požymiai priklauso nuo susijusių audinių ar organų.

Tai reiškia, kad širdies išemija sukels skirtingą simptominį vaizdą nei smegenų išemija ar periferinė išemija.

Žmogaus organizme yra organų ir audinių, kurie labiausiai nukenčia dėl sumažėjusio kraujo srauto į jų ląsteles. Širdis, smegenys ir inkstai yra tam tikri organų, ypač jautrių deguonies ir maistinių medžiagų trūkumui, pavyzdžiai: iš tiesų, jau po 3-4 minučių jie sukelia negrįžtamą žalą (nekrozę). Priešingai, visi lėtai metabolizuojantys audiniai ir organai parodo pirmas negrįžtamas pasekmes po maždaug 20 minučių .

Deja, kai kurie išemijos atvejai yra besimptomi, ty jie neturi simptomologijos. Tokios situacijos gali būti labai pavojingos, nes nukentėjusysis nežino, kas su juo vyksta, ir nepradeda padėti laiku.

ISCHEMINĖ KARDIOPATIJA (ARBA KARDIJŲ ISKEMIJA AR ISCHEMIJA)

Terminas „miokardo išemija“ pats savaime apima dvi dažniausiai pasitaikančias patologines ligas, vadinamas krūtinės angina ir miokardo infarktas, kuriame atsiranda neatitikimas tarp vartojimo ir deguonies tiekimo iki miokardo.

Stenokardijos atveju išeminis procesas yra laikinas / grįžtamasis ir nesukelia nuolatinių pažeidimų.

Priešingai, miokardo infarkto - taip pat žinomo kaip širdies priepuolis - išemija yra pailgėjusi ir turi negrįžtamų pasekmių miokardo (miokardo nekrozės ) lygiu.

Akivaizdu, kad gravitacijos požiūriu yra esminis skirtumas tarp šių dviejų sąlygų: krūtinės angina yra nedidelio širdies skausmo požymis, palyginti su miokardo infarktu.

Stenokardijos ir širdies priepuolio simptomai yra labai panašūs, beveik sutampa; kokie pokyčiai yra jų trukmė.

Dažniausiai pasireiškia simptomai:

• Skausmas ar spaudimas krūtinėje.
• Skausmas, kuris iš krūtinės gali spinduliuoti į nugarą, ranką, petį, kaklą, žandikaulį ar skrandį.
• Dusulys, tai yra, dusulys.
• Pykinimas su vėmimu ar be jo.
• Fizinių gebėjimų apribojimai. Pavyzdžiui, pacientas patiria nuovargį po bet kokios pastangos, netgi minimaliai.
• Palpitacija arba nereguliarus širdies ritmas (aritmijos).
• Sunkus prakaitavimas.

CEREBRAL ISCHEMIA

Smegenų išemija yra patologinis procesas, iš kurio gali atsirasti garsus TIA ( Transientinis išeminis priepuolis ) ir išeminis insultas .

TIA (taip pat žinomas kaip mini-insultas) yra laikinas kraujo tekėjimo į smegenis nutraukimas, kurio simptomai trunka mažiau nei 24 valandas be nuolatinių pasekmių.

Išeminis insultas yra ilgalaikis smegenų kraujotakos nutraukimas, dėl kurio simptomai gali trukti ilgiau nei 24 valandas ir serija negrįžtamų smegenų pažeidimų.

Nors TIA ir išeminis insultas yra skirtingo sunkumo, jie rodo labai panašų simptomą:

• Veido ir galūnių paralyžius ir tirpimas.
• Sunkumas vaikščioti, pusiausvyros problemos, koordinavimo stoka ir tendencija kristi.
• Sunku kalbėti ir suprasti.
• Vizualiniai sunkumai (dvigubas matymas, neryškus matymas, staigus aklumas ir tt).
• Nenormalūs mokinio matmenys ir pastarojo reaktyvumo trūkumas šviesos pokyčiuose.
• Galvos skausmas.
• Galvos svaigimas.
• Sumišimas.
• Atminties deficitas.
• Pykinimas su vėmimu ar be jo.
• Silpnumas.
• Sąmonės būklės pokyčiai.

Daugelio mini smūgių ir tam tikrų išeminių insulto seka gali nustatyti demencijos formą, vadinamą kraujagyslių demencija .

INTESTINĖ ISCHEMIJA

Kai žarnyno išemijos pažeidimas yra nuolatinis ir yra žarnyno sekrecijos nekrozė, gydytojai geriau kalba apie žarnyno infarktą .

PERIPALINĖ ISCHEMIJA

Periferinė išemija apskritai yra ūminis reiškinys. Tokiu būdu ji užima antrą ūminės galūnės išemijos (arba ūminės galūnių išemijos ) pavadinimą.

Tipiški ūminių galūnių išemijos simptomai yra skausmas, apvalumas, parestezija, paralyžius ir normalios termoreguliacijos praradimas ( poichilotermia ).

KUR ATSAKYMAI Į DOKTORĄ?

Sunkiausios išemijos formos reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos, nes kyla pavojus paciento išgyvenimui.

Gydytojai mano, kad kai kurie simptomai labiau rodo sunkią išemiją. Pavyzdžiui, jie mano, kad yra labai pavojingas signalas:

• Vėmimas ar viduriavimas su krauju
• Nepakankamas pilvo skausmas
• Galūnių paralyžius
• Dusulys ramybės metu
• Akivaizdūs vizualinių įgūdžių pokyčiai
• Stiprus krūtinės skausmas ir stiprus spaudimo pojūtis
• Nesugebėjimas kalbėti ar suprasti
• Sąmonės būklės pokyčiai.

diagnozė

Apskritai, išemijos aptikimo diagnostinė procedūra prasideda nuo objektyvaus simptomų tyrimo . Vėliau jis tęsia keletą konkrečių instrumentinių procedūrų organui ar audiniams, kuriuos gydytojas laiko dalyvaujančiu išeminio įvykio metu.

Pirmoji išemijos epizodo diagnozė atsiranda, ir kuo didesnė galimybė per atitinkamą priežiūrą atkurti susijusių audinių ar organų funkcionalumą.

PAVYZDYS: ISCHEMINĖS KARDIOPATIJOS DIAGNOZĖ

Jei įtariama išeminė širdies liga, gydytojas nurodo atlikti elektrokardiogramą ir kraujo tyrimą, kurio tikslas - surasti specifinius širdies pažeidimo žymenis.

Jei šios kontrolės priemonės buvo nepakankamos arba jei situacija buvo reikalinga toliau, ji taip pat galėtų numatyti echokardiogramą, krūtinės ląstos rentgenogramą ir koronarinę angiografiją .

gydymas

Esant bet kokiai išemijai, gydymo tikslas yra atkurti kraujotaką į paveiktus organus ir audinius, kad būtų išvengta galimų (ar tolesnių) pažeidimų.

Gydymas priklauso nuo išemijos vietos ir jos nustatymo priežasčių (embolų buvimas reikalauja gydymo, išskyrus trauminį sužalojimą arba kraujagyslių suspaudimą dėl naviko).

Kas yra esminė išemijos gydymo metu, yra nuolatinis paciento stebėjimas gydytojų ir sveikatos priežiūros darbuotojų. Tiesą sakant, tol, kol paciento sąlygos vis dar neaiškios, pastarosios neįmanoma visiškai ištirti.

SANGUIGNO PLĖTROS ATNAUJINIMO PRIEŽASTYS

Kai kurie iš labiausiai paplitusių gydymo būdų atkurti kraujo tekėjimą į susijusius audinius ar organus:

• Angioplastika - procedūra, kuri pašalina galimus kraujagyslių susiaurėjimus.
• Arterinė revaskuliarizacija . Jis susideda iš arterijų apėjimo intervencijų. Arterinės šuntavimo operacijos metu chirurgas sukuria alternatyvų būdą kraujui praeiti; šiuo alternatyviu būdu siekiama išvengti kliūties, užkimšiančios pradinį arterinį kelią. Geriausiai žinoma arterijų šuntavimo operacija yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija, tačiau skaitytojams primenama, kad taip pat egzistuoja apatinių galūnių arterijų aplinkkelis.
• Arteriotomija, chirurginė procedūra, kuria gydytojas pašalina emboliją ar trombą. Tai apima susijusių arterijų pjūvį.
• Trombolizinių vaistų skyrimas kraujo krešulių ištirpinimui.

SIMPTOMATINIAI GYDYMAI

Kai kurie išemijos epizodai taip pat gali būti naudojami kai kuriems simptominiams gydymams, ty gydymui, kuriuo siekiama pagerinti simptominį vaizdą.

Simptominio gydymo pavyzdžiai: skausmo gydymas (skausmo kontrolei), vazodilataciniai vaistai (padidinant kraujagyslių dydį), vaistai širdies darbo krūviui mažinti (kalcio antagonistai, AKF inhibitoriai, nitratai) ir beta adrenoblokatorių) ir deguonies terapijos .

PREVENCINIAI GYDYMAI

Pacientai, sergantys išemija po embolijos ar trombozės, dažnai yra linkę atsinaujinti .

Siekiant sumažinti šį polinkį, gydytojai pacientams skiria ilgalaikį antikoaguliantinį gydymą, pagrįstą vaistų, pvz., Varfarino ar heparino, vartojimu ir antitrombocitiniu gydymu, kuris apima antitrombocitinių preparatų, pvz., Aspirino, skyrimą .

DRASTINIS APDOROJIMAS: AMPUTACIJA

Sunkios periferinės išemijos formos reikalauja drastiškų operacijų ir nuolatinių pasekmių, tokių kaip pažeistos galūnės amputacija .

Tokiose situacijose, norint motyvuoti amputaciją, yra sausos arba drėgnos gangrenos procesas, kurį sukelia išeminis procesas.

Medicinoje terminas „gangrena“ (arba gangrena) rodo patologinę būklę, kuriai būdingas masinis vienos ar kelių kūno audinių puvimas .

Gangrenai reikalinga neatidėliotina medicininė intervencija, kad ji nepatektų į gretimus sveikus audinius. Tai paaiškina amputacijos priežastį: tai yra vienintelis būdas sustabdyti gangreno plitimo procesą.

prognozė

Išemijos prognozė priklauso nuo bent trijų veiksnių:

• Iš priežasčių .
• Iš pačios išemijos konotacijų . Išeminis įvykis, sukeliantis TIA, yra mažiau sunkus ir turi geresnę prognozę nei išeminis įvykis, sukeliantis insultą (išeminį).
• Nuo rūpinimosi laiku . Jei gydoma išemija, tai gali turėti mirtinų pasekmių.