Dirgliosios žarnos sindromas - IBS
Dirgliosios žarnos sindromas - tai sutrikimas, turintis įtakos galutinei storosios žarnos daliai, kur yra baigta skysčių ir mineralų absorbcija / reabsorbcija išmatose.
Tai nėra tikra liga, bet funkcinis sutrikimas (arba sindromas).
Atrodo, kad dirgliosios žarnos sindromas dažniausiai siejamas su psichologine subjekto būkle ir, būtent dėl to, kad jis nėra susijęs su patologiniais pokyčiais dvitaškyje, beveik visada sudaro atskirties nuo organinių ligų diagnozę. Nesant aiškiai nustatomos priežasties, dirgliosios žarnos sindromas dažnai siejamas su psichologinio stabilumo sutrikimu.
Patogenetinis mechanizmas yra prieštaringas ir vis dar neturi pakankamo mokslinio patvirtinimo. Kita vertus, yra įmanoma, kad dvitaškis, aprūpintas tinkamu neuro-hormoniniu reguliavimu, bet susijęs su smegenimis, yra disfunkcijų objektas, turintis įtakos tam tikrų cheminių mediatorių išsiskyrimui ar įsisavinimui. Kai kurie mechanizmai, kuriuos gali pakenkti dirgliosios žarnos sindromas, yra: serotonino išsiskyrimo pokyčiai (be kita ko, dėl sklandaus raumenų susitraukimo), kapiliarinis vazokonstrikcija ir gleivinės imuninis reguliavimas. Praktikoje smegenų veikla keičia žarnyno veiklą ir gali sukelti dirgliosios žarnos sindromą.
Kiti mechanizmai „teoriškai“, galintys prisidėti, suaktyvinti ar pabloginti dirgliosios žarnos sindromą, yra nervų pokyčiai, turintys įtakos žarnyno kontraktilumui ir visceralinei hiperalgezijai (ty padidėjęs jautrumas skausmui).
Tačiau negalima atmesti galimybės, kad dirgliosios žarnos sindromas gali priklausyti nuo kitų dar nežinomų veiksnių, pvz., Tam tikram kolitui būdingo uždegimo.
Dirgliosios žarnos sindromas NĖRA būdingas išskirtinumo diagnozei tik dėl organinių pokyčių, bet ir dėl to, kad kai kurios žarnyno ligos (tam tikros beveik nekenksmingos, kitos sunkios) gali pasireikšti panašiu simptomu; todėl verta atlikti visus tyrimus, būtinus norint pašalinti šias patologines sąlygas.
Tačiau skaitytojai, kuriems pasireiškia tokie simptomai (pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ir (arba) viduriavimas), neturėtų būti per daug sunerimę. Turėkite omenyje, kad dirginamųjų žarnų sindromas yra dažniausiai pasitaikantis žarnyno diskomfortas visame Vakaruose ir 70 proc. Moterų (70 proc. Jų yra moterys). iš dvitaškis-tiesiosios žarnos!
Dieta ir elgesys
Remiantis daugelio specialistų klinikine patirtimi, atrodo, kad dirgliosios žarnos sindromas gerokai pagerina paciento emocinę pusiausvyrą. Tai atsitinka tiek retkarčiais (pavyzdžiui, atostogų laikotarpiu), tiek kartu su tam tikromis anksiolitinėmis vaistų terapijomis.
Kitas svarbus faktas yra tas, kuris susijęs su ALVO pokyčių tipo paplitimu, ty vidurių užkietėjimo ar viduriavimo pasireiškimu. Nors pirmasis daugiausia susijęs su moterimis, pastarasis daugiausia veikia vyrų lytį.
Tai neabejotinai smulkmena, nors ir neįprasta, kad abu simptomai pakyla su vieno ar kito komponento paplitimu. Mes vis dar prisimename sprintą, kad daugiau kaip 70% atvejų paveikia moteris; taigi, vyraujantis vaizdas, be abejo, yra vidurių užkietėjimas, susijęs su žarnyno skausmu, reljefo pojūtis po evakuacijos ir (kartais) progresyvaus pilvo periferijos didėjimo suvokimas su įtampos ir pilnatvės užuominomis; dažnai asmenys, kuriems yra dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimu, taip pat skundžiasi ožkų išmatomis, neišsamiu išsekimu, hemorojus ir (arba) skilimu.
Dirginančių storosios žarnos sindromą su užkietėjimu jiems reikia daugiau skaidulų ir vandens
Skirtingai nuo vidurių užkietėjimo dėl pluošto ir vandens trūkumo dietoje, vidurių užkietėjimas, susijęs su dirgliosios žarnos sindromu, nėra tiesiogiai susijęs su šiais dviem mitybos komponentais. DĖMESIO! Tai nereiškia, kad pastarasis negali pagerinti tinkamos dietos; iš tiesų svarbu nepamiršti, kad simptominių apraiškų sunkumas (taip sakant) gali turėti daug etiologijos, todėl gali būti naudingas kai kurie mitybos ir (arba) elgesio pataisymai. Atvirkščiai, tai, kad nėra tiesioginio koreliacijos, rodo, kad paprastai 30 g skaidulų ir 1, 5–2 litrų vandens per dieną negali normalizuoti žarnyno funkcijos.
Be to, mitybos terapija visada yra būtina, kad būtų galima atskirti nuo dietos priklausomą vidurių užkietėjimą nuo psichogeninės dirgliosios žarnos sindromo.
Elgesio aspektas dirginančių storosios žarnos sindromu su užkietėjimu
Kalbant apie elgesio aspektą, daugelis žmonių kenčia nuo dirgliosios žarnos sindromo, nes jie negali suprasti tam tikrų erdvių (ir tam tikrų laikų) svarbos dienos metu. Evakuacijai reikia laiko (labai subjektyvaus) ir žarnyno (kuris, kaip sakėme, yra labai susijęs su smegenų veikla) „suvokia“ kasdienio gyvenimo įsiutimą; kartais stimulas vargu ar gali būti atpažįstamas, o jo pradžia reiškia, kad jis gali būti išsiųstas net kelias valandas. Kuo daugiau išmatų išlieka dvitaškyje, tuo labiau jie tampa sunkūs dėl to, kad gleivinės sugeria vandenį. Deja, kartais atrodo, kad nepakanka net reikiamo laiko pajamų, nes schemuoti pernelyg didelius tvarkaraščius padidina riziką ignoruoti fiziologinio stimulo laiką.
Tai paaiškina, kodėl, dėl mažesnio bendrojo streso, dažnai atostogų metu ir anksiolitinių vaistų pagalba simptomai pagerėja.
NB . Atkreipkite dėmesį į tai, kad, nepaisant visiškai kitokio pradžios mechanizmo, mitybos vidurių užkietėjimas ir dirgliosios žarnos sindromas taip pat veikia. Todėl dirgliosios žarnos sindromas, kuriam būdingas tik vidurių užkietėjimas ir vadinamasis IDIOPATHIC vidurių užkietėjimas, nėra visiškai diferencijuoti.
Pluoštų ir vandens vaidmuo dirginančio storosios žarnos sindrome su viduriavimu
Jei tiesa, kad dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimu, pluoštų ir vandens padidėjimas nebūtinai skatina evakuaciją, viduriavimo atveju kalba tampa sudėtingesnė! Pirma, neįmanoma sumažinti vandens suvartojimo su mityba ir gėrimais, nes tai visada būtina organizmui; lygiagrečiai viduriavimas savaime mažina skysčių absorbciją. Tada, net ir šiuo atveju, nėra tiesioginio ryšio tarp mitybos pluošto ir žarnyno judrumo; tačiau, netgi nevalgius, atsiranda viduriuojančios žarnos sindromas. Kartais evakuacijos dažnumas yra toks didelis, kad sukelia gleivinę su gleivių paplitimu, palyginti su tomis pačiomis išmatomis.
Akivaizdu, kad mes pakartojome, kad nepaisant to, kad priežastis neturi nieko bendra su dieta, visada yra gera idėja pritaikyti dietą pagal sudirgusios dvitaškio poreikius. Daugumos pluoštų atsisakymas neturėtų būti patartinas, o kartais ir gana sudėtinga. Prisiminkite, kad tarp įvairių pluoštų funkcijų, be žarnyno PERISTALIZTO STIMULAVIMO, taip pat yra sotumo ir prebiotiko naudai. Todėl nuolatinis pluošto trūkumas niekada nėra teigiamas mitybos elementas. Be to, kai kurie pluošto tipai sugeria vandenį, taip padidindami žarnyno peristaltiką, o taip pat ir išmatų tūrį, teigiamai veikia viduriavimą.
Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - turime nepamiršti, kad viduriavimas dažnai keičiamas su vidurių užkietėjimo periodais; tai reiškia, kad pernelyg ilgai nutraukiant pluošto suvartojimą iš naujo išmatuoti nuosėdas gali paskatinti ar sustiprinti vėžio užkietėjimą.
Kiti svarbūs mitybos veiksniai dirginančių storosios žarnos sindromui
Tai, kad žmogus atėjo į dirgliosios žarnos sindromo diagnozę EXCLUSION, gali paslėpti tam tikras skirtingo pobūdžio situacijas. Taip yra, pavyzdžiui, maisto laktozės netoleravimo ir glitimo jautrumo atveju. Šios dvi sąlygos, paprastai diagnozuojamos su konkrečiais testais, kartais beveik neįmanoma atpažinti. Tokiais atvejais pirmieji tyrimai gali duoti klaidingus neigiamus rezultatus, įtikindami gydytoją, kad pacientas netoleruoja (kai iš tikrųjų tai yra) ir nukreipia jį į dirgliosios (iš tikrųjų nebuvimo) dvitaškio diagnozę. Todėl visuomet patartina atlikti VISAS diagnostikos procedūras ir (dietologo pagalba) įdiegti „ EXCLUSION “ dietą, kuri būtų naudinga norint atpažinti netoleranciją, atsakingą už simptomus. Pavyzdžiui, keletą savaičių (nuo dviejų savaičių iki poros mėnesių) galima pašalinti nuo dietos visus glitimo šaltinius, įvertinti visus patobulinimus ir, jei jų nėra, išskirti pagrindinius laktozės šaltinius. Kiti galimi netoleravimai dėl dirgliosios žarnos sindromo simptomų yra salicilatų ir padidėjusio jautrumo maisto produktams, turintiems daug tiramidų, netoleravimas.
Nepamirškime, kad yra potencialiai dirginančių, susitraukiančių ar vidurių paleidžiančių maisto produktų ir gėrimų. Nors pirmosios yra palankios tiek vidurių užkietėjimui, tiek viduriavimui (priklausomai nuo individualaus jautrumo), pastarosios skatina vidurių užkietėjimą, o pastaroji sukelia išmatų nuoseklumą. Tarp dirginamų produktų išskiriame pirmiausia: aštrus (čili, pipirai ir kiti prieskoniai) ir alkoholis; astringentai yra: citrinos, ryškūs ryžiai, negiršti bananai, arbata ir medaliai ir tt Vidurių gleivinės yra: šiltas pienas (dėl laktulozės buvimo), daržovės, kuriose yra daug ląstelienos, sėlenos ir stimuliatoriai (pvz., Kofeinas). NB . Yra ir kitų aktyvių vidurių paleidžiančių ingredientų ir yra tam tikruose augalinės kilmės produktuose.
Maisto produktams, turintiems daug stimuliuojančių nervų, būtina paaiškinti, kad: tai yra sutrikimas, galintis sieti su emocine psichologine būsena, o taip pat turėti sinerginį poveikį žarnyno lygiųjų raumenų susitraukimams, todėl kofeinas gali pabloginti nepagrįstas budrumas (nerimas) ir tiesiogiai veikia primityvias dirgliosios žarnos sindromo priežastis.
Motorinės terapijos ir veikla
Kiti apsinuodijimo storosios žarnos sindromo aspektai:
Išaiškinus dietos vaidmenį dirgliosios žarnos sindromui, būtina bent jau paminėti kitus galimus metodus, kaip sumažinti simptomus ir skatinti sutrikimą.
Gydytojo nuožiūra, yra vaistų, kurie „galėtų“ palengvinti nepageidaujamų apraiškų saikingumą. Tai yra: antikolinerginiai vaistai (kurie mažina žarnyno susijaudinimą, pasireiškia viduriavimo atveju), antidiarrheal (sumažina visceralinį jautrumą, žarnyno judrumą ir gleivinės sekreciją, pasireiškus viduriavimui), antidepresantai (be pasirinkimo), prokinetiniai ( padidina žarnyno judrumą, nurodytą vidurių užkietėjimo atveju) ir serotonerginius vaistus (žarnyno receptorių antagonistus, nurodytus abiem atvejais).
Galiausiai kalbame apie fizinį motorinį aktyvumą. Tai, be to, kad nepateikia jokio kontraindikacijos tipo (atkreipiant dėmesį į kūno hidratacijos lygį vidurių užkietėjimo atveju), turi teigiamą poveikį tiek vidurių užkietėjimui, tiek viduriavimui. Pirmuoju atveju. tada galima pastebėti tolesnį mechanizmo sujungimą. Vykdant užsakymą: 1) fizinis judėjimas, taip pat diafragminė ventiliacija, skatina natūralų žarnyno masažą, skatina žarnyno tranzitą 2) Dėl katecholaminų sekrecijos (hormonai, atsakingi už raumenų pernelyg stiprų ir sklandų), l žarnynas gali gauti naudos iš papildomos kontraktinės paramos.
Kita vertus, poveikis viduriavimui yra bendrinis, o sąžiningai jis taip pat veikia vidurių užkietėjimą; tai yra gerai žinomas kovos su stresu mechanizmas. Ji taip pat turi daugialypį veiksmą, kuriame pirmoji sistema veikia tik psichologinę sferą (sportuojant leidžia „ištraukti kištuką“), o antroji - hormoninių endorfinų išsiskyrimą (natūralius opioidus, kuriuos išskiria smegenų hipofizė).
