bendrumas
Tiklopidinas yra trombocitų trombocitų trombocitų trombocitų aktyvumas.
Todėl jis naudojamas visose tose situacijose, kai būtina užkirsti kelią kraujo krešėjimui ir trombų susidarymui, kad būtų išvengta sunkių širdies ir kraujagyslių sutrikimų.
Cheminiu požiūriu tiklopidinas yra tienopiridinas .
Kad veiktų anti-agregacinis poveikis, tiklopidinas turi būti vartojamas per burną ; iš tiesų vaistai, kurių sudėtyje yra jo, yra padengtų tablečių forma.
Tiklopidinu pagrįstų vaistų skyrimas turėtų vykti pateikus pakartotinai nenurodomą receptą (RNR), tačiau tai yra A grupė, kuri gali būti išduodama Nacionalinės sveikatos sistemos.
Vaistų, kurių sudėtyje yra tiklopidino, pavyzdžiai
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Terapinės indikacijos
Kada nurodomas tiklopidino vartojimas?
Tiklopidino vartojimas nurodomas šiais atvejais:
- Smegenų kraujagyslių ir širdies ir kraujagyslių okliuzijos išeminių reiškinių profilaktika pacientams, kuriems yra didelė kraujo krešulių rizika (pvz., Pacientams, kuriems buvo ankstesnis miokardo infarktas arba kuriems anksčiau buvo išeminis smegenų insultas, pacientams, sergantiems nestabiliąja krūtinės angina, pacientams, sergantiems arterine liga). periferiniai obliteranai ir tt);
- Pacientams, kuriems anksčiau buvo atliktas širdies infarktas arba trumpalaikis išeminis priepuolis, negalintis vartoti acetilsalicilo rūgšties arba gydymas acetilsalicilo rūgštimi neveiksmingas;
- Pacientams, sergantiems aorto-vainikinių arterijų šuntavimu, siekiant užkirsti kelią okliuzijai ;
- Pacientams, sergantiems centrinės tinklainės venų tromboze ;
- Pacientams, kuriems reikia atlikti operacijas, reikalaujančias ekstrakorporinės kraujotakos (dirbtinė cirkuliacija).
Kai kuriais atvejais tiklopidiną galima vartoti ir hemodializės metu.
Ar žinote, kad ...
Kadangi tiklopidinas gali sukelti šalutinį poveikį, jis paprastai vartojamas tais atvejais, kai negalima naudoti kitų antitrombocitinių preparatų. Todėl tiklopidino gydymas paprastai nelaikomas pirmos eilės gydymu.
įspėjimai
Įspėjimai ir atsargumo priemonės, naudojant Tiklopidiną
Prieš pradedant gydyti tiklopidinu, patartina pasakyti gydytojui, jei vartojate kitų antitrombocitinių preparatų, antikoaguliantų ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), nes - jei vartojama kartu su tiklopidinu, padidėjusi kraujavimo ir kraujavimo rizika.
Be to, gydant atitinkamą veikliąją medžiagą būtina nutraukti vartojimą ir nedelsiant informuoti gydytoją, jei pasireiškia tokie simptomai:
- Karščiavimas, gerklės skausmas ir burnos pažeidimai, nes jie gali būti susiję su neutropenijos pradžia;
- Hematomos, tamsios ir purpurinės išmatos, nes jos gali rodyti krešėjimo sutrikimų ir (arba) trombocitopenijos buvimą;
- Tamsus šlapimas, šviesios spalvos išmatos ir gelta (geltona oda) dėl galimo hepatito atsiradimo;
- Simptomai, susiję su trombozine trombocitopenine purpura (odos dirginimas, susijęs su kraujavimu ir trombocitų kiekio sumažėjimu).
Bet kuriuo atveju prieš gydymą tiklopidinu ir gydymo metu gydytojas reguliariai stebės pacientą, atlikdamas kraujo tyrimus ir šlapimo tyrimą . Tokiu būdu jis gali greitai nustatyti vienos ar kelių pirmiau minėtų sąlygų atsiradimą.
Tačiau prieš vartojant tiklopidino pagrindu vartojamus vaistus, visada patariama pasikalbėti su savo gydytoju apie savo sveikatą ir informuoti juos apie bet kokius sutrikimus ar ligas.
Galiausiai turite informuoti gydytoją, jei turite atlikti bet kokią operaciją (įskaitant dantų ištraukimą ir kitas dantų procedūras), nes tokiu atveju tiklopidinas turi būti nutrauktas anksčiau .
Pastaba
Tiklopidinas gali sukelti šalutinį poveikį (pvz., Galvos svaigimą), kurie gali pakenkti gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus. Todėl rekomenduojama atkreipti ypatingą dėmesį ir vengti tokios veiklos, jei atsiranda minėtas nepageidaujamas poveikis.
Farmakologinė sąveika
Tiklopidino ir kitų vaistų sąveika
Dėl padidėjusio kraujavimo ir kraujavimo pavojaus tiklopidino negalima vartoti kartu su kitais antitrombocitiniais preparatais (pvz., Acetilsalicilo rūgštimi), antikoaguliantais ar NVNU .
Ar žinote, kad ...
Minėta kontraindikacija galioja, išskyrus stentų implantų atvejus, kuriuose vietoj tiklopidino ir acetilsalicilo rūgšties galima susieti pirmąsias savaites po operacijos.
Kiti vaistai, didinantys kraujavimo riziką, jei jie vartojami kartu su tiklopidinu ir kurių vartojimą reikia vengti gydant atitinkamą veikliąją medžiagą, yra:
- Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ;
- Pentoksifilinas - aktyvus ingredientas, skirtas diabeto ar aterosklerozinės ligos gydymui smegenų ir periferinių kraujagyslių ligoms gydyti.
Taip pat gerai pasakyti gydytojui, jei vartojate bet kurį iš šių vaistų:
- Teofilinas;
- Antiepilepsiniai vaistai, tokie kaip fenobarbitalis ir fenitoinas;
- Imunosupresiniai vaistai, tokie kaip ciklosporinas;
- Antacidiniai vaistai, cimetidinas ir kiti vaistai, naudojami prieš skrandžio rūgštingumą.
Bet kokiu atveju, kaip atsargumo priemonė, gerą idėją informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai samdote vaistus ar bet kokius produktus, įskaitant vaistus be recepto (SOP), vaistus be recepto (OTC), augaliniai ir fitoterapiniai produktai bei homeopatiniai produktai.
Šalutinis poveikis
Šalutinis poveikis, kurį sukelia tiopidino suvartojimas
Tiklopidinas gali sukelti įvairių tipų šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria arba juos parodo vienodai. Tiesą sakant, kiekvienas asmuo reaguoja skirtingai nei veikliosios medžiagos vartojimas, pasireiškiantis skirtingais nepageidaujamais poveikiais pagal tipą ir (arba) intensyvumą, arba visai jų nerodydamas.
Tačiau žemiau yra keletas pagrindinių šalutinių reiškinių, kurie gali atsirasti gydant tiklopidinu.
hemoragija
Tiklopidinas gali padidinti kraujavimo ir kraujavimo komplikacijų, turinčių įtakos įvairiems organams ir audiniams, riziką (pvz., Junginės kraujavimas, kraujavimas iš nosies, hematurija, intracerebrinis kraujavimas ir tt).
Kraujo sutrikimai
Gydymo tiklopidinu metu gali pasireikšti:
- agranulocitozė;
- neutropenija;
- Trombocitopenija, kartais kartu su hemolizine anemija;
- pancitopenija;
- Meduliarinė aplazija;
- Trombozinė trombocitopeninė purpura.
Nervų sistemos sutrikimai
Gydymo tiklopidina metu gali pasireikšti:
- galvos svaigimas;
- Galvos skausmas;
- Periferinė neuropatija.
Virškinimo trakto sutrikimai
Tiklopidino vartojimas gali paskatinti:
- pykinimas;
- viduriavimas;
- Virškinimo trakto opa;
- Kolitas.
Kepenų ir tulžies takų sutrikimai
Tiklopidino terapija gali sukelti:
- Šarminės transaminazės ir fosfatazės koncentracijos kraujyje padidėjimas;
- Padidėjęs bilirubino kiekis;
- hepatitas;
- Kolestatinė gelta.
Odos ir poodinio audinio sutrikimai
Gydymas tiklopidinu gali sukelti:
- Odos bėrimas;
- niežulys;
- Eksfoliacinis dermatitas;
- Erythema multiforme;
- Stevenso-Džonsono sindromas;
- Lyelio sindromas.
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali atsirasti gydant tiklopidinu, yra:
- Alerginės reakcijos, net sunkios, jautriems asmenims;
- karščiavimas;
- Padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje;
- Spengimas ausyse.
Perdozavimas
Jei vartojama per didelė tiklopidino dozė, padidėja kraujavimo rizika . Be to, tyrimai su gyvūnais parodė, kad tiklopidino perdozavimas gali sukelti stiprų virškinimo trakto netoleravimą .
Deja, nėra specifinio priešnuodžio; tačiau gali būti naudingas vėmimas, skrandžio plovimas ir, sunkiais atvejais, trombocitų perpylimas .
Bet kokiu atveju tiklopidino perdozavimo atveju - įsitikinusios ar manoma, kad tai yra - būtina eiti į artimiausią skubios pagalbos tarnybą, pasirūpindami, kad su juo būtų paimtas vaisto paketas.
Veiksmų mechanizmas
Kaip veikia Tiklopidinas?
Tiklopidinas veikia antitrombocitiniu būdu, priklausomai nuo dozės priklausomo adenozino difosfato (ADP) slopinimo su P2Y12 receptoriais, esančiais trombocitų lygiu. Kai šis receptorius yra aktyvuojamas jungiantis su endogeniniu substratu ADP, yra palankus trombocitų agregavimas. Dėl to, slopinant ADP ir P2Y12 receptorių jungimąsi, tiklopidinas gali sukelti trombocitų antitrombocitinį poveikį.
Naudojimo metodas ir dozavimas
Kaip vartoti Tiklopidiną
Tiklopidiną galima įsigyti kapsulėmis, kurias reikia vartoti per burną . Tabletės turi būti nuryjamos užgeriant nedideliu kiekiu vandens ir valgio metu .
Įprasta aktyviosios dozės dozė, vartojama ilgą laiką, yra 250-500 mg per parą.
Bet kuriuo atveju gydytojas nustatys tikslią tiklopidino dozę kiekvienam pacientui. Todėl būtina kruopščiai laikytis visų jos pateiktų nuorodų.
Nėštumas ir žindymas
Ar tiklopidinas gali būti vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu?
Saugi tiklopidino vartojimas nėščioms ir žindančioms motinoms nenustatyta. Todėl, kaip atsargumo priemonė, atitinkamos veikliosios medžiagos naudojimas šioje pacientų grupėje yra kontraindikuotinas .
Kontraindikacijos
Kai negalima naudoti tiopidino
Tiklopidino negalima skirti šiais atvejais:
- Žinomas padidėjęs jautrumas tam pačiam tiklopidinui ir (arba) vienam ar daugiau pagalbinių medžiagų, esančių naudojamame vaistiniame preparate;
- Pacientams, sergantiems koaguliacijos sutrikimais ir linkusiu kraujavimu ir kraujavimu;
- Pacientams, sergantiems stemplės sutrikimais ir (arba) virškinimo trakto sutrikimais, kuriems yra polinkis į kraujavimą (pvz., Opos, stemplės variacijos ir tt);
- Pacientams, sergantiems (dabartiniais ar ankstesniais) kraujo ląstelių pokyčiais (trombocitopenija, leukopenija, agranulocitozė);
- Pacientams, sergantiems ūminiais hemoraginiais cerebrovaskuliniais sutrikimais;
- Pacientams, sergantiems sunkiais kepenų sutrikimais;
- Nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Galiausiai reikia nepamiršti, kad tiklopidinas nerekomenduojamas vaikams ir paaugliams.
