bendrumas
Šoninis epicondilitas yra skausmingas sausgyslių uždegimas, jungiantis dilbio raumenis į alkūnės išorę (šoninis epicondilis). Ši sąlyga taip pat žinoma kaip teniso alkūnė, atsižvelgiant į tai, kad tenisas yra sportas, atskleidžiantis raumenų ir skeleto struktūrą, kurią paveikė sutrikimas, į didesnę įtampą.
Šoninį epikondilitą dažnai lemia funkcinis perkrovimas, ty pernelyg ilgas ir nuolatinis alkūnės naudojimas, ir yra būdingas tiems asmenims, kurie dėl tam tikros sporto ar profesinės veiklos yra priversti kartoti tam tikrus judesius.
Visų pirma, teniso alkūnė yra įdėtinė tendinopatija : uždegiminis procesas apima dilbio epicondilinius raumenis, kurie kilę iš alkūnės šoninio epikondilo (esantis netoli kaulų projekcijos išoriniame apatinio galūnės krašto krašte). ). Todėl teniso alkūnę sukelia raumenų ir sausgyslių uždegimas, įterptas į šoninę epicondilę ir kurios yra atsakingos už riešo ar rankų pirštų išplitimą .
Iš esmės skausmas, susijęs su šonine epicondilitu, paveikia tik sausgysles, ypač atliekant riešo pratęsimo judesius nuo atsparumo ir linkęs didėti su veikla, kuri reikalauja raumenų įtraukimo į pažeistą galūnę. Ilgai piktnaudžiaujant, skausmingas pasireiškimas gali spinduliuoti per dilbį ir išlikti net ramybėje, todėl palaipsniui mažėja rankos, riešo ir alkūnės funkcionalumas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Piktnaudžiavimas ir trauma
Daugelis žmonių, turinčių teniso alkūnę, atlieka darbus ar laisvalaikio veiklą, kuri reikalauja pakartotinio ir energingo alkūnės sąnario naudojimo.
veikla
Sportininkai nėra vieninteliai žmonės, kuriems reikia teniso alkūnės. Šoninis epicondilitas gali atsirasti dėl bet kokio pakartotinio veikimo, susijusio su sukimo ar riešo išplėtimu, svorio kėlimu ir dilbio raumenų piktnaudžiavimu.
Veikla, kuri gali sukelti teniso alkūnę, apima:
- Raketų sportas, pvz., Tenisas, badmintonas ir skvošas;
- Sporto, pvz., Drobės ar disko, mėtymas;
- Kitos sporto šakos: golfas ir tvoros;
- Profesinė veikla, susijusi su pasikartojančiais rankų ir riešų judėjimais: santechnikas, mūrininkas, dailidė, mėsininkai, virėjai, dailidės, siuvėjai ir dailininkai;
- Kita veikla, kuri intensyviai skatina alkūnę ir riešą, pvz., Žaisti smuiku ar naudojant žirkles sodo metu.
amžius
Didžiausias epicondilito atsiradimo laikotarpis yra nuo 30 iki 50 metų amžiaus, nors ten, kur susiduria su susijusiais rizikos veiksniais, gali patirti teniso alkūnė:
- Darbas ar pramogos. Žmonės, kurie atlieka darbą, apimantį pasikartojančius riešo ir rankos judesius, labiau linkę išvystyti teniso alkūnę.
- Kai kurios sporto veiklos. Žaisti su raketėmis padidėja teniso alkūnės išsivystymo rizika, ypač jei žaidžiamas pirmą kartą, prasta technika arba netinkama įranga (per daug įtempta ar per trumpa lynas) ir pečių raumenys ir prastai apmokyti riešai.
Požymiai ir simptomai
Gilinti: Epicondylitis simptomai
Teniso alkūnės simptomai palaipsniui vystosi. Daugeliu atvejų skausmas prasideda nuo lengvo intensyvumo ir lėtai blogėja per kelias savaites ir mėnesius. Apskritai, nėra klinikinio vaizdo atsiradimo specifinės smurtinės žalos.
Šoninio epicondilito požymiai ir simptomai:
- Skausmas ir patinimas, esantis alkūnės išorėje, šoninėje epicondilėje;
- Skausmas išorinėje dilbio dalyje, žemiau alkūnės (atitinka epicondilealinius raumenis, kurie yra skiepyti ant šoninio epicondilo). Skausmas taip pat gali spinduliuoti dilbio link riešo ir rankos gale;
- Priversti silpną ir skausmingą sukibimą, net laikydami mažus, gana sunkius daiktus rankose;
- Skausmo pablogėjimas riešo judesiais, ypač su kėlimo ir kėlimo judesiais;
- Rytinis standumas.
Dažniausiai simptomus pablogina dilbio veikla, ypač sukant judesius, pvz., Sukant durų rankeną arba atidarant skardinę. Dominuojanti ranka paveikiama dažniau, tačiau gali būti paveiktos abi galūnės. Skausmas, susijęs su šoniniu epicondilitu, gali būti lengvas arba sunkus (jis gali būti jaučiamas net ir tada, kai ranka yra ramioje vietoje). Šoninio epicondilito epizodas paprastai gali trukti nuo šešių mėnesių iki dvejų metų. Tačiau dauguma žmonių linkę atsigauti per metus.
Pastaba : skausmas, atsirandantis alkūnės viduje, yra žinomas kaip golfo žaidėjo alkūnė ir veikia medialinį epicondilį, kurio sausgyslių įterpimas yra atsakingas už riešo lankstymą prie delno.
diagnozė
Jei būklę sukelia įtempta ar pasikartojanti veikla, ją reikia vengti, kol simptomai pagerės. Tačiau, jei skausmas alkūnėje išlieka kelias dienas, nepaisant poilsio, patartina kreiptis į gydytoją.
Nustatant šoninį epicondilitą diagnozė turi būti atsižvelgta į kelis veiksnius; tai apima išsivysčiusių simptomų mastą, galimus profesinius rizikos veiksnius ir konkrečios sporto veiklos rezultatus. Pacientas turi pranešti tikslią vietą, kurioje skausmas randamas rankoje, jei įvyko trauminis epizodas ir jei jis kenčia nuo kitų ligų (pvz., Reumatoidinis artritas, neuritas, kitos reumatinės ar artritinės alkūnės sąlygos). Fizinio patikrinimo metu gydytojas atliks bandymų seriją, kad nustatytų skausmo kilmę, tiesioginiu palpavimu ir tuo pačiu metu ieškant vietinio patinimo požymių. Kai kurie iš šių egzaminų apima:
- Šoninio epicondilo pleiskanojimas : gydytojas atlieka spaudimą epikondiliarinių raumenų įterpimo taške, o pacientas paprašomas perkelti alkūnę, riešą ir pirštus;
- „Cozen“ testas : įvertinti skausmo buvimą ant riešo ir prailginto alkūnės atsparumo;
- Mills testas : aptinka priverstinio priespaudos skausmo atsiradimą su lenkta riešo ir prailginta alkūne.
Gydytojas gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų išvengta kitų ligos priežasčių:
- Rentgeno spinduliuotė: užkirsti kelią alkūnės artritui ir paryškinti bet kokias kalcifikacijas.
- Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI): jis gali būti atliktas prieš įtariant, kad simptomų atsiradimas yra susijęs su kaklo problema. Šis tyrimas leidžia išryškinti galimą išvaržytą diską arba kaklo artritą. Abi šios sąlygos dažnai sukelia rankų skausmą.
- Electromyography (EMG): gydytojas gali užsisakyti elektromografiją, kad pašalintų nervų suspaudimą. Daugelis nervų skaidulų, iš tikrųjų, eina prie alkūnės ir jų suspaudimo simptomai yra panašūs į šoninio epicondilito apraiškas.
Konservatyvi terapija
Teniso alkūnė yra savarankiška sąlyga; tai reiškia, kad jis linkęs spontaniškai išgydyti poilsiui. Tačiau skausmas gali trukti keletą savaičių ar mėnesių, ir šiuo atveju kai kurie gydymo būdai gali padėti sumažinti simptomus ir paspartinti atsigavimą. Tradicinis (ne chirurginis) gydymas yra sėkmingas maždaug 80-95% pacientų.
Skausmas, susijęs su teniso alkūne, paprastai trunka nuo šešių iki dvylikos savaičių. Tačiau kai kuriems žmonėms skausmas gali patekti į ranką mažiau nei tris savaites, o kitiems pacientams sutrikimas gali būti patvarus (nuo šešių mėnesių iki dvejų metų). Epicondylitis, jei jis tinkamai gydomas, gali atsinaujinti arba tapti lėtiniu.
Pirmasis žingsnis į gydymą yra nukentėjusios rankos pailsėjimas tuo laikotarpiu, kai uždegimas yra ūminėje fazėje. Be to, labai svarbu stengtis vengti veiklos, kuri kelis savaites sukėlė problemos atsiradimą ir kuri galėtų dar labiau pabloginti problemą. Vietos šalto pakuotės, kuri prieš kelis minutes, kelis kartus per parą, dedamos į alkūnę, gali padėti sumažinti skausmą ir sumažinti uždegiminį procesą.
Gydant skausmą malšinančius vaistus, pvz., Paracetamolį, gali padidėti lengvas skausmas, kurį sukelia teniso alkūnė. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ( NVNU ), pvz., Ibuprofeną ar ketoprofeną. Be formų, kurias reikia vartoti sistemiškai, NVNU taip pat yra kaip vietiniai kremai ir geliai. Vietos, todėl tiesiogiai ant alkūnės ir dilbio, dažnai rekomenduojama naudoti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimams, nes jie gali sumažinti uždegimą ir skausmą, nesukeliant šalutinio poveikio, pvz., Pykinimo ir viduriavimo.
Norėdami sužinoti daugiau: Vaistai, skirti epicondilito gydymui »
Fizioterapija gali būti rekomenduojama, jei teniso alkūnė yra sunkesnė ar patvaresnė. Rankiniai terapijos metodai, pavyzdžiui, masažas ir kitos manipuliacijos, gali padėti sumažinti sąnarių skausmą ir standumą. Be to, fizioterapeutas gali parodyti konkrečius paciento pratimus, kad rankos judėtų ir stiprintų dilbio raumenis. Per trumpą laiką taip pat gali būti rekomenduojama naudoti atraminį tvarstį arba petnešą, kuris apsaugo nuo skausmingų judesių, užtikrina galūnių poilsio ir palengvina teniso alkūnės simptomus.
Kartais gali būti laikoma, kad kortikosteroidų (infiltracijų) injekcijos gydo skausmingas formas, kurios gali padėti sumažinti skausmą, tačiau klinikiniai įrodymai, patvirtinantys jų naudojimą kaip veiksmingą ilgalaikį gydymą, yra riboti. jis atliekamas tiesiai skausmingoje alkūnės vietoje, po vietinio anestetiko.
Galiausiai, jei po vienerių metų konservatyvaus gydymo simptomai nepagerėja, gali būti svarstomi invaziniai gydymo būdai, pvz., Chirurgija .
chirurgija
Jei simptomai nereaguoja po 6–12 mėnesių įprastinio gydymo, gydytojas gali rekomenduoti operaciją.
Dauguma teniso alkūnių procedūrų gali apimti:
- Sugadintos audinio dalies pašalinimas, siekiant sumažinti skausmingus simptomus;
- Dalinis riešo ir pirštų sausgyslių išjungimas;
- Scarifikacija su vietine epicondyle kriptacija (uždegtų raumenų įdėjimo lygiu): dalis kaulo yra perforuota, kad būtų užtikrintas padidėjęs kraujo tiekimas, skatinantis gydymą
Paciento chirurginis požiūris priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant sužalojimo sunkumą, fizines asmens savybes ir jų bendrąsias sveikatos sąlygas. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas atviroje ar arroskopinėje . Abi operacijos atliekamos dienos ligoninėje ir retai reikalauja nakvynės ligoninėje.
Chirurginė rizika
Kaip ir bet kurios chirurginės procedūros metu, yra rizika, susijusi su procedūromis. Dažniausios problemos, kurias reikia apsvarstyti, yra šios:
- infekcija;
- Nervų ir kraujagyslių pažeidimas;
- Ilgalaikės reabilitacijos poreikis;
- Stiprumo praradimas;
- Lankstumo praradimas;
- Tolesnės operacijos poreikis.
reabilitacija
Po operacijos ranką galima laikinai laikyti atrama. Po maždaug savaitės dygsniai pašalinami, taip pat pradedama parama ir atitinkami pratimai, siekiant atkurti alkūnės funkcionalumą. Laipsniškai stiprinami pratimai organizuojami per 2 mėnesius nuo operacijos. Po maždaug 4–6 mėnesių nuo intervencijos ir po medicininės konsultacijos bus galima grįžti į sportinę veiklą. Teniso alkūnės operacija laikoma sėkminga maždaug 80-90% pacientų. Tačiau nedažnai pasireiškia stiprumo sumažėjimas pažeistoje galūnėje. Reabilitacijos pratimai, suplanuoti kartu su gydytoju ir fizioterapeutu, yra būtini atkūrimui.
Taip pat skaitykite: Epicondylitis gynimo priemonės
