Kuratorius: Eugenio Ciuccetti, akušerė
Viena iš būdingų problemų, su kuriomis susiduria moterys, yra osteoporozė. Tai ypač aktualu, jei yra keletas pagrindinių veiksnių, pavyzdžiui, teigiamas šeimos istorija, rūkymas, narkotikų vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu arba tam tikros sąlygos, pvz., Lėtinė inkstų liga, hipertirozė ir diabetas. diabetas.
Iš tikrųjų kaulų praradimas prilygsta mums daugeliui mūsų gyvenimo. Tačiau nėra jokių abejonių, kad menopauzės atsiradimas žymiai padidina šį degeneracinį kelią.
Taip yra todėl, kad yra akivaizdus glaudus priežastinis ryšys tarp estrogenų trūkumo (būdingo menopauzei) ir pagreitinto kaulo praradimo.
Kita vertus, mūsų kaulai yra metaboliškai aktyvūs organai, ty jie visą gyvenimą patiria nuolatinį remodeliavimą. Kasmet atsinaujina apie 10% viso mūsų kaulų masės fiziologiniais neoprocesijos ir reabsorbcijos mechanizmais. Ką, be kita ko, leidžia mūsų karkasui veikti, taip pat mechaninė parama organų ir minkštųjų audinių judėjimui, palaikymui ir apsaugai - nuo būtinų kalcio ir fosforo telkinių visame mūsų kūno.
Šio proceso veikėjai daugiausia yra dviejų tipų ląstelės: osteoklastai ir osteoblastai. Tiek iš kaulų čiulpų, tiek iš esmės, atliekamos dvi pagrindinės funkcijos: pirmoji yra perduota kaulo sunaikinimui ir rezorbcijai; kita vertus, pastarasis turi konstruktyvų užduotį deponuoti amorfinę organinę matricą, vadinamą osteoidu, kurį vėliau sunkiai nusodina kalcio ir fosfatų nusodinimas.
Parathormono (arba parathormono), vitamino D ir kalcitonino vaidmuo taip pat yra būtinas. Parathormonas, išsiskyręs iš paratyroidų, sukelia greitą kalcio išsiskyrimą iš skeleto nuosėdų kiekvieną kartą, kai sumažėja kalcio kiekis serume. Vitaminas D stimuliuoja kalcio ir fosforo absorbciją žarnyne. Galiausiai, kalcitoninas slopina osteoklastų aktyvumą ir priešinasi parathormono poveikiui.
Visų pirma, estrogenas atlieka pagrindinį vaidmenį, pavyzdžiui, skatindamas inkstų kanalėlių reabsorbciją; tada pirmenybę teikiant vitamino D konversijai ir vėlesniam žarnyno absorbavimui; ir dar kartą didinant kalcitonino sintezę, kuri neutralizuoja parathormono poveikį.
Estrogenai taip pat veikia skirtingus vietinius veiksnius, netiesiogiai skatinančius kaulų formavimąsi, kuriais jie taip pat atlieka tiesioginį trofinį poveikį. Tačiau jų trūkumas automatiškai reiškia padidintą osteoklastų aktyvumą ir padidėjusį rezorbciją.
Kitaip tariant, menopauzės metu, mažinant estrogeną, mes turėsime mažesnį žarnyno ir inkstų kalcio reabsorbciją ir didesnį osteoklastų aktyvumą, dėl to sumažės kaulų masė. Be to, nors vyrams pradinės atsargos paprastai yra didesnės ir nuosmukis vyksta lėtai, moterys viskas vyksta staigiau ir klastingiau.
Todėl šiuo požiūriu pakaitiniai estrogeniniai gydymo būdai, dėl kurių šiandien plačiai diskutuojami visi privalumai ir trūkumai, gali padėti sumažinti menopauzės osteoporozę, gerokai sumažinant lūžių riziką. Tačiau dar svarbiau yra prevencija, kuri visų pirma turi būti grindžiama pagrindiniu sąmoningumu: būtent tai, kad sumažintas kaulų masė yra pagrindinis rizikos veiksnys.
Kaip daryti įtaką tuomet, tada jos proporciniam pasipriešinimui? Viena vertus, yra genetinių komponentų, kuriais negalime įsikišti. Nėra jokių abejonių, pavyzdžiui, kad osteoporozė kelia didesnę grėsmę baltiesiems žmonėms, labai lengvo veido, trumpo ir mažo dydžio.
Tačiau yra ir kitų esminių veiksnių, kuriais galima įsikišti anksti ir už gyvenimą. Tai pasakytina, pvz., Apie mitybą, kuri, esant netolerancijai, turi užtikrinti didelį pieno ir jo darinių suvartojimą, o jis turi būti apribotas riebalų ir pluoštų (kurie jungiasi su kalciu ir riboja jo absorbciją) požiūriu. Trumpai tariant, labai svarbu, kad moteris, galbūt ir per papildymus, pasiektų pakankamą kiekį kalcio. Turint tai omenyje, kad šis reikalavimas po menopauzės praeina nuo 1 gramo (premenopauzinis) iki 1, 5 gramo per dieną.
Taigi, determinantai yra saulės (kuris skatina vitamino D gamybą) ir fizinio aktyvumo poveikis. Iš tiesų sėdimas gyvenimo būdas ir sumažėjusi raumenų masė yra kiti svarbūs osteoporozės rizikos veiksniai. Pvz., Paprasta lovos poilsio vieta apima kaulų mineralų praradimą.
Vietoj to - jei tai atitinka atitinkamo subjekto amžių ir bendrą profilį - padeda skatinti matricos nusodinimą ant remodeliavimo paviršių, o tada - naujo kaulinio audinio susidarymą. Šia prasme švelnios gimnastikos ir Pilates yra puiki mokymosi galimybė pažangiausioms amžiaus grupėms. Fizinis aktyvumas menopauzėje, be kita ko, atlieka svarbų vaidmenį ir daugeliu kitų aspektų: jis padeda išvengti širdies ir kraujagyslių ligų, padeda išlaikyti psichologinę gerovę ir geresnę estetinę formą, leidžia išlaikyti tiek subalansuotą svorį. kūno, kad yra geras raumenų tonusas.
Nepamirštant, kad šiandien yra galiojančių diagnostikos metodų, kurie gali padėti moterims, turinčioms rizikos veiksnių, arba bet kuriuo atveju po 60 metų, ir operatoriams, kurie jiems padeda - teisingai apibrėžti osteoporozės problemą ir todėl ją veiksmingiausiai spręsti.
Instrumentinių tyrimų požiūriu, pavyzdžiui, kompiuterizuotas kaulų mineralinis metodas (MOC) dabar yra pamatinis metodas. Tai - naudojant rentgeno spindulius ir vertinant jų absorbciją kauliniame audinyje - leidžia išmatuoti skeleto mineralinį paveldą ir iš jo kylančią lūžių riziką. MOC yra neinvazinis ir neturi rizikos pacientui spinduliuoti. Egzaminas turi būti periodiškai kartojamas (maždaug kartą per metus), kad būtų galima greitai stebėti bet kokių pokyčių buvimą.
