naktinis šlapinimasis

Kas yra nikturija?

Terminas „ nocturia“ apibrėžia poreikį kelis kartus per naktį atsikelti, kad išvengtų pakartotinio šlapinimosi stimuliacijos.

Paprastai suaugusieji turėtų galėti miegoti nuo šešių iki aštuonių valandų, nesikeldami šlapintis. Nocturijos atveju žmonės pertraukia ramybės ciklą daugiau nei vieną kartą per naktį (vienas nocturijos epizodas yra normaliose ribose), o tai daro įtaką miego kokybei. Nocturija yra simptomas ir svarbu įvertinti pagrindines priežastis, kurios ją sukelia.

priežastys

Banališkai, nocturija gali pasireikšti pernelyg dideliu skysčių suvartojimu prieš miegą (trumpalaikis nokturija); kartais tai yra patologinės būklės simptomas.

Patologinės priežastys	Netologinės priežastys
Metabolinės problemos ir vandens balanso pokyčiai: diabetas, hiperparatiroidizmas, lėtinis inkstų nepakankamumas, širdies nepakankamumas ir kitos periferinės edemos priežastys.	Mityba (didelis baltymų kiekis, stimuliuojantys gėrimai ar kava); Nėštumas; Išplėstinis amžius; Nerimas ir stresas; Menopauzė; Diuretikai.
Neurologiniai sutrikimai, turintys įtakos šlapimo pūslės kontrolei : išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, nugaros smegenų suspaudimas ir cauda equina sindromas.
Apatinių šlapimo takų sutrikimai arba šlapimo pūslės sutrikimai : šlapimo nelaikymas, šlapimo pūslės infekcijos, intersticinis cistitas, šlapimtakio obstrukcija, gerybinė prostatos hipertrofija, prostatos vėžys, bloga šlapimo pūslės talpa, detrusoro raumenų hiperaktyvumas, sumažėjęs šlapimo pūslės nepakankamumas, gimdos fibroma ir pan.

Nukturijos priežastį galima nustatyti atidžiai atlikus medicininį įvertinimą, kuris gali apimti:

Medicininė istorija: simptomų, narkotikų ir skysčių įvertinimas (įskaitant alkoholį) + nuolatinių sisteminių ligų paieška, kuri galėtų prisidėti prie nocturijos;
Pilvo, dubens (moterų) ir tiesiosios žarnos (vyrų) tyrimas;
Kraujo tyrimai: elektrolitai, gliukozė, kalcis, inkstų funkcijos įvertinimas ir tt;
Šlapimo ir šlapimo kultūros analizė: išskirti vietines infekcijas, hematuriją ir proteinuriją;
Urodinamika: įvertinamas šlapimo srautas, liekamasis tūris ir kiti parametrai, susiję su pakeista šlapimo pūslės funkcija.

simptomai

Šlapimo simptomai, susiję su nturtuija	Galimos priežastys
poliurija Didelio kiekio šlapimo per dieną gamyba (daugiau kaip 2500-3000 ml per 24 valandas).	Pernelyg didelis skysčių suvartojimas; Neapdorotas diabetas (1 ir 2 tipai); Insipidinis diabetas; Gestacinis diabetas (nėštumo metu); hiperkalcemija; Inkstų nepakankamumas.
Nakties poliurija Kūnas miego metu gamina didelį kiekį šlapimo (normalus šlapimo kiekis per 24 valandas, kai naktinis tūris didesnis nei 35%).	Skysčio persiskirstymas per naktį dėl širdies nepakankamumo ir kitų edemos priežasčių, pvz., Venų stazės; Miego sutrikimai, pvz., Obstrukcinė miego apnėja; Kai kurie vaistai (gali priklausyti nuo jų vartojimo laiko): diuretikai, širdies glikozidai, demekliklinas, ličio, metoksiflurano, fenitoino, propoksifenos ir pernelyg didelio vitamino D; Per didelis skysčių suvartojimas prieš miegą, ypač kofeino gėrimai ir alkoholis; Pakeista vazopresino (antidiuretinio hormono) sekrecija, dažniau pasitaikanti pagyvenusiems žmonėms.
dažnas šlapinimasis Padidėjęs šlapinimasis su mažais šlapimo kiekiais.	Ureterio kanalo obstrukcija; Gerybinė prostatos hiperplazija; Šlapimo pūslės, šlaplės ar prostatos uždegimai arba navikai.
Mažas naktinis šlapimo pūslės pajėgumas Naktį susidaro daugiau šlapimo, nei gali būti šlapimo pūslės. Poreikis ištuštinti šlapimo pūslę sukelia naktinį pabudimą.	Sumažėjęs šlapimo pūslės atsparumas; Pernelyg aktyvus šlapimo pūslė; Nėštumas; Šlapimo pūslės infekcijos arba pasikartojančios šlapimo takų infekcijos; Uždegimas - pavyzdžiui, intersticinis cistitas; Šlaplės patologija; Šlapimo pūslės vėžys; Prostatos liga: gerybinė prostatos hipertrofija, prostatos vėžys.
Mišri nikturija Naktinės poliurijos ir mažo naktinio šlapimo pūslės pajėgumo derinys.	Vienas iš galimų priežasčių, išvardytų naktinėje poliaurijoje, susijusi su mažu nakties šlapimo pūslės pajėgumu.

gydymas

Gydymas priklauso nuo nocturijos tipo ir priežasties. Nocturia gydymo galimybės gali apimti:

vaistai:

Antidepresantiniai vaistai, turintys anticholinerginį poveikį: sumažina pernelyg aktyvaus šlapimo pūslės simptomus, veikdami dextrusoriaus raumenų lygiu ir gerinant šlapimo pūslės ištuštinimą.
Vaistai, mažinantys šlapimo gamybą:
Bumetanidas ir furosemidas: diuretikai, veikiantys reguliuojant šlapimo gamybą;
Imipraminas: triciklinis antidepresantas, mažinantis šlapimo susidarymą, taip pat nurodomas nakties enurezei;
Desmopresinas: vasopresino analogas, kuris padeda inkstams gaminti mažiau šlapimo.

intervencijos:

Apribokite kavos, alkoholio ir kitų gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino ar teino, vartojimą vakare (dėl jų diuretikų);
Sureguliuokite laiką, praleistą vartojant diuretikinius vaistus: pirmenybė teikiama vėlai po pietų, apie šešias valandas prieš miegą, kad jų gydomasis poveikis būtų visiškai užbaigtas prieš miegą;
Pakelkite kojas ir dėvėkite kompresines kojines (siekiant išvengti skysčių susilaikymo).