bendrumas
Dakriocistitas yra ašarinės gerklės uždegimas.
Uždegiminis procesas sukelia skausmą, paraudimą, audinių edemą ir pernelyg plyšimą. Be to, skaitmeninis spaudimas, atsiradęs virš lacrimalos, gali sukelti pūlingą medžiagą pabėgti per ašarų taškus. Dažniausia komplikacija yra ragenos opa.
Terapinis dakryocistito valdymas apima geriamuosius antibiotikus, karštus paketus ir dacryocystorhinostomy nasolacrimalinio kanalo obstrukcijos šalinimui.
priežastys
Dakriocistitą paprastai sukelia infekcija, kuri prasideda ašarų kanaluose.
Dakriocistitą lemia ašarų susiaurėjimas arba užsikimšimas. Jei ašaros nesugeba nusausinti, jos kaupiasi ašaroje, todėl sukelia uždegimą ir pernelyg ašarojimą (epiphora).
Patologinė ašaros skysčio stadija drenažo sistemoje padidina infekcijos riziką ir daro akis labiau pažeidžiamą dirginimą.
Rizikos veiksniai
Dakryocistitas beveik visada siejamas su naso-lacrimalinio kanalo obstrukcija.
Veiksniai, galintys padidinti šios ligos atsiradimo riziką, yra šie:
- Stenozė aplinkinių audinių augimui;
- Akies ar gretimų audinių, infekcijų, uždegimų ir navikų sužalojimas ar sužalojimas;
- Nosies sutrikimai: nosies pertvaros, sinusito, rinito, nosies polipų ir nosies turbinų hipertrofijos nukrypimas;
- Nosies chirurgija arba paranasinis sinusas;
- Dakryolitų (balti gelsvų kalkių formavimosi) buvimas įvairiais lakrinio drenažo sistemos lygiais, kurie lemia mechaninę kliūtį.
Dakriocistitas gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, tačiau dažniau pasireiškia vaikams. Tai, tiesą sakant, gali sukelti įgimtą naso-lacrimalinio kanalo obstrukciją (defektą, vadinamą dacrocistocele ).
simptomai
Gilinti: Simptomai Dakriocistitas
Dakryocistitas gali atsirasti staiga (ūmus) arba būti ilgalaikis (lėtinis). Lėtiniais atvejais ašarojimas gali būti vienintelis akivaizdus simptomas. Ūminės infekcijos atveju, apytiksliai apsinuodijimo vieta yra skausminga, paraudusi ir patinusi. Be to, nedidelis sluoksnis, patekęs į plotą, gali sukelti pūlingą medžiagą, kad jis atsidurtų per ašmenų kanalus, vidiniame akių vokų kampe.
Kartais sunki infekcija gali sukelti karščiavimą ir puvinio surinkimą, kuris taip pat gali išsiskirti į odos paviršių, formuodamas fistulę. Tai paprastai užsidaro po kelių dienų drenažo.
Simptomai, būdingi ūminiam dakryocistitui, yra šie:
- Uždegimas: staigus skausmo, paraudimo ir patinimas, atsiradęs virš apatinės akies krašto, apatinio akies voko vidurinės giesmės, vidiniame akies kampe;
- Per didelis plyšimas;
- Gleivių ar pūlių išskyros iš akies;
- Karščiavimas.
Jei naso-lacrimos kanalo infekcija nėra greitai gydoma arba ji sukelia nedidelius simptomus, kurie kaupiasi per ilgą laiką, gali būti sunkiau gydyti. Lėtinis dakryocistitas iš tiesų sukelia mažiau sunkių simptomų, tačiau laikui bėgant gali sukelti tolesnį susiaurėjimą iki aštrumo. Nors gali atsirasti epiphora ir akių išskyros, paprastai skausmas yra ribotas arba jo nėra, kaip ir paraudimas ir edema.
Apskritai, ūminės infekcijos greitai išsprendžiamos gydant antibiotikais, o lėtinės infekcijos, ypač suaugusiems, gali būti sunkiai gydomos nenaudojant operacijos.
Kūdikiams ašaros kanalo obstrukcija paprastai išsprendžia ir išsprendžia 9–12 mėnesių amžiaus.
komplikacijos
Su neapdorotu dakryocistitu susijusi rizika daugiausia sukelia infekcijos plitimo pavojų paviršiuje (celiulitas), giliai (orbitinis celiulitas, abscesas ar meningitas) arba apibendrintą (sepsis). Šios komplikacijos yra retos ir dažniausiai pasireiškia pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama.
Dakriocistito diagnostika
Gydytojas įvertina, ar yra klinikinių požymių, kurie apibūdina dakryocistitą: patinimas ir paraudimas vidiniame akies kampe, karščiavimas ir per didelis plyšimas. Slėgis ant ašarinės kiaulės gali sukelti gleivių ar pūlių nutekėjimą. Jei yra pūlingos sekrecijos, gali būti imamas ir analizuojamas mėginys, siekiant nustatyti, kuris mikroorganizmas sukelia infekciją.
Dacryocistito diagnozei patvirtinti gydytojas gali nukreipti pacientą į lacrimalinį srautą, kuris leidžia patikrinti, ar yra visiškai ar iš dalies užsikimšę susiję kanalai. Fluoresceino pagrindo dažai dedami į vidinį akies kampą, kad jis galėtų sujungti su ašaros plėvele. Jei plyšimo drenažo sistema veikia tinkamai, dažus po kelių minučių išnyks iš akies paviršiaus.
Gydytojas gali ištirti punctalinį refliuksą paspaudus ašarų kanalus ir pastebėdamas bet kokį atsparumą. Jei įtariama struktūrinių anomalijų, taip pat gali būti atlikta orbitos ir parano zonos dakryocistografija ir CT nuskaitymas.
gydymas
Jei yra patvirtinta ašarinės kanalo obstrukcija, jei nėra infekcijos požymių, gydytojas gali rekomenduoti:
- Karšto kompreso plotas (drėgnu skudurėliu);
- Švelnus masažas į ašaros kraštą, skatinant drenažą.
Esant patvirtintai laktacijos kanalo infekcijai, standartinis gydymas yra gydymas antibiotikais, kuris gali būti vartojamas per burną. Šie vaistai gali greitai išspręsti ūmines infekcijas ir palengvinti lėtinio dakryocistito simptomus. Tačiau, jei dacryocistitas nereaguoja į antibiotikus ir linkęs pasikartoti, gali prireikti operacijos. Apskritai su operacija susijusi prognozė yra gera.
Dakryocistitui gali būti taikomos įvairios chirurginės procedūros:
- Nasolakrimalinio kanalo, kuriame plonas siūlas yra vedamas per nazolakrimalinį kanalą, tyrimas, kad būtų išvengta bet kokio užsikimšimo. Tai yra dažniausiai pasikartojančių naujagimių infekcijų gydymas.
- Dacryocystorhinostomy atveju sumažintas arba užsikimšęs nosies ašaros kanalas išsiplėtė, kad infekcija nepasikartotų. Procedūra paprastai apima ištraukos tarp vidinės mėsos kaklelio ir nosies gleivinės susidarymą, siekiant išvengti pūlingos medžiagos kaupimosi ir leisti ašaroms tekėti.
