bendrumas
AKTH yra hipofizės (hipofizės) gaminamas polipeptido hormonas.
Jo pagrindinė funkcija yra skatinti kitų hormonų, ypač gliukokortikoidų (įskaitant kortizolį), išskyrimą iš antinksčių (antinksčių žievės).
Savo ruožtu gliukokortikoidai turi įtakos cukraus metabolizmui ir androgenų susidarymui.
AKTH tyrimas palengvina hipofizės ir antinksčių sutrikimų, pvz., Kušingo sindromo, Addisono ligos ir kai kurių vėžio, diferencinę diagnozę.
ką
Biologinis vaidmuo
ACTH, žinomas kaip adrenokortikotropinis hormonas arba kortikotropinas, yra 39 aminorūgščių polipeptidas, pagamintas ir išskiriamas iš priekinės hipofizės kortikosterofinių ląstelių.
Antinksčių lygiu ACTH stimuliuoja kortikosteroidų, iš cholesterolio gautų hormonų sintezę ir sekreciją ir yra labai svarbus organizmo glikemijos ir imuninės pusiausvyros atžvilgiu.
AKTH (adrenokortikotropinio hormono) sekreciją reguliuoja hipotalamas ir kortikosteroidų kiekis plazmoje; todėl jai reikia atlikti dvigubą patikrinimą:
- Viena vertus, ją stimuliuoja hipotalaminis faktorius CRH (kortikotropiną atpalaiduojantis hormonas);
- Kita vertus, jį slopina antinksčių hormonai, kuriuos pati ACTH padeda gaminti.
Priešingai, antinksčių hormonų sumažėjimas sukelia ACTH padidėjimą, kuris savo ruožtu skatina antinksčių žievės endokrininę sekreciją.
Tokiu būdu gaunama tobula neigiama grįžtamoji grandinė, kurios sveikam subjektui ACTH padidėja, kai kortizolis yra mažas ir mažėja, kai jis yra aukštas.
Hipofizinė ACTH sintezė prasideda nuo prekursoriaus baltymo, vadinamo Pro-opiomelancortin (savo ruožtu gauta iš Pre-pro-opiomelancortina), kuri, atlikusi keletą po transliacinių modifikacijų, atitinka seriją proteolitinių pjūvių iš kurios sukelia kelis peptidų fragmentus. Tarp jų, be AKTH, prisimename melanocitostimuliantinį hormoną (MSH), kuris skatina odos, β-lipotropino ir γ-lipotropino bronchų spalvą.
Apskritai, ACTH koncentracija kraujyje yra didesnė ryte ir apačioje naktį. Šio hormono sintezė ir išsiskyrimas iš tikrųjų nėra nepertraukiamas, bet su pertrūkiais, turintis gana reguliarų ciklinį modelį įvairiomis dienomis ( cirkadianinė sekrecija ). Konkrečiau kalbant apie miego ir pabudimo ciklą, ACTH ir kortizolio koncentracija kraujo plazmoje yra didžiausia ankstyvomis ryto valandomis (8 valandomis) ir mažiausiai 24 valandomis.
AKTH veikia antinksčių žievės (tolimiausios antinksčių dalies) lygmenyje, skatindama jo endokrininę veiklą (biosintezę ir hormoninę sekreciją). Tarp svarbiausių kortikoskopinių hormonų, išskiriamų ACTH stimuliuojant, išsiskiria kortizolis, labai svarbus organizmo prisitaikymo procesų hormonas, susijęs su fiziniu ir (arba) psichologiniu stresu; stimuliuojantis AKTH aktyvumas aldosterono sintezei yra gana mažas.
Kortizolis yra svarbus reguliuojant gliukozės metabolizmą, baltymus ir lipidus, slopinant imuninę sistemą ir palaikant kraujospūdį.
Nes jis matuojamas
Atsižvelgiant į tai, kad AKTH yra svarbiausias biologinis vaidmuo, matuojamas AKTH kiekis kraujyje, siekiant palengvinti diagnozę ir stebėti tam tikras ligas, susijusias su pertekliniu ar kortizolio defektu:
- Simptomai, susiję su kortizolio pertekliumi :
- Nutukimas, didžioji riebalinio audinio dalis koncentruota kamieno ir pilnatakių veidų lygmeniu; subtilus ir plonas, lengvai pertraukiamas;
- amenorėja;
- Nevaisingumas.
- Simptomai, susiję su kortizolio defektu :
- Raumenų silpnumas;
- Lengvas nuovargis;
- Svorio netekimas ir apetitas;
- depresija;
- anoreksija;
- Tamsiai oda (atrodo rauginta);
- Žemas slėgis;
- pykinimas;
- vėmimas;
- viduriavimas;
- Noras sūrus maistas;
- Libido sumažėjimas, ypač moterims.
Kada skiriamas egzaminas?
Tai apima:
- Kušingo liga : būklė, kuriai būdinga antinksčių hiperstimuliacija pagal ACTH, kurio aukštas kiekis yra antrinis dėl hipofizės naviko (paprastai gerybinio) buvimo.
- Kušingo sindromas : šios ligos požymiai ir simptomai atsiranda dėl kortizolio pertekliaus. Palyginti su Kušingo liga, priežastys gali būti skirtingos ir apima: antinksčių navikus, antinksčių hiperplaziją (padidėjusį antinksčių ląstelių augimą), steroidinių hormonų vartojimą (dažnai vartojamas gydant vėžį ir autoimunines ligas) arba ne hipofizinius navikus ( plaučių), kurios gamina AKTH.
- Addisono liga : kortizolio ir kitų steroidų (įskaitant aldosteroną) trūkumą sukelia antinksčių pažeidimai (pirminis antinksčių nepakankamumas);
- Antrinis antinksčių nepakankamumas : sumažėjusi kortizolio gamyba atsiranda dėl hipofizės sutrikimų;
- Hipopituitarizmas : hipofizės sutrikimas arba žala sukelia hipofizės, įskaitant AKTH, sumažėjusį hormonų kiekį.
ACTH ir kortizolio matavimas yra naudingas diferencinei diagnozei tarp šių ligų, nes pirmojo hormono lygiai skiriasi atvirkščiai antrojo lygio lygių atžvilgiu. Kiti tyrimai, pvz., Deksametazono ištrynimas ir kraujo surinkimas iš prastesnės žalios sinuso, gali padėti gydytojui.
Normalios vertės
ACTH etaloninės vertės yra intervale nuo 0 iki 46 pg / ml
Pastaba : egzamino referencinis intervalas gali keistis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir prietaisų, naudojamų analizės laboratorijoje. Dėl šios priežasties pageidautina pasitarti su ataskaitoje tiesiogiai pateiktais intervalais. Taip pat reikia nepamiršti, kad analizės rezultatus turi įvertinti bendras gydytojas, kuris žino paciento anamnezinį vaizdą.
ACTH High - priežastys
- Nėštumas;
- Hipoglikemija;
- Stiprus psichofizinis stresas (nerimas, atsižvelgiant į kraujo mėginių ėmimą, sunkią traumą ar chirurgiją);
- Endokrininės ligos, tokios kaip Adisono liga (pirminis antinksčių nepakankamumas);
- Cushhing ACTH priklausomas sindromas;
- Antinksčių išskyrimas;
- ACTH išskiriantis negimdinis navikas.
Kai kurie vaistai, įskaitant insuliną, amfetaminus, levodopą, metoklopramidą ir RU486, gali sukelti aukštas AKTH reikšmes.
liga | kortizolio | AKTH |
Kušingo liga (ACTH išskirianti hipofizės navikas) | aukštas | aukštas |
Antinksčių navikas | aukštas | žemas |
AKTH pašalinė epinezė, atsiradusi dėl ne hipofizės navikų (dažniausiai plaučių) | aukštas | aukštas |
Adisono liga (antinksčių pažeidimas) | žemas | aukštas |
Hipofizės nepakankamumas (hipopituitarizmas) | žemas | žemas |
ACTH Low - priežastys
Antinksčių adenoma ir vėžys;
- Hipofizės nepakankamumas;
- Senilo amžius;
- Dabartinis gydymas kortikosteroidais;
- Kušingo sindromas, susijęs su antinksčių naviku;
- Ectopic Cushing sindromas (ne hipofiziniai navikai, išskiriantys AKTH);
- Iatrogeninis Cushing sindromas (kortikosteroidų perteklius).
Vaistai, sukeliantys AKTH sumažėjimą, yra deksametazonas, kortizonai (įskaitant prednizoną, hidrokortizoną, prednizoloną ir metilprednizoloną) ir megestrolo acetatas.
Kaip matuoti
Norint išmatuoti AKTH lygį, pacientas turi paimti kraujo mėginį iš rankos venų. Paprastai mėginys renkamas ryte, maždaug 8 val.
Prisiminti - Adrenokortikotropinių hormonų kiekis yra didelis cirkadinis ritmas (mažesni lygiai registruojami tarp 21 ir 22, o didesnės vertės yra tarp 6 ir 8). Dėl šios priežasties svarbu standartizuoti pasitraukimo laiką.
paruošimas
Prieš atliekant adrenokortikotropinio hormono nustatymo tyrimą, reikia bent 8 valandų nevalgius. Šiuo laikotarpiu leidžiama vartoti vidutinį vandens kiekį. Be to, prieš egzaminą bent 30 minučių turite stovėti vertikaliai.
Kiekvienas, kuriam reikia atlikti ACTH dozavimą, turi sustabdyti - 72 valandas prieš bandymą - vaistus, galinčius turėti įtakos vertėms (pvz., Kortizonas ar estrogenas). Be to, per 24 valandas prieš pasitraukimą turi būti sustabdytas intensyvus fizinis aktyvumas.
Rezultatų aiškinimas
Kraujo AKTH koncentracija matuojama siekiant palengvinti diagnozę ir stebėti tam tikras patologines ligas, susijusias su kūno pertekliaus ar kortizolio trūkumu.
- Padidėjusi koncentracija gali rodyti Kušingo liga, Adisono liga (antinksčių pažeidimas) arba negimdinė ACTH gamyba (pastaroji atsiranda naviko, esančio už hipofizės, paprastai plaučiuose).
- Sumažėjęs hormono lygis gali būti susijęs su antinksčių naviku, steroidinio vaisto vartojimu ar hipopituitarizmu.
