Ligamentai: struktūros ir funkcijos
Raiščiai yra tvirtos pluoštinės struktūros, kurios sujungia du kaulus arba dvi to paties kaulo dalis. Žmogaus organizme taip pat yra raiščių, stabilizuojančių tam tikrus organus, tokius kaip gimdą ar kepenis. Šios svarbios anatominės sudėties neturėtų būti painiojamos su sausgyslėmis, kurios sujungia raumenis su kaulais ar kitomis įterpimo struktūromis.
Kaip ir sausgyslės, raiščiai taip pat yra sudaryti iš I tipo kolageno pluoštų, kurie turi didelį atsparumą tempimui. Priešingai, jų elastingumas sumažėja: pvz., Kelio pusėje, medialinis įrišimo raištis sudaro 276 kg / cm2, bet prieš deformaciją gali deformuotis tik iki 19%. Tai taip pat yra ypač elastinga raištis, nes vidutiniškai šios svarbios anatominės struktūros yra suplyšusios, jei jos pailgėja, kai jos viršija 6% pradinio ilgio.
Tačiau dėl specifinių tempimo pratimų raiščių elastingumas gali padidėti; kitaip nepagrįstai nepaaiškinama, ar nepageidaujamas sąnarių judumas yra nepaprastas. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad toks elastingumo lygis yra toks pat pavojingas, kaip ir pernelyg didelis standumas, nes nestabilumas ir sąnarių nusilpimas žymiai padidėja.
Ligamentiniai pažeidimai atsiranda, kai jėgoms, taikomoms raiščiams, viršija jų maksimalų atsparumą.
Žiedai yra dar labiau pažeidžiami, nes jiems taikoma jėga. Jei trauma yra palyginti lėta, jų pasipriešinimas yra toks, kad atima mažą kaulų dalį, prie kurios jie yra prijungti (kaulų avuliacija).
Išsprendęs kulkšnis yra klasikinis raiščių sužalojimo pavyzdys: kai mes palaikome pėdą blogai, kulkšnis staigiai pašalinamas iš kulno, dėl kurio raiščiai pažeidžia šiuos du kaulus.
Piktžolių pažeidimai
Kaip ir virvė, kurią sudaro susipynęs tiek daug pluoštų, kurie truputį nulūžia, net raiščiai, jei jie patiria per didelę įtampą, iš pradžių truputį išsišakoja, po to palaipsniui nuplėšia, kol jie yra visiškai sulaužyti.
Žalos dydis akivaizdžiai proporcingas traumos mastui ir gali būti suskirstytas į tris sunkumo etapus:
PIRMOJI GRAFIKAI : raištyje tik labai nedidelė dalis pluoštų yra pažeista; tai yra mikroskopiniai pažeidimai, kurie daugeliu atvejų netrukdo normaliam sąnario stabilumui
ANTRAS GRAFIKAS : šiuo atveju suplėšyti pluoštai yra daug daugiau ir gali likti mažiau nei 50% viso (lengvo laipsnio II pažeidimo) arba jį įveikti (sunkus II pakopos pažeidimas). Kuo didesnis sugadintas kolageno pluoštas, tuo didesnis sąnario nestabilumo laipsnis
TREČIOJI DOKUMENTAI : šiuo atveju yra visiškai raišties plyšimas, kuris gali atsirasti centrinėje zonoje, atskiriant abu atramas arba raiščiojo įterpimo į kaulą lygį. Pastaruoju atveju taip pat gali atsitikti kaulų fragmentas, prie kurio pritvirtintas raištis.
SIMPTOMAI
Sąnarių nestabilumas yra sunkiausia raiščių pažeidimų pasekmė ir yra tiesiogiai proporcingas suplėšytų pluoštų skaičiui. Net nestabilumas gali būti klasifikuojamas įvairiais laipsniais ir gydytojas gali jį lengvai įvertinti kai kuriais bandymais (pamainos testas, priekinio stalčiaus bandymas ir tt).
Dažniausiai raiščio atsiradimas sukelia kraujavimą sąnario erdvėje, sukelia patinimą, mėlynes ir skausmą aplink sąnarį. Skausmą gali sukelti ir paryškinti net ir tam tikri judesiai. Akivaizdu, kad daugeliu atvejų (bet ne visi) simptomai yra susiję su pažeidimo dydžiu ir proporcingai didėjant supjaustytų pluoštų skaičiui.
Iš pradžių diagnozė yra klinikinė, atliekant specifinius tyrimus, objektyviai tiriant ir vertinant žalingą mechanizmą bei tiesiogines pasekmes. Tiksliausias instrumentinis tyrimas yra magnetinis rezonansas, kuris naudojamas tik sunkiausiais atvejais, siekiant patvirtinti klinikinę diagnozę. Jei įtariami susiję kaulų lūžiai, galima atlikti normalų rentgeno spindulį.
Ūminėje traumos fazėje taikomas įprastas ir efektyvus RICE protokolas: poilsis, ledas, pakilimas ir suspaudimas kraujavimo atveju. Paprastai raiščių plyšimai gydomi konservatyviai ir tik ypatingomis situacijomis yra chirurginė intervencija.
Gydymas ir sveikata : laimei yra gana kraujagyslės, todėl jie turi pakankamą atkuriamąjį pajėgumą. Netoli pažeidimo pradžioje sukuriamos uždegiminės ląstelės, kurios pašalina negyvas audinius, paruošdami gijimą gijimui. Vėliau, dėl padidėjusio vietinio kraujo tiekimo, sintetinamas koreguojantis audinys, tačiau jam reikia kelis mėnesius, kad būtų sustiprintas ir pasiektas optimalus atsparumas. Paprastai po kelių savaičių / 3 mėnesių, priklausomai nuo pažeidimo dydžio, šis audinys įgyja atsparumą, kuris leidžia atnaujinti vietinius stiprinimo pratimus.
Ligonių sužalojimo atveju reabilitacija yra labai svarbi. Taikant tinkamus mechaninius įtempimus raiščiams, skatinamas teisingas naujų kolageno pluoštų derinimas (nauji fibriliai, kad pasiektų tinkamą pasipriešinimą, turi kuo labiau atitikti tempimą, kuriai taikomos tempimo jėgos).
Tačiau ankstyvojo mobilizavimo pratimai neturėtų trukdyti traumuotų raiščių gijimo procesams. Dėl šios priežasties pradiniuose atkūrimo etapuose globėjai dažnai naudojami apsaugoti sąnarį ribojantį judumą.
Gleivinės pažeidimas paprastai reikalauja gana ilgų atkūrimo laikotarpių, pradedant nuo 4 iki 6 savaičių vidutinio sunkumo pažeidimams iki 6 ar daugiau mėnesių visiškam chirurginiam gydymui.
