Dr. Stefano Casali
Sinkopas
Žodžio etimologija kyla iš graikų "syn koptein", o tai reiškia, kad reikia nutraukti, nutraukti, supjaustyti. Klinikiniu požiūriu tai yra smegenų funkcijų pokyčių išraiška, paprastai dėl smegenų kraujotakos sumažėjimo arba elektros ar metabolinės disfunkcijos, kuri gali būti įvairių patologijų išraiška, nuo gerybinio ir nereikšmingo epizodo iki staiga mirtis.
Pre-syncope arba lipothymia yra nedidelis to paties sutrikimo laipsnis, kuriam būdingas pradinis alpimas, silpnumas (astenija), šaltas prakaitavimas, pykinimo jausmas, bet be visiško sąmonės praradimo ir be kritimo į žemę. Sinkopė yra gana dažnas atvejis jauniems asmenims (apie 5% ligoninių ir 3% atvejų, kurie lankomi avarinės pagalbos skyriuje).
Sinchroninis epizodas gali pasireikšti dažniau:
jauniems asmenims (kai kuriais atvejais iki 40–45%), kai jis dažnai yra izoliuotas ir turi gerybinę reikšmę;
pagyvenusiems asmenims, kuriuose ji gali lengviau paslėpti svarbias ligas ir turėti rimtesnių pasekmių.
Sąmonės netekimas yra smegenų funkcijos pokyčių išraiška, kurią gali sukelti įvairios priežastys:
staigus kraujo aprūpinimo smegenyse sumažinimas arba nutraukimas;
neuronų elektrinės funkcijos sutrikimas;
medžiagų apykaitos sutrikimas. Neuronai labai jautrūs energijos substratų trūkumui, ypač gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimui = hipoglikemijai.
Kalbant apie pagrindines priežastis ir pagrindinį mechanizmą, yra trys sinkopės grupės:
ne širdies ir kraujagyslių sistemos, dėl kitų priežasčių (neurogeninių, metabolinių ...);
širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai dėl ūminio kraujo tiekimo į smegenis sumažėjimo arba nutraukimo;
neuromediatas dėl nervų refleksų sukeliamo vazomotorinio nestabilumo.
Jie taip pat gali būti klasifikuojami kaip:
Neapibrėžtos sinchronizacijos: sinchronizacijos, kurios, atlikus visus galimus tyrimus, su šiuo metu turimomis priemonėmis neranda pasiteisinimo, yra labai mažos.
Sinkopinono-širdies ir kraujagyslių sistemos: dėl nervų sistemos patologijos (sinkopė neurogeninė). generalizuotas epilepsijos priepuolis (labai blogos krizės). Šiuo atveju subjekto traukuliai labai greitai patenka į žemę, dažnai patiria traumų ir liežuvio įkandimų. Sąmonės atsigavimas yra lėtas ir dažnai subjektas miega. Labai panašus sinkopas taip pat gali sukelti migrenos krizė arba trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA). Arba staiga sumažinus kraujo srautą, esantį siauroje smegenų zonoje (mikroembolija, kraujagyslių spazmas), kuris trunka nuo kelių minučių iki valandų (dažniau vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems smegenų kraujagyslių ateroskleroze ar arterine hipertenzija).
Širdies ir kraujagyslių sindromai: jie yra gana dažni ir yra susiję su staigaus generalizuoto smegenų srauto (ty viso smegenų) nutraukimu arba sumažėjimu, atsirandančiu dėl širdies galios sumažėjimo, kurį gali sukelti skirtingos ligos ir mechanizmai. suskirstyti į dvi pagrindines grupes:
- širdies ar pagrindinių kraujagyslių (aortos, plaučių arterijos ir kt.) kraujotakos obstrukcija, kaip ir kai kurioms vožtuvų ligoms (aortos vožtuvo stenozei ar mitraliniam vožtuvui), hipertrofinėse kardiomiopatijose, kuriose širdies raumenys (ypač kairiajame skilvelyje) yra labai hipertrofinė ir standi ir užpildoma sunkiai. Tokiais atvejais sinkopė vyksta treniruotės metu:
- „pastangų sinkopė“;
- širdies aritmija
Širdies galingumas yra sistolinio insulto (kraujo kiekio, pašalinto iš kiekvieno kairiojo skilvelio susitraukimo) širdies ritmo rezultatas. Aritmijos, dėl kurių staiga padidėja širdies susitraukimų dažnis ( tachiaritmijos ), žymiai sutrumpina diastolės trukmę ir taip užpildo širdį. Tai gali sumažinti insulto tūrį ir atitinkamai širdies išėjimą, sukeldamas prieš sinkopą arba sinkopą. Šiuo atveju subjektas gali signalizuoti, kad žinių praradimas buvo prieš stiprų širdies plakimą ar staigiai pagreitintą ritmą. Aritmijos atvejais, kai širdies susitraukimų dažnis nukrenta žemiau normalaus ritmo ( bradiaritmija ), gali atsirasti drastiškas širdies galios sumažėjimas. Tai atsitinka atrioventrikulinės laidumo sistemos pakeitimams ir gali eiti iki elektros asistolo (širdis sustoja). Apmokytoje sportininkėje yra fiziologinė vagotonija = gerybinė aritmija, kuri išnyksta, kai individas nustoja mokytis ir nėra lydimas simptomų. Tačiau kai kuriems pacientams vagotonija nustoja veikti netinkamai ir laikui bėgant blogėja, o ne fiziologinė vagotonija.
