bendrumas
Kušingo sindromas - tai požymių ir simptomų, kuriuos sukelia lėtinis didelio gliukokortikoidų, mūsų organizmo gaminamų hormonų ir uždegiminių ligų gydymui, kompleksas. ) arba, dažniau, iš išorinių veiksnių (gydymas kortikosteroidais, tokiais kaip prednizonas, prednizonas, betametazonas ir tt).
Norėdami gilinti šių antinksčių hormonų ir vaistų, kurie imituoja veiksmą, fiziologinį poveikį, žr. Svetainės straipsnius, skirtus kortikosteroidams ir kortizonams.
priežastys
Kaip tikėtasi, endogeninės Cushing formos yra retos (2, 5–6 atvejai milijonui gyventojų), lėtai pasireiškia ir dažnai sunku diagnozuoti. Dažniau moterims (F: M 8: 1), patogeniniu požiūriu, jie klasikiniu būdu suskirstyti į du variantus: priklausomai nuo ACTH (80%) ir nepriklausomo AKTH (20%).
AKTH arba adrenokortikotropinis hormonas gaminamas hipofizės būdu kaip stimulas ant kortikosteroidų hormonų (gliukokortikoidų ir mineralokortikoidų) antinksčių sintezei; gerybinis šio liaukos navikas (hipofizės adenoma) yra maždaug 80% endogeninio AKTH priklausomojo Cushing atvejų, o likusiuose 20% atvejų ne hipofizės (dažniausiai plaučių) navikai, kurie gamina AKTH, sukelia Kušingo sindromą, vadinamasis „negimdinis“.
60% nepriklausomų AKTH endogeninių formų palaikoma antinksčių adenoma, o likusiais atvejais sindromą sukelia antinksčių karcinoma.
Daugeliu atvejų Kušingo sindromą sukelia pernelyg ilgas ir ilgas kortisono pagrindu vartojamų vaistų vartojimas (nepriklausomas ACTH iatrogeninis Cushing), o iatrogeninės gydymo ACTH (ACTH priklausomas iatrogeninis Cushing) formos yra retos.
simptomai
Gilinti: Kušingo sindromo simptomai
Požymiai ir simptomai (žr. Paveikslą) yra kintantys ir tarpusavyje susiję. Kartais liga pasižymi metabolinio sindromo savybėmis arba daliniu ar neryškiu klinikiniu vaizdu. Jei manote, kad turite Cushing sindromo simptomų, kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte priežastį bendradarbiaujant su endokrinologu, bet nesustabdykite kortizono terapijos savo iniciatyva.
Diagnozė ir gydymas
Daugiau informacijos: Cushing gydomieji vaistai
Nors baigtos nuotraukos diagnozė yra gana paprasta, labai dažnai, ypač endogeninėse formose, gali būti sunku. Esant įtarimui, atsirandančiam dėl objektyvaus paciento tyrimo, Kušingo sindromo diagnozę patvirtina aukštas kortizolio kiekis, kurį galima išmatuoti kraujyje, per 24 valandas surinktą šlapimą ar seilėse. Pastaruoju atveju mėginys surenkamas maždaug vidurnakčio metu, kai paros metu kortizolio koncentracija sveikų žmonių organizme yra gana maža. Klinikiniai tyrimai taip pat atliekami po slopiklių, tokių kaip desametazonas, arba hormoninių stimuliatorių (pvz., AKTH) skyrimo; taip pat galima įvertinti adrenokortikotropinio hormono koncentraciją plazmoje, kad būtų paryškintos ACTH hipersekrecijos sukeltos formos.
Be klinikinių tyrimų, dažnai reikalingi instrumentiniai tyrimai, pvz., CT nuskaitymas arba magnetinio rezonanso tyrimas, siekiant įvertinti antinksčių ir hipofizės išvaizdą.
Kušingo sindromo gydymas priklauso nuo teisingo jo atsiradimo. Dažniausiai vartojant iatrogenines formas, gydytojas paprastai pasirenka laipsnišką dozių mažinimą arba gydymo nutraukimą alternatyvių gydymo būdų naudai. Primityvias naviko kilmės formas galima išspręsti chirurginėmis intervencijomis arba spinduliuojančiomis terapijomis. Kai kuriems pacientams, sergantiems Kušingo sindromu, tokiais kaip laukimas arba pasirengimas chirurgijai arba kai jis nėra gyvybingas, būtina naudoti vaistus, kurie mažina kortizolio gamybą, pvz., Ketokonazolą ir mitotaną.
