Susiję straipsniai: Reumatas
apibrėžimas
Reumatinis karščiavimas yra uždegiminė komplikacija, atsiradusi dėl A grupės streptokoko infekcijos.
Klinikinis reumatinės karštinės vaizdas priklauso nuo vietos. Dažniau veikia sąnariai, širdis, oda ir centrinė nervų sistema. Daugelis A grupės streptokokų antigenų yra panašūs į baltymus, esančius sinoviume, miokardo ir širdies vožtuvuose; ši molekulinė imitacija padeda sukelti artrito, reumatinės širdies ligos (endokardo uždegimo, miokardo ir perikardo) epizodus ir vožtuvo disfunkcijas.
Pirmasis ūminio reumato karščiavimo epizodas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet dažniau pasireiškia nuo 5 iki 15 metų. Atrodo, kad su šeimininku susiję aplinkos veiksniai, įskaitant genetinį polinkį, yra linkę į streptokokines infekcijas ir dėl to atsirandančius reumatinės karštinės epizodus.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- pažandė
- anoreksija
- aritmija
- astenija
- ESR padidėjimas
- kardiomegalija
- palpitacija
- Ištinęs kulkšnis
- Kepenų perkrova
- Korėja
- dusulys
- Nuotaikos sutrikimai
- Pilvo skausmas
- Kelio skausmas
- Krūtinės skausmas
- Skausmas rankoje ir rieše
- Skausmas pilvo viršutinėje dalyje
- Kaulų skausmas
- Sąnarių skausmai
- Raumenų skausmai
- pabrinkimas
- eritema
- karščiavimas
- Prieširdžių virpėjimas
- Sąnarių patinimas
- Galvos skausmas
- pykinimas
- mazgelis
- blyškumas
- Svorio netekimas
- Jungtinis standumas
- Vandens sulaikymas
- Kraujas iš nosies
- Širdies sumišimas
- mieguistumas
- kosulys
- Artikulinis pilimas
- vėmimas
Kitos kryptys
Reumato karščiavimas paprastai pasireiškia 2-4 savaites po streptokokinės infekcijos gerklėje.
Dažniausias simptomas yra poliartritas, turintis migrantų charakterį, apibrėžtą kaip būdingas pereinant iš vienos sąnario į kitą; tai dažnai lydi karščiavimas ir dažnai susijęs su kulkšniais, keliais, alkūnėmis ir riešais. Sąnariai tampa labai skausmingi, raudoni, karšti ir patinę. Sąnarių skausmas ir karščiavimas paprastai išnyksta per 2 savaites.
Reumatinės karštinės dalyvavimas širdyje sukelia karditą, kartais susietą su perikardo ir pūtimu, ūminiu vožtuvų pažeidimu ir hemodinaminiais sutrikimais. Pacientams gali pasireikšti didelis karščiavimas ir skausmas krūtinėje. Karditų ir vožtuvų disfunkcijos derinys gali sukelti širdies nepakankamumą, pasireiškiantį dusuliu, viršutinės dešinės kvadranto skausmu ar epigastriumu, kosuliu, mieguistumu ir nuovargiu.
Kitas reumatinės karštinės pasireiškimas yra Sydenhamo chorėja . Chorėjos atsiradimas pasireiškia vėlai, 6-8 savaites po ryklės streptokokinės infekcijos, po to, kai kitos apraiškos jau sumažėjo. „Sydenham“ chorė veda pacientą į priverstinius, staigius ir netaisyklingus judesius, kurie gali prasidėti nuo rankų, kojų ir veido, o paskui tapti apibendrinti. Susiję motoriniai simptomai yra silpnumas ir raumenų hipotonija. Sydenham chorėja paprastai trunka kelis mėnesius ir daugeliui pacientų visiškai išsprendžia.
Odos ir poodinės reumatinės karštinės apraiškos yra rečiau pasitaikančios ir paprastai susijusios su artritu ir širdies ligomis. Sąnarių lygmenyje, šalia kaulų išsikišimų ar arti sausgyslių, gali atsirasti spalvos ir trumpalaikiai poodiniai mazgai . Kartais eritema yra nežymi galūnių kamieno ir proksimalinių dalių, tai yra rausvai bėrantis bėrimas, plokščias arba šiek tiek aptinkamas, neskausmingas ir nesuremiantis.
Kiti reumatinės karštinės apraiškos yra anoreksija, pilvo skausmas ir kraujavimas iš nosies.
Diagnozė pagrįsta Jones kriterijų taikymu ir informacija, gauta iš anamnezės, objektyvaus tyrimo ir laboratorinės analizės. Pirmojo reumatinio karščiavimo epizodo apibrėžimas reikalauja dviejų pagrindinių pasireiškimų ar vieno pagrindinio ir dviejų nedidelių apraiškų, susijusių su A grupės streptokokinės infekcijos įrodymais, buvimo (pozityvumas greitam antigeniniam tyrimui, pavadinimas). didelis arba didėjantis antistreptokokinis antikūnas ir teigiamas ryklės tepalas.
Pagrindiniai Joneso kriterijai reikalauja poliartrito, kardito, chorėjos, eritemos ribos ir poodinių mazgų; Kita vertus, nedideli kriterijai yra karščiavimas, artralgija, VES arba didelis C reaktyvus baltymas ir PR intervalo pailgėjimas elektrokardiogramoje.
Artrocentezei gali būti reikalinga, kad būtų išvengta kitų artrito priežasčių: apskritai sąnario skystis yra drumstas ir geltonas, o mikrobiologinė kultūra yra neigiama. Kiti testai, skirti įvertinti paciento būklę, yra krūtinės ląstos rentgenograma, echo-dopleris ir ehokardiografija.
Reumatinis karščiavimas apima aspirino arba kitų NVNU (siekiant slopinti uždegimą ir kontroliuoti ūminius simptomus), kortikosteroidų (jei yra sunkus kardiitas) ir antibiotikų (siekiant pašalinti likutinę streptokokinę infekciją ir išvengti pasikartojimo).,
Prognozė priklauso nuo pradinės reumatinės karštinės sunkumo. Pacientai, sergantys sunkiu kardiitu, gali pranešti apie nuolatinį širdies pažeidimą. Ilgalaikiai ūminio reumatinio maro epizodai, trunkantys ilgiau kaip 8 mėnesius, pasireiškia maždaug 5% pacientų.
