Reumatica karščiavimas

bendrumas

Reumatinis karščiavimas yra apibendrintas uždegiminis procesas, turintis įtakos kelioms anatominėms kūno dalims; labiausiai paveiktos vietovės yra dideli sąnariai, širdis, oda ir nervų sistema. Šis sutrikimas yra įdomus: dėl bakterinės infekcijos, palaikomos A grupės Streptococcus, imuninė sistema pradeda veikti netinkamai ir veikti prieš ginamąjį kūną.

Paveikslas: reumatinis karščiavimas paveikia vaikus ir pasireiškia po streiko gerklės. Iš svetainės: www.stuff.co.nz

Iš to kyla įvairių simptomų, įskaitant sąnarių skausmą ir patinimą, širdies sutrikimus, karščiavimą ir pan.

Siekiant išvengti komplikacijų, svarbu, kad diagnozė ir terapija būtų laiku. Gydymas susideda iš simptomų mažinimo ir kitų infekcijų atsiradimo.

Kas yra reumatas?

Reumatinis karščiavimas yra apibendrinta uždegiminė liga, kuri yra pooperacinė A grupės streptokokų infekcijų komplikacija. Pagrindinės uždegiminio proceso vietos yra didelės sąnariai, širdis, oda ir centrinė nervų sistema.

Gydymas taip pat gali pasireikšti be gydymo, tačiau šiuo atveju yra didelė rizika, kad liga paliks nuolatinę žalą pacientui.

GRUPĖS A STREPTOKOKAS

Bakterija, susijusi su reumato karščiavimu, yra A grupės streptokokas ( Streptococcus Pyogenes ), sukeliantis faringitą ( gerklės skausmą ) arba skarlatiną .

Todėl reumatas gali būti laikomas šių infekcinių ligų komplikacija.

epidemiologija

Reumatinės karščiavimas pramoninėse šalyse yra labai retas: iš tiesų vienas žmogus už 100 000 gyventojų susirgo. Atvirkščiai, tai yra daug dažniau perpildytose ir neturtingose ​​šalyse sveikatos ir higienos požiūriu, pavyzdžiui, kai kuriuose Afrikos, Artimųjų Rytų ir Pietų Amerikos regionuose.

Kiekvienais metais reumatinės karštinės atvejai yra vos pusė milijono.

Labiausiai nukentėję asmenys yra jauni žmonės (vienodo dydžio vyrai ir moterys), kurių amžius yra nuo 5 iki 15 metų. Tačiau suaugusiems žmonėms ši uždegiminė liga yra labai reta.

priežastys

Vienu metu manoma, kad reumatinę karštinę sukėlė tik A grupės streptokokų faringitas arba skarlatina.

Tačiau šiandien esame visiškai įsitikinę, kad patologinis mechanizmas yra dar vienas, sudėtingesnis ir su daugiau veikėjų. Atrodo, kad, norint nustatyti uždegimą, yra imuninės sistemos gedimas, aktyvuotas apsaugoti organizmą nuo bakterinės streptokokų infekcijos.

DAUGIAU INFORMACIJOS DAUGIAU ™

Imuninė sistema, suaktyvėjusi prieš atitinkamą bakteriją, keičia kai kurias žmogaus organizmo fiziologines molekules (atrodo, kad jos yra baltymai) bakterinės kilmės molekulėms, puola ir naikindamos jas. Tai sukelia uždegiminį procesą visuose tuose audiniuose, kuriuose yra ši molekulė, pripažinta svetima ir pavojinga.

Dar reikia paaiškinti, kodėl imuninė sistema tam tikru momentu eina „pasvirusi“; šiuo atžvilgiu nustatyti kai kurie galimi rizikos veiksniai, tačiau reikalingi tolesni moksliniai tyrimai.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Žinomi rizikos veiksniai, turintys įtakos imuninės sistemos veikimui, yra šie:

• Aplinkos veiksniai . Gyvenimas aplinkoje, kurioje yra perpildyta sveikata ir higiena, atskleidžia kiekvieną individą iš kartotinių bakterinių A streptokokų grupės infekcijų; tai reiškia, kad reumatinės karštinės tikimybė yra didesnė nei šalyse, kuriose sanitarinės priemonės yra pažangiausios. Ši teorija paremta statistiniais duomenimis.
• Genetiniai veiksniai . Kai kurie žmonės natūraliai linkę išsivystyti reumato karščiavimu, nes šis polinkis „yra parašytas“ jų genuose. Kalbant apie aplinkos komponentą, genetinių veiksnių teorija pateikia skirtingus klausimų ženklus.

Simptomai ir komplikacijos

Daugiau informacijos: Simptomai Reumatas

Simptomai ir požymiai, apibūdinantys reumatas, yra daug.

širdies, didelių sąnarių, odos ir centrinės nervų sistemos ; be to, reumatinė karštinė gali išprovokuoti tam tikrus požymius, panašius į gripą, pavyzdžiui, karščiavimą ir gerklės skausmą . Bet kuriuo atveju gerai prisiminti, kad kiekvienas pacientas yra pats atvejis, o simptomai, kurie kartais gali skirtis nuo dažniausiai pasitaikančio atvejo.

Pagrindinių simptomų sąrašas yra toks:

• Artritas dideliuose sąnariuose (keliuose, klubuose, riešuose ir kulkšnėse)
• Širdies sutrikimai dėl miokardo uždegimo (širdies raumens)
• Odos bėrimas
• Korėja (Sydenham) (tai yra ypatingas nervų sistemos uždegimas)
• Krūtinės skausmas
• Vidutinio aukščio karščiavimas
• Pilvo skausmas
• Poodiniai mazgai
• Padidėję gerklės limfmazgiai

artritas

Artritas yra bene dažniausias reumato karščiavimo požymis: iš tiesų sąnarių skausmas ir patinimas paveikia tris iš keturių žmonių.

Paveikslas: reumatinis karščiavimas sukelia skausmą ir patinimą dideliuose žmogaus kūno sąnariuose. Iš svetainės: www.dinf.ne.jp

Sergamieji sąnariai paprastai būna kelio, klubo, riešo ir kulkšnių, kurie atrodo skausmingi abiejose kūno pusėse.

Šio sutrikimo pradžia yra gana greita, todėl kai kuriems asmenims artritas gali pasireikšti net po vienos savaitės bakterinės infekcijos.

CARDIAC PROBLEMOS

Širdies sutrikimai, atsiradę dėl miokardo uždegimo (širdies raumenų), galbūt yra svarbiausias reumatinės karštinės simptomas. Ši svarba nėra susijusi su nukentėjusių pacientų procentine dalimi (apie 30–60%), o dėl sunkių komplikacijų, kurios gali kilti.

Uždegęs miokardo poveikis širdies susitraukimui, o kartu ir kraujotakai. Visa tai atsitinka su dusuliu (tiek po krūvio, tiek po poilsio), nuolatiniu nuovargio jausmu, krūtinės skausmu ir tachikardija .

Jei širdies uždegimas netinkamai gydomas, tai gali sukelti nuolatinę žalą anatominėms širdies struktūroms (žr. Komplikacijas).

SYDENHAMO KORĖJA

Sydenhamo chorėja yra uždegiminė patologinė būklė, kuri veikia nervų sistemą. Jis pasireiškia daugiausia su nekontroliuojamojo kūno priverstiniais judesiais ir kontrastais; antra, tai gali sukelti pusiausvyros trūkumą, nesugebėjimą koordinuoti rankų judesių ir staigių nuotaikos pokyčių.

„Sydenham“ chorėja pasireiškia beveik išskirtinai jauniems pacientams (vienas iš keturių atvejų) ir, pasibaigus reumatiniam karščiui, nepalieka nuolatinių smegenų pažeidimų.

Paveikslas: bėrimas. Paprastai paraudimas prasideda nuo kaklo ir pasklinda per visą kamieną. Iš svetainės: www.iahealth.net

CUTANEOUS RASH

Bėrimas ar bėrimas, lydintis reumatinę karštinę, taip pat vadinamas marginaliu epiteliu . Tai yra neskausmingos, niežtinės odos paraudimas (ty jis nesukelia niežulio) ir pasižymi nelygiu kraštu.

Tai retas reiškinys, nes jis paveikia jauną pacientą kas 10 metų ir yra linkęs paleisti ir vėl pasirodyti savaime.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Stebimi signalai, nes jie gali rodyti, kad vyksta reumato karščiavimas, yra šie:

• Sunkus gerklės uždegimas (faringitas) be klasikinių šaltų simptomų
• Padidėję kaklo limfmazgiai
• Odos bėrimas, pirmiausia tarp galvos ir kaklo, tada kamieno
• Sunkus rijimas dėl faringito
• Intensyvios raudonos spalvos liežuvis su mažomis išmatomis
• Karščiavimas nuo 38 ° C iki 38, 5 ° C

komplikacijos

Jei reumatinė karštinė netinkamai gydoma, tai gali sukelti nuolatinį širdies pažeidimą, ypač modifikuojant širdies vožtuvus . Širdies vožtuvai reguliuoja kraujo patekimą į širdį ir išeina iš jos, ir, aišku, jų veikimo sutrikimas gali pakeisti kraujotaką.

Dažniausia širdies liga, kurią sukelia reumatas:

• Valvulinė stenozė
• Aortos nepakankamumas arba mitralinis nepakankamumas
• Sugadintas ir silpnesnis miokardas
• Prieširdžių virpėjimas
• Širdies nepakankamumas

Paveikslas: širdis ir jos pagrindinės anatominės struktūros. Širdies komplikacijos dažnai apima vožtuvus, visus mitralinius ir aortos.

ATNAUJINIMAI

Kas jau patyrė reumato karščiavimą, yra linkęs į atkryčius, ypač jei jis yra vėl užsikrėtęs Streptococcus Pyogenes bakterija.

diagnozė

Norint nustatyti reumatinės karštinės diagnozę, būtina objektyviai ištirti pacientą, atlikti tikslius kraujo tyrimus ir galiausiai atlikti instrumentinius tyrimus.

TIKSLAS EXAM

Fizinio patikrinimo metu gydytojas klausia paciento, kaip pasireiškė simptomai ir kiek laiko jie jaučiasi. Pavyzdžiui, gali būti labai svarbu žinoti, ar asmuo praleido laiką šalyje, kurioje reumato karščiavimas yra lengvesnis.

Tada pirmiausia įvertinkite didelių sąnarių būklę, karščiavimą ir Sydenhamo choros požymius, širdies plakimą ir gerklės išvaizdą.

KRAUJO ANALIZĖ

Paciento, sergančio reumato karščiavimu, kraujas turi ypatingų savybių, kurias galima pabrėžti tam tikrais bandymais.

Vadinamieji eritrocitų ir C-reaktyviųjų baltymų ( PCR ) sedimentacijos tyrimai rodo, ar uždegimas organizme vyksta (didelės vertės), ar ne (normaliosios vertės).

Antistreptolizino pavadinimas, kita vertus, yra bandymas, kuriuo siekiama ieškoti antikūnų prieš streptokoką. Jei jie iš tikrųjų yra, tai reiškia, kad neseniai buvo bakterinė infekcija.

INSTRUMENTINĖS DIAGNOSTIKOS

Instrumentinius tyrimus sudaro elektrokardiograma (EKG) ir echokardiograma .

EKG matuoja širdies elektrinį aktyvumą, parodydamas, ar yra širdies plakimo pokyčių.

Echokardiograma yra ultragarsu, kuris pateikia išsamią pagrindinių širdies anatominių struktūrų (vožtuvų, atrijų ir skilvelių) vaizdą.

Abiem atvejais tai yra nekenksmingi paciento tyrimai, kuriuos gydytojas rekomenduoja periodiškai kartoti, nes širdies sutrikimai, atsirandantys dėl reumatinės karštinės, iš karto nerodomi.

JONŲ KRITERIJAI

Žemiau yra lentelė su vadinamaisiais „ Jones“ kriterijais, naudinga gydytojui, siekiant nustatyti, ar reumatinė karštinė yra susijusi. Kriterijai yra suskirstyti į pagrindinius ir nepilnamečius: kalbame apie reumatinę karštį, kai pacientas turi bent du pagrindinius kriterijus arba du nedidelius ir bent vieną didesnį kriterijų.

Pagrindiniai kriterijai

• Akivaizdūs širdies sutrikimai (krūtinės skausmas, aritmija, dusulys ir tt)
• Sunkus skausmas ir sąnarių patinimas
• Priverstiniai kūno judesiai (Sydenhamo chorėja)
• Niežulys ir neskausmingas odos bėrimas
• Poodiniai mazgai

Pagrindiniai neesminiai kriterijai

• Vidutinio aukščio karščiavimas
• Kraujo tyrimai atliekant nuolatinį uždegimą
• Šviesos skausmas sąnariuose
• Lengvas aritmija

gydymas

Nėra specifinio gydymo reumato karščiavimu; turime laukti, kol jis išgydys spontaniškai. Tačiau yra terapinių priemonių, kurių tikslai yra tokie:

• Atlaisvinkite simptomus ir sumažinkite ilgalaikio pažeidimo riziką
• Pašalinkite streptokoką nuo kūno visiškai
• Apsaugokite nuo būsimų bakterinių infekcijų

ANTI-INFLAMMATORIAI

Pacientui skiriami priešuždegiminiai vaistai, siekiant sušvelninti reumato karštligės simptomus ir sumažinti jų simptomus: visų pirma, didelių sąnarių skausmas ir patinimas bei miokardo uždegimas.

Dažniausiai vartojami vaistai yra: NVNU ( ibuprofenas arba naproksenas ), aspirinas ir, sunkiais atvejais, prednizolonas .

Aspirinas ir prednizolonas, vartojant vaistą, turi ypatingą dėmesį, nes gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių. Pirmieji jauni pacientai gali sukelti Reye sindromą ; antrasis yra kortikosteroidas, galingas priešuždegiminis, galintis skatinti osteoporozę, hipertenziją, svorio padidėjimą ir tt

ANTIBIOTIKA

Antibiotikai ( penicilinas ir jo dariniai) pacientui vartojami siekiant visiškai pašalinti streptokoką ir apsaugoti jį nuo būsimų bakterinių infekcijų (profilaktikos), kurie gali sukelti reumato karščiavimą.

Geriausias būdas užkirsti kelią atkryčiui yra per kelias ar tris savaites į veną suleisti į veną keletą metų.

ANTIKVALIVIAI

Pacientams, kuriems pasireiškia požymiai, kurie būdingi Sydenhamo chorai, yra skiriami prieškonvuliantai, tokie kaip valproinė rūgštis.

Daugiau informacijos: Vaistai, skirti reumato karštligei gydyti »

RESTAS

Gydytojas pataria likti ramioje vietoje, kad nebūtų nuovargis pacientas ir sutrumpintų gydymo laiką. Visų pirma nurodoma, ar reumato karščiavimas patiria sunkių širdies sutrikimų.

Atsisakymas nuo fizinio aktyvumo leidžia lengviau išspręsti miokardo uždegimą.

Prognozė ir prevencija

Prognozė, susijusi su reumato karščiavimu, labai priklauso nuo gydymo pradžios.

Jei diagnozė ir gydymas yra laiku, gydymas yra greitas ir, greičiausiai, be komplikacijų.

Kita vertus, vėlyvas diagnozavimas ir gydymas kenkia gijimo procesui, nes yra didesnė komplikacijų rizika ir pacientas atsinaujina.

PREVENCIJA

Siekiant užkirsti kelią reumatinės karštinės atsiradimui, labai svarbu rūpintis A grupės streptokokų infekcijomis, o esant reikalingam gydymui, rizika pabloginti situaciją yra minimali, ypač šalyse, kuriose taikomos avangardinės sveikatos priemonės.

Kaip ir tiems, kurie jau sirgo reumatu, geriausia rekomenduoti periodiškai tikrinti ir profilaktiškai.