Paracetamolis

bendrumas

Paracetamolis (arba acetaminofenas) yra vaistas, priklausantis analgetikų-antipiretikų klasei. Jis laikomas gana saugiu vaistu, todėl jį galima vartoti atitinkamomis dozėmis net ir naujagimiams.

Paracetamolis - cheminė struktūra

Priešingai nei daugelis klaidingai manė, paracetamolis NĖRA apdovanotas priešuždegiminiu poveikiu, tačiau pasižymi ryškiu analgetiniu poveikiu, todėl jis yra naudingas gydant daugelį artritinių ir raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų.

Paracetamolį galima įsigyti įvairiose farmacinėse kompozicijose, tinkančiose gerti, rektaliai ir parenteraliai.

Cheminiu požiūriu paracetamolis yra para-aminofenolio darinys, gautas acetilinant pastarąjį.

Paracetamolį turinčių medicinos specialybių pavyzdžiai

Actigrip ® (kartu su triprolidinu ir pseudoefedrinu).
Buscopan compositum ® (kartu su butilscopolaminu).
Codamol® (kartu su kodeinu).
Efferalgan ®.
Panadol ®.
Tachipirina ®.
Zerinol® (kartu su chlorfenaminu).

indikacijos

Ką naudojate

Paracetamolio vartojimas skirtas gydyti:

karščiavimas;
Lengvas ar vidutinio sunkumo, skirtingo pobūdžio ir kilmės skausmas (pvz., Galvos skausmas, neuralgija, mialgija, sąnarių skausmas, pooperacinis skausmas, dantų skausmas, mėnesinių skausmas ir tt).

įspėjimai

Pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo kepenų liga, ir pacientams, kurie jau gydomi vaistais, galinčiais pakenkti kepenų funkcijai, paracetamolis turi būti skiriamas ypatingai atsargiai dėl galimo kepenų pažeidimo.

Kadangi vaistas gali sukelti kraujo ir inkstų pokyčius, paracetamolis turi būti skiriamas atsargiai, net pacientams, sergantiems hemolizine anemija, ir pacientams, sergantiems gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumu.

Galiausiai paracetamolis taip pat turi būti skiriamas atsargiai šiais atvejais:

Pacientams, kurie vartoja pernelyg intensyviai arba piktnaudžiauja alkoholiu;
Pacientams, sergantiems bulimija ar anoreksija;
Pacientams, sergantiems kakachija;
Pacientams, sergantiems lėtiniu nepakankamumu;
Dehidratuotiems pacientams;
Pacientams, sergantiems hipovolemija.

Jei paracetamolį reikia vartoti ilgą laiką, reikia reguliariai tikrinti kepenų ir inkstų funkciją bei kraujo katastrofą.

Jei gydant paracetamoliu atsiranda bet kokio tipo alerginė reakcija, gydymas vaistais turi būti nedelsiant nutrauktas ir nedelsiant informuojamas gydytojas.

sąveika

Kai geriamasis paracetamolis skiriamas kartu su vaistais, kurie mažina skrandžio ištuštinimą (pvz., Antikolinerginius ir opioidinius analgetikus ), gali pasireikšti to paties paracetamolio biologinis prieinamumas.

Priešingai, kai vaistas skiriamas kartu su vaistais, kurie padidina skrandžio ištuštinimo greitį (pvz., Prokinetiką ), padidėja paracetamolio biologinis prieinamumas.

Vartojant geriamąjį paracetamolį ir cholestiraminą (vaistą, vartojamą prieš aukštą cholesterolio kiekį), sumažėja to paties paracetamolio absorbcija.

Kartu vartojant paracetamolį ir chloramfenikolį (antibiotiką) gali padidėti jo pusinės eliminacijos laikas plazmoje, o tai gali padidinti jo toksiškumą.

Paracetamolio vartojimas gana didelėmis dozėmis kartu su geriamaisiais antikoaguliantais gali šiek tiek padidinti protrombino laiką. Todėl tokiais atvejais būtini dažni patikrinimai.

Pacientams, gydomiems lėtiniu gydymu kitais vaistais, kurie gali sukelti kepenų monoksigenazes (pvz., Cimetidiną, rifampiciną ir kai kuriuos antiepileptinius preparatus ), paracetamolį reikia vartoti atsargiai.

Paracetamolio vartojimas gali paveikti kai kurių tipų laboratorinius tyrimus, skirtus nustatyti urikemijos ir gliukozės kiekį kraujyje.

Tačiau bet kuriuo atveju patartina informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai vartojote vaistus, įskaitant vaistus be recepto ir vaistažolių bei homeopatinius preparatus.

Šalutinis poveikis

Nors tai yra gerai toleruojamas ir saugus vaistas, paracetamolis taip pat gali sukelti daugelį šalutinių poveikių, nors ne visi pacientai juos patiria. Tai priklauso nuo skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi narkotikų atžvilgiu.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydant paracetamoliu.

Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai

Paracetamolio terapija gali sukelti:

Trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje;
Leukopenija, ty leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
Agranulocitozė, ty didelis granulocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
Anemija.

Alerginės reakcijos

Paracetamolis jautriems asmenims gali sukelti alergines reakcijas. Šios reakcijos gali pasireikšti dilgėlinė, angioedema, gerklų edema ir anafilaksinis šokas.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydymas paracetamoliu gali sukelti:

Išbėrimai;
Erythema multiforme;
Stevenso-Džonsono sindromas;
Toksiška epidermio nekrolizė.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Paracetamolio terapija gali pakeisti kepenų funkciją ir skatinti hepatito atsiradimą.

Inkstų ir šlapimo takų ligos

Gali pasireikšti paracetamolio gydymas;

Ūmus inkstų nepakankamumas;
Intersticinis nefritas;
Hematurija (ty kraujo buvimas šlapime);
Anurija (ty šlapimo trūkumas).

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydant paracetamoliu, yra šie:

Virškinimo trakto sutrikimai;
galvos svaigimas;
Nenormalus širdies plakimo padidėjimas (kai paracetamolis švirkščiamas į veną);
Skausmas ar deginimas injekcijos vietoje (kai paracetamolis skiriamas į veną).

Perdozavimas

Perdozavimo rizika yra ir yra didesnė pacientams, sergantiems kepenų liga, alkoholikais, pacientais, sergančiais lėtiniu nepakankamumu, ir pacientams, vartojantiems fermentų induktorius.

Pirmieji simptomai, kurie gali pasireikšti perdozavus paracetamolį, yra šie:

pykinimas;
vėmimas;
anoreksija;
Epigastrinis skausmas;
Bendrųjų sąlygų sumažėjimas.

Perdozavimas paracetamoliu gali sukelti ląstelių kepenų lizę, kuri gali sukelti negrįžtamą kepenų nekrozę, netgi mirtinus rezultatus. Be to, padidėja kepenų transaminazių, pieno dehidrogenazės ir bilirubino koncentracija plazmoje, o kraujo protrombino koncentracija sumažėja.

Perdozavus paracetamoliui, priešnuodis susideda iš N-acetilcisteino, kurį reikia vartoti į veną. Skrandžio ištuštinimas taip pat gali būti naudingas.

Bet kokiu atveju, jei įtariate, kad perdozuotas paracetamolis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir kreipkitės į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Paracetamolis yra vaistas, pasižymintis ryškiu skausmą malšinančiu ir antipiretiniu poveikiu, tačiau tikslus vaisto veikimo mechanizmas dar nėra visiškai išaiškintas. Patikimiausia hipotezė yra ta, kad paracetamolis veikia, slopindamas tam tikrą fermento ciklooksigenazės izoformą, išreikštą daugiausia centriniu lygiu: COX-3.

Ciklooksigenazė yra fermentas, žinomas trims skirtingoms izoformoms: COX-1, COX-2 ir COX-3. Šių fermentų užduotis yra konvertuoti arachidono rūgštį į prostaglandinus, prostaciklinus ir tromboksanus. Visų pirma, prostaglandinai tarpininkauja skausmo reakcijoms ir yra susiję su mechanizmais, dėl kurių kūno temperatūra pakyla.

Todėl paracetamolis, slopindamas COX-3 centralizuotai, apsaugo nuo prostaglandinų (ypač prostaglandinų E arba PGE), sukeliančių karščiavimą ir skausmą, sintezės.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Kaip minėta, paracetamolis yra skirtingose farmacinėse kompozicijose, tinkančiose skirtingiems vartojimo būdams.

Detaliau paracetamolis yra prieinamas:

Vartojimas per burną tablečių, putojančių tablečių, burnoje disperguojamųjų tablečių, putojančių granulių, sirupo, geriamojo tirpalo miltelių ir geriamųjų lašų pavidalu.
Tikslus rektalinis žvakių formos.
Parenterinis vartojimas kaip infuzijos į veną tirpalas.

Gydymo metu, siekiant išvengti pavojingų šalutinių reiškinių, ypač kepenų ir inkstų, atsiradimo, būtina niekada neviršyti rekomenduojamų paracetamolio dozių ir griežtai laikytis gydytojo nurodymų, susijusių su vartojamo vaisto kiekis, atsižvelgiant į dozių dažnumą ir tokio pat gydymo trukmę.

Toliau pateikiamos kai kurios paracetamolio dozės, kurios paprastai vartojamos gydymui.

Bet kokiu atveju, norint išsiaiškinti tikslią kiekvienos farmacinės kompozicijos dozę, kreipkitės į atskirų vaistų lapelius.

Vartojimas per burną ir tiesiąją žarną

Kai paracetamolis skiriamas peroraliai arba rektaliai, paprastai suaugusiesiems skiriama 500-1000 mg vaisto per parą, vartojama 3-4 kartus per parą, mažiausiai kas keturias valandas tarp vienos dozės ir kitos. "kitur. Vartojamo vaisto kiekis ir dozių dažnis skiriasi priklausomai nuo simptomų sunkumo ir kiekvieno paciento klinikinės būklės.

Paprastai vaikams skiriama dozė yra nuo 120 iki 500 mg paracetamolio, vartojama ne daugiau kaip keturis kartus per parą. Tačiau kūdikiams paracetamolio dozė yra 40–120 mg, vartojama ne daugiau kaip keturis kartus per parą.

Paracetamolio kiekis vaikams ir ankstyvoje vaikystėje skiriasi priklausomai nuo kiekvieno vaiko svorio. Bet kokiu atveju rekomenduojama maksimali paros dozė niekada neturi būti viršyta.

Intraveninis vartojimas

Paracetamolio, skiriamo į veną, kiekis priklauso nuo paciento kūno svorio.

Pacientams, sveriantiems mažiau kaip 10 kg, paprastai vartojama paracetamolio dozė yra 7, 5 mg / kg, vartojama ne daugiau kaip keturis kartus per parą, neviršijant didžiausios paros dozės - 30 mg / kg kūno svorio.

Pacientams, sveriantiems nuo 10 iki 33 kg, įprastinė vaisto dozė yra 15 mg / kg, skiriama ne daugiau kaip keturis kartus per parą. Bet kokiu atveju didžiausia paros dozė 2 gramams vaisto niekada neturėtų būti viršyta.

Pacientams, sveriantiems nuo 33 iki 50 kg, įprastinė vaisto dozė yra 15 mg / kg kūno svorio, skiriama ne daugiau kaip keturis kartus per dieną, neviršijant didžiausios 3 gramų paracetamolio per parą dozės.

Tačiau pacientams, sveriantiems daugiau kaip 50 kg, įprasta dozė yra 1 gramas paracetamolio, skiriamas ne daugiau kaip keturis kartus per dieną, neviršijant didžiausios 3-4 gramų dozės per dieną.

Nėštumas ir žindymas

Paracetamolį galima vartoti nėštumo metu, tačiau tik pasikonsultavus su gydytoju ir tik po to, kai pastarasis įvertina santykį tarp laukiamos naudos motinai ir galimo pavojaus, galinčio atsirasti vaisiui.

Paracetamolis išsiskiria mažomis dalimis į motinos pieną ir pasireiškė bėrimo atvejų kūdikiams, kurių motinos vartojo paracetamolį. Tačiau vaistas vis tiek gali būti vartojamas žindymo laikotarpiu, bet atsargiai ir tik pasikonsultavus su gydytoju.