Tramadolis

bendrumas

Tramadolis yra sintetinis narkotikas, priklausantis opioidinių skausmą malšinančių medžiagų klasei.

Tramadolis - cheminė struktūra

Jis naudojamas skausmingoms ligoms gydyti ir yra prieinamas farmacinėse kompozicijose, tinkančiose gerti, rektaliai ir parenteraliai.

Tramadolis, be sąveikos su opioidiniais receptoriais, taip pat gali slopinti monoamino atpirkimą, pvz., Noradrenaliną ir serotoniną.

Tramadolio turinčių medicinos specialybių pavyzdžiai

Adamon ®
Contramal ®
Fortradol®
Patrol® (kartu su paracetamoliu).
Prontalgin ®
Tradonal ®

indikacijos

Ką naudojate

Tramadolio vartojimas yra skirtas vidutinio sunkumo ar sunkiam, skirtingos kilmės ir pobūdžio skausmui gydyti, įskaitant skausmą, kurį sukelia chirurginiai arba diagnostiniai tyrimai.

įspėjimai

Prieš pradedant gydymą tramadoliu, turite informuoti gydytoją, jei esate vienoje iš šių sąlygų:

Jei esate - ar esate priklausomi nuo kitų vaistų;
Jei sergate smegenų sutrikimais, nes vaistas gali juos pabloginti;
Jeigu sergate kepenų ir (arba) inkstų liga;
Jei sergate kvėpavimo slopinimu

Tramadolis gali išprovokuoti traukulius, todėl pacientams, sergantiems priepuolių sutrikimais, ir pacientams, vartojantiems vaistų, kurie mažina traukulių slenkstį, jį reikia vartoti atsargiai.

Naudojant tramadolį - ypač ilgą laiką - gali atsirasti fizinė ir psichinė priklausomybė. Jei taip nutiktų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris imsis visų reikiamų priemonių šiam šalutiniam poveikiui pašalinti.

Tramadolio negalima vartoti pacientams, kurie yra priklausomi nuo narkotikų, nes gali sukelti recidyvus.

Tramadolio vartojimą taip pat reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems gresia savižudybė, ir pacientams, gydomiems antidepresantais.

Kadangi tramadolis gali slopinti serotonino atpirkimą, jis gali sukelti labai pavojingą šalutinį poveikį, vadinamą serotoninerginiu sindromu. Todėl, jei atsiranda bet kuris iš tipiškų minėto sindromo simptomų (žr. Skyrių „Šalutinis poveikis“), būtina nutraukti gydymą vaistais ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gydymo tramadoliu metu reikia vengti alkoholio vartojimo, nes tai gali padidinti vaisto poveikį.

Tramadolis gali sumažinti budrumo būklę, todėl jis gali paveikti gebėjimą vairuoti ir (arba) naudoti mašinas. Todėl gydymo metu vaistas turėtų būti vengiamas.

sąveika

Tramadolio negalima vartoti pacientai, vartojantys arba per pastarąsias dvi savaites vartoję monoamino oksidazės inhibitorius (arba IMAO, vaistus, vartojamus Parkinsono ligai ir depresijai gydyti). Taip yra dėl pavojingų šalutinių poveikių.

Kartu vartojant IMAO, triptanus (vaistus, naudojamus gydant migreną) ir SSRI (selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius, antidepresinius vaistus), gali padidėti serotonino sindromas.

Reikia vengti kartu vartoti tramadolį ir dalinius agonistus arba opioidų receptorių antagonistus (pvz., Buprenorfiną, naloksoną ir naltreksoną ), nes gali atsirasti nutraukimo simptomų.

Be to, prieš pradedant gydymą tramadoliu, turėtumėte informuoti gydytoją, jei jau vartojate bet kurį iš šių vaistų:

Antidepresantai arba antipsichoziniai vaistai, nes šie vaistai mažina traukulių slenkstį ir kartu su tramadoliu gali paskatinti traukulių pradžią;
Kiti opioidiniai analgetikai ;
Hipnotiniai ir anksiolitiniai raminamieji vaistai, nes jie gali padidinti tramadolio poveikį;
Geriamieji antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas, nes tramadolis gali padidinti jo poveikį ir sukelti kraujavimą.

Kartu vartojant šiuos vaistus, tramadolio skausmą malšinantis poveikis gali sumažėti:

Karbamazepinas, antiepileptikas;
Fluoksetinas ir paroksetinas (SSRI vaistai);
Chinidinas, antiaritminis;
Digoksinas, naudojamas širdies susitraukimo jėgai padidinti;
Ritonaviras, antivirusinis vaistas, naudojamas ŽIV gydymui;
Cimetidinas, vaistas, naudojamas skrandžio rūgšties sekrecijai mažinti;
Ondansetronas, antiemetikas.

Vis dėlto patartina informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai samdote vaistus, įskaitant vaistus be recepto ir vaistažolių bei homeopatinių vaistų.

Šalutinis poveikis

Tramadolis gali sukelti įvairių rūšių šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria. Tai priklauso nuo skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi narkotikų atžvilgiu.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydymo tramadoliu metu.

Alerginės reakcijos

Tramadolis jautriems asmenims gali sukelti alergines reakcijas. Šios reakcijos gali pasireikšti:

angioneurozinė edema;
bronchų spazmas;
Bronchinis brolis;
dusulys;
Anafilaksija.

Serotoninerginis sindromas

Tramadolio terapijos metu gali pasireikšti serotonerginis sindromas, ypač kai vaistas vartojamas kartu su IMAO, SSRI arba triptanais.

Tipiniai šio pavojingo sindromo simptomai yra:

karščiavimas;
Sumišimas ir susijaudinimas;
haliucinacijos;
prakaitavimas;
ataksija;
hiperrefleksija;
koordinacijos sutrikimas;
mioklonusas;
tachikardija;
hipertermija;
Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

Nervų sistemos sutrikimai

Tramadolio gydymas gali sukelti:

mieguistumas;
Galvos skausmas;
galvos svaigimas;
drebulys;
parestezija;
Kalbos sutrikimai;
Traukuliai.

Psichikos sutrikimai

Tramadolio terapija gali paskatinti:

Euforija ar disforija;
haliucinacijos;
Sumišimas;
Miego sutrikimai;
košmarai;
kliedesys;
Nerimas.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Gydymo tramadoliu metu gali pasireikšti:

paraudimas;
hipertenzija;
Bradikardija arba tachikardija;
palpitacija;
Širdies ir kraujagyslių kolapsas.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymo tramadoliu metu gali pasireikšti:

Pykinimas ir vėmimas;
Vidurių užkietėjimas;
Virškinimo trakto dirginimas.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydymas tramadoliu gali sukelti padidėjusį prakaitavimą, dilgėlinę, niežėjimą ir bėrimą.

Plaučių ir kvėpavimo takų sutrikimai

Tramadolio terapija gali sukelti astmos pablogėjimą pacientams, kurie kenčia nuo jo, kvėpavimo sutrikimą ar švokštimą, ir gali skatinti kvėpavimo slopinimą.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti gydant tramadolį, yra šie:

Fizinė ir psichinė priklausomybė;
Burnos džiūvimas;
Neryškus vaizdas;
nuovargis;
Raumenų silpnumas;
Skausmas šlapinimosi metu ir (arba) sunkumas šlapinantis;
Apetito pokyčiai;
Padidintos kepenų fermentų vertės.

Perdozavimas

Per didelių tramadolio dozių gali pasireikšti:

Miosi;
Pykinimas ar vėmimas;
mieguistumas;
galvos svaigimas;
hipotenzija;
tachikardija;
žlugti;
Sąmonės sumažėjimas iki komos;
traukuliai;
Sunkus kvėpavimas iki kvėpavimo sustojimo.

Jei įtariamas tramadolio perdozavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba eikite į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Tramadolis veikia prieš skausmą, veikdamas organizme esančius opioidinius receptorius (ypač μ-receptorius).

Šie receptoriai yra palei skausmo takus ir jų užduotis yra moduliuoti skausmingo stimulo neurotransmisiją. Tiksliau, stimuliuojant opioidų receptorius, atsiranda cheminių signalų kaskada, kuri galiausiai sukelia analgezijos indukciją.

Tramadolis - kaip minėtų receptorių agonistas - gali juos aktyvuoti, todėl veikia prieš skausmą.

Nepaisant to, tramadolio opioidų aktyvumas yra daug mažesnis nei kitų skausmą malšinančių vaistų, priklausančių savo klasei. Tačiau sąveika su μ-receptoriais nėra vienintelis mechanizmas, kuriuo šis vaistas vykdo savo veiklą, iš tikrųjų, tramadolis taip pat gali slopinti serotonino ir noradrenalino atpirkimą.

Atrodo, kad šis kitas veikimo mechanizmas yra susijęs su skausmo suvokimo mažinimu.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Tramadolis galimas:

Vartojimas per burną pailginto atpalaidavimo tablečių, geriamųjų lašų, kietų kapsulių, putojančių tablečių, geriamojo tirpalo ir burnoje disperguojamųjų tablečių pavidalu.
Tikslus rektalinis žvakių formos.
Į raumenis, po oda arba į veną injekcinio tirpalo pavidalu.

Siekiant išvengti pavojingų nepageidaujamų reakcijų, gydymo tramadoliu metu būtina atidžiai laikytis gydytojo nurodymų, atsižvelgiant į vaisto kiekį, kurį reikia vartoti, tiek dozių dažnumo, tiek ir tos pačios trukmės atžvilgiu. gydymas.

Toliau pateikiamos tam tikros indikacijos dėl tramadolio, kuris paprastai vartojamas terapijoje, dozes.

Paprastai gydymas tramadoliu prasideda nuo pradinės 50-100 mg vaisto dozės, priklausomai nuo skausmo intensyvumo kiekvienam pacientui. Jei reikia, gydytojas gali nuspręsti palaipsniui didinti vartojamo vaisto kiekį, tačiau pasirūpindamas, kad jis neviršytų maksimalios 400 mg paros dozės.

Senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems kepenų ir (arba) inkstų liga, gali prireikti reguliariai naudoti tramadolio dozavimą.

Nėštumas ir žindymas

Tramadolis gali sukelti kvėpavimo slopinimą ir abstinencijos simptomus naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu vartojo vaistą. Todėl nerekomenduojama jo vartoti nėštumo metu.

Be to, tramadolis išsiskiria į motinos pieną, todėl netgi žindančioms moterims šio vaisto vartoti nerekomenduojama.

Kontraindikacijos

Tramadolio vartojimas draudžiamas šiais atvejais:

Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas tam pačiam tramadoliui;
Pacientams, sergantiems ūminiu apsinuodijimu alkoholiu, hipnotiniais raminamaisiais vaistais, skausmą malšinančiais vaistais ar kitais psichotropiniais vaistais;
Pacientams, vartojantiems arba neseniai vartojantiems monoamino oksidazės inhibitorius;
Pacientams, sergantiems nekontroliuojama epilepsija;
Pakaitinės terapijos narkotikų nutraukimas;
Vaikams iki 12 metų;
Nėštumo metu;
Žindymo laikotarpiu.