transferino

bendrumas

Transferrinas (Tf) yra plazmos baltymas, kuris perneša geležį į kraują.

Sintezuojama kepenyse ir monocitinėje-makrofagų sistemoje, transferinas sugeba labai stabiliai, bet grįžtamai susieti geležį, atsirandantį iš raudonųjų kraujo kūnelių ir virškinimo trakto, kuris absorbuojamas žarnyne.

Sujungus jį su savimi, transferinas transportuoja geležį į naudojimo vietas (ypač kaulų čiulpus) ir saugojimą (ypač kepenis).

Transferrinas gali būti lyginamas su sunkvežimiu, kuris nuolat perneša geležį iš nuosėdų (feritino) į ląsteles, kurioms jos reikalingos, per kraują.

Struktūriniu požiūriu transferinas yra glikoproteinas, sudarytas iš 679 aminorūgščių polipeptidinės grandinės, kurios molekulinė masė yra apie 80 KD, o pusinės eliminacijos laikas - apie 8 dienas.

Transferino dozė kraujyje ( transferrinemija ) įvertina geležies transportavimo pajėgumą. Šis tyrimas atliekamas kartu su sideremijos ir feritino verčių analize, kai įtariama geležies metabolizmo anomalija.

ką

Transferrinas yra pagrindinis oksiduoto geležies (Fe3 +) kraujo baltymas.

Jis vaidina pagrindinį vaidmenį kraujodaros srityje, atsakingas už geležies perkėlimą į ląsteles (eritroblastus), kurioms reikia sintetinti hemą (hemoglobiną, mioglobiną ir citochromą). Specialūs membraniniai receptoriai prisijungia prie transferino ir visas kompleksas patenka į ląstelę endocitozės būdu; geležies praradimas, transportavimo baltymas vėl išplaunamas į plazmą.

Kraujavimas, transferinas gali būti randamas laisvos formos, nesusijęs su geležimi ( nesočiųjų transferrinų ), arba forma, susijusi su geležimi ( sočiųjų transferino ).

Pastarosios dalis sutampa su sideremijos verte .

Klinikinėje praktikoje matuojami šie parametrai:

• Sideremija : geležies prisotinto cirkuliuojančio transferino dalis;
• Transferrinemija : tiesioginė plazmos transferino dozė;
• Bendras geležies rišimo pajėgumas (TIBC) : netiesioginis transferino gebėjimo surišti geležį matavimas.

Transferrino prisotinimas

Nors geležis, susijusi su transferinu, yra mažesnė nei 0, 1% viso kūno geležies, šis procentas yra pati dinamiškiausia frakcija, kuriai būdingas didelis apyvartos rodiklis (25 mg / 24 val.).

Transferrinas gali susieti save su dviem Fe3 + geležies atomais dviejose skirtingose ​​molekulinėse vietose:

• Kai šis nešiklis baltymų nėra toks, jis vadinamas apotransferinu ;
• Kai jis susieja metalinius atomus, tai vadinama prisotintu transferinu .

Susiejimas su geležies atomu yra įmanoma tik tada, kai kartu su bikarbonato molekule susidaro anijoninė jungtis, kuri, skirtingai nei metalo, yra ypač labili.

Normaliomis sąlygomis plazmos transferinas yra prisotintas maždaug 30% trivalentu geležimi; todėl mes galime išskirti įvairias formas:

• be geležies (apotransferrinas),
• kad visiškai prisotintas (diferencinis transferinas)
• tas, kuriame yra geležies tik C-galinėje vietoje arba N-galinėje vietoje (monomerinis transferinas).

Bendras geležies rišimo arba TIBC (bendras geležies rišimo pajėgumas) pajėgumas apibrėžiamas kaip plazmos baltymų gebėjimas surišti geležį.

Kadangi transferinas yra pagrindinis baltymas, turintis metalo surišimo pajėgumą, galima nustatyti TIBC reikšmes plazmos transferino koncentracijai nustatyti (be kita ko, pigiau nei tiesioginis nustatymas).

Normalios TIBC vertės svyruoja tarp 240 ir 450 μg / dl (43, 0-80, 6 μmol / l)

Ryšys tarp geležies ir bendro geležies rišimosi pajėgumo apibrėžia transferino prisotinimą, o duomenys paprastai išreiškiami procentais.

Transferrino prisotinimas = (sideremija / TIBC) x 100

Normalios žmogaus vertės: 20-50%

Moterų normaliosios vertės: 15-50%

Sideremija matuoja transportavimo geležies kiekį kraujyje.

UIBC išreiškia transferino rezervinį pajėgumą, ty baltymų frakciją, kuri dar nėra prisotinta geležimi; šis hematocheminis parametras gali būti apskaičiuojamas tiesiogiai arba pagal formulę: TIBC - sideremija.

Geležis, cirkuliuojanti plazmoje, perkeliama į ląsteles, persiunčiant transferiną ir jo receptorių (TfR). Afinitetas šiam receptoriui (transmembraninis glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra 180 kD) yra didžiausias diferencinio transferrino kiekis, tarpinis tarp monofilinio ir mažiausio apotransferrino kiekio. Metalo perkėlimas į ląsteles vyksta daugiausia per diferencinį transferriną.

Transferino receptorių ekspresija kaulų čiulpų eritroidinėse ląstelėse didėja, didėjant cirkuliuojančioms eritropoetino reikšmėms. Todėl naudinga stebėti tirpius transferino receptorių lygius, kad būtų galima nustatyti sportininkus, kurie naudojasi EPO.

Nes jis matuojamas

Transferino dozė kraujyje (transferrinemija) padeda nustatyti organizmo gebėjimą transportuoti geležį. Be to, tyrimas gali padėti stebėti kepenų funkciją ir įvertinti asmens mitybos būklę.

Transferrino dozė nėra įprastas testas, tačiau ji yra nustatyta, kai atsiranda pirmieji kaupimosi simptomai arba, dažniau, geležies trūkumas, nepriklausomai nuo priežasties (hemochromatozė, hemosiderozė, anemija ir tt).

Bet kokiu atveju transferino vertė paprastai vertinama kartu su geležimi ir feritinu, kad būtų išsamesnis geležies metabolizmo vaizdas .

pastaba

Nors transferrinemija ir TIBC yra du skirtingi testai, jie turi viršutinį kursą ir iš esmės turi tą pačią klinikinę reikšmę. Todėl gydytojo nuožiūra gali pakakti atlikti tik vieną iš dviejų egzaminų.

Normalios vertės

Normalios transferino (transferrinemijos) vertės svyruoja nuo 240 iki 360 mg / dl.

Transferino dozė paprastai skiriama kartu su sideremija ir feritinu, asmenims, įtariamiems geležies metabolizmo anomalijomis.

Aukštos perkrovos priežastys

Visose tose situacijose, kuriose reikia didesnio geležies poreikio, pvz., Esant: \ t

• Kraujavimas (įskaitant okultinius);
• Geležies trūkumo anemijos;
• Augimo ir nėštumo metu;
• Hipokseminės būsenos.

Naudojant hormoninius kontraceptikus, gali padidėti transferino kiekis. Vertybių padidėjimas taip pat būdingas trečiam nėštumo trimestrui ir vaikams nuo dviejų iki dešimties metų.

Žemas perkėlimas - priežastys

Serumo transferino koncentracijos sumažėjimas (hipotransferrinemija) atsiranda, kai:

• Nepakankama mityba, kacheksija ir baltymų trūkumai;
• Kepenų ligos (pvz., Cirozė, hepatitas, kepenų nepakankamumas) arba inkstai (dėl baltymų praradimo su šlapimu);
• Ūminės ir lėtinės uždegiminės būklės;
• hemochromatosis;
• Pakartotiniai transfuzijos ir kovos su karščiavimu atvejai (transferino koncentracija plazmoje skiriasi atvirkščiai, lyginant su atsargų dydžiu, priešingai, transferino įsotinimas geležies trūkumų sumažėjimu ir padidėjimu).

Chloramfenikolio arba AKTH terapijos metu galima pastebėti transferino sumažėjimą.

Beveik visiškas transferino nebuvimas (<10 mg / dl) yra būdingas labai retam, autosominiam recesyviniam sutrikimui, vadinamam atransferrinemija.

Kaip matuoti

Siekiant atlikti transferino tyrimą, pacientui turi būti atliktas kraujo mėginys .

paruošimas

Venų kraujas paprastai vartojamas ryte . Prieš atliekant tyrimą, pacientas turi stebėti ne trumpesnį kaip 8 valandų greitį . Šiuo laikotarpiu leidžiama vartoti vidutinį vandens kiekį. Be to, rekomenduojama geležies papildų suspensija per dvi dienas iki analizės.

Rezultatų aiškinimas

• Mažas transferinas (hipotransferrinemija) gali įtarti geležies perkrovimą, kaip ir pasikartojančių transfuzijų ar hemochromatozės atveju. Sumažėjusias vertes taip pat galima rasti dėl anemijos, kurią sukelia infekcijos ir lėtinės uždegiminės ligos, mityba, kepenų cirozė arba nefrozinis sindromas. Vertės sumažėjimas taip pat pastebimas dėl AKTH ir antibiotikų chloramfenikolio suvartojimo arba naudojant kortizoną.
• Didelis transferrinas (hipertransferrinemija) paprastai rodo trūkumą arba padidėjusį geležies poreikį, pvz., Kraujavimą, geležies trūkumo anemiją ar hipoksemiją. Taip pat geriamieji kontraceptikai gali padidinti transferrinemiją.

Vis dėlto reikėtų pakartoti, kad šis tyrimas turėtų būti aiškinamas išsamiai atsižvelgiant į geležies metabolizmą organizme. Pavyzdžiui, geležies trūkumo anemijos (ty geležies trūkumo) atveju pastebimas pradinis feritino sumažėjimas, po kurio padidėja geležies rišimosi pajėgumas ir sumažėja geležies kiekis serume.