apibrėžimas
Palyginti su leukocitoze, leukopenija nustato klinikinę būklę, kai baltųjų kraujo kūnelių dalis nukrenta žemiau normalaus diapazono; kitaip tariant, leukopenija apibūdina nenormalų leukocitų sumažėjimą kraujyje.
Leukopenija skiriasi, atsižvelgiant į ląstelių tipą: iš tikrųjų prisimename, kad baltieji kraujo kūneliai yra klasifikuojami neutrofiluose, bazofiluose ir eozinofiluose.
- Leukopenija → baltųjų kraujo kūnelių kiekis <3500 vienetų / mikrolitrų kraujo
- Neutropenija → Neutrofilų skaičius <500-1500 vienetų / mikrolitrų kraujo
- Eozinofilopenija → n. Eozinofilų <40 vienetų / mikrolitrų kraujo
- Basofilopenija → n. Iš bazofilų <10 vienetų / mikrolitrų kraujo
priežastys
Dažnai leukopenija yra tiesioginis organizmo atsakas į bakterinius įžeidimus ar ūminius uždegiminius procesus; tačiau leukocitų sumažėjimas gali lemti: megaloblastinę anemiją, reumatoidinį artritą, vitamino B9 trūkumą, varį ir cinką, dengės, hepatito B, antibiotikų, diuretikų, steroidų, imunosupresantų, imunodeficito, hipertirozės, leukemijos, raudonos, maliarijos, spinduliuotės, sarkoidozė, sepsis, tuberkuliozė.
simptomai
Neutropenija yra labiausiai paplitusi leukopenijos forma, kuriai būdingi tokie simptomai kaip burnos opos, faringitas, karščiavimas, skausmas, pasikartojančios infekcijos (ypač stafilokokai), patinusios limfmazgiai, sepsis, stomatitas. Didžioji dauguma pacientų, sergančių leukopenija, paprastai turi didelę riziką susirgti sunkiomis infekcijomis.
Informacija apie leukopeniją - gydymą leukopenija Narkotikų paskirtis nėra pakeisti tiesioginius sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykius. Visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu, prieš pradėdami vartoti Leukopenijos gydymą.
narkotikai
Kadangi leukopenija padidina bakterijų ir virusinių infekcijų riziką, pacientai, patiriantys leukocitų skaičių, net ir jautriai, turėtų ypatingą dėmesį skirti pirminėms infekcinių ligų prevencijai, periodiškai patys priverstinai skiepyti. Visiems pacientams, sergantiems leukopenija, taip pat reikia rūpintis savo asmenine higiena ir rankomis, dėvėti kaukę, kad apsisaugotumėte nuo patogeninių įžeidimų ir nesikreipkite į ligonius.
Medicininė-farmakologinė terapija yra pavaldi etiopatologiniam elementui; pavyzdžiui, kai kuriais atvejais leukocitų sumažėjimas plazmoje sumažėja dėl galingų vaistų vartojimo; galima daryti išvadą, kad vaisto suspensija ir jos pakeitimas panašiai aktyviu vaistu sumažina simptomologiją, todėl leukocitų skaičius vėl tampa normalus.
Apskritai, pacientams, sergantiems leukopenija, pastebima šiuolaikinė bakterinė infekcija: dėl šios priežasties antibiotikų vartojimas yra viena iš efektyviausių gydymo būdų šalutiniams simptomams pašalinti. Tik ypatingos sunkumo atvejais būtina įsikišti į vaistus, skatinančius baltųjų kraujo kūnelių sintezę ir imunoglobulinų (antikūnų), gautų per kraują, panaudojimą.
Jei leukopenijos priežastis priklauso nuo naviko ar leukemijos, pacientas turės laikytis vieno ar daugiau chemoterapinių ciklų.
Antibiotikai, skirti infekcijoms gydyti, esant leukopenijai
Atsižvelgiant į leukopeniją, labai svarbu plačiai vartoti antibiotikus pacientams, sergantiems dideliu karščiavimu; dažnai prieš vartojant konkretų patogeną, geriau vartoti šiuos vaistus į veną. Tuo atveju, kai kūno temperatūros pokytis išliko po pirmųjų 72 valandų nuo gydymo antibiotikais pradžios, tikėtina, kad leukopenija nepriklauso nuo bakterinių infekcijų; todėl pacientas turi atlikti papildomus diagnostinius tyrimus.
Toliau pateikiami svarbiausi antibiotikai ir pirmoji vaistų linija. Tačiau negalima pranešti apie dozę: gydytojas turi nuspręsti, kokią optimalią dozę šiam pacientui reikia, remiantis priežastiniu etiologiniu agentu; panašios kalbos.
- Vankomicinas (pvz., Zengac, Levovanox, Maxivanil), klasės glikopeptidai
- Amfotericinas B (pvz., Abelcet), polio vaistas, skirtas grybelinių infekcijų gydymui leukopenijos kontekste
- Acikloviras (pvz., Acikloviras, Xerese, Zovirax): skiriamas leukopenijos gydymui vėjaraupių ar Herpes simplex viruso infekcijų kontekste
- Piperacilinas (pvz., Limerik, Picillin, Ecosette): vaistas yra pusiau sintetinis penicilinas, turintis platų veikimo spektrą, nurodytą bakterinėms infekcijoms leukopenijos kontekste.
- Trimetoprimo-sulfametoksazolas (pvz., Bactrim), sulfonamido antibiotikas. Vaistas turėtų būti apsvarstytas gydant plaučių uždegimo prevenciją sergantiems leukopeniniams pacientams, kurie NEGALI karščiuoja. Atrodo, kad vaistas mažina bakterinių infekcijų dažnumą.
Vaistai, skirti antriniam leukopenijos simptomams mažinti
Burnos burnos opos ir burnos gleivinės opos paprastai yra labai dažni pacientams, sergantiems leukopenija. Siekiant palengvinti diskomfortą, patartina vartoti vietinius anestetikus, vietinius kortikosteroidus ir specifinius gargles. Toliau pateikiami keli pavyzdžiai:
- Benzokainas (pvz., Foille)
- Benzidaminas (pvz., Difflan)
- Chlorheksidinas (pvz., Dezinfekcijos kremas, Golasan burnos skalavimo skystis)
- Nystatinas (pvz., Mikostatinas), skirtas Candida albicans infekcijoms burnos ertmėje, net pacientams, sergantiems leukopenija
Daugiau informacijos ir dozės: perskaitykite straipsnį apie burnos priežiūros vaistus
Narkotikai balansuoja baltųjų kraujo kūnelių koncentraciją kraujyje
Toliau aprašytų vaistų vartojimas yra skirtas gydyti dažniausiai vartojamą leukopenijos formą (neutropeniją) tiek nuo chemoterapijos priklausančiame variante, tiek su ŽIV infekcijomis.
- Filgrastimas (pvz., Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): gydant neutrofilinį leukopenijos variantą, susijusį su chemoterapiniu gydymu, rekomenduojama pradėti gydymą po 5 mg / kg dozę po oda. arba į veną, vieną kartą per dieną, maks. 2 savaites (kol pasiekiama 10 000 vienetų / mikrolitrų kraujo neutrofilų). Vartoti po 24 valandų chemoterapijos. Jei reikia, dozę padidinkite 5 mikrogramais / kg per parą, jei neatsakysite po 5-7 dienų. Leukopenijos (var. Neutrophilia), siejamos su AIDS, gydymui rekomenduojama vieną kartą per parą švirkšti po 1–5 mcg / kg dozę po oda arba į veną. Jei po 5-7 dienų nepagerėja pagerėjimas, dozę reikia padidinti dar 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastimas (pvz., Neulasta): vaistas vartojamas gydymui, siekiant sumažinti neutropenijos trukmę ir jos karščiavimą. Vaistą galima rasti švirkštuose ir užpildytose švirkštimo priemonėse (kiekviena dozė yra 6 mg vaisto): švirkščiamas po oda. Dėl išsamesnės informacijos kreipkitės į gydytoją.
Kortikosteroidų vaistai : skirti leukopenijos gydymui pacientams, kuriems akivaizdžiai padidėjo ląstelių apykaita, autoimuninių ligų ekspresija.
- Prednizonas (pvz., Deltacortene, Lodotra): vartojant 0, 5-1 mg / kg dozę per dieną (kas antrą dieną), šis vaistas pagerina baltųjų kraujo kūnelių kiekį (neutrofilų rūšis) pacientams, sergantiems leukopenija.
