Kas yra gangrena
Mes kalbame apie gangreną, norint nurodyti audinio mirtį arba kūno dalies skilimą po bloko / kraujo tekėjimo trūkumo. Gangrenos priežastys yra daugybinės ir dažniausiai ieškomos išeiviuose (dėl embolijos ar trombo), bakterinių infekcijų, užšalimo ar struktūrinių venų ir arterijų pokyčių, atsiradusių dėl tokių ligų kaip diabetas ar aterosklerozė.
- Sausas vėžys, tipiška diabeto ir aterosklerozės komplikacija, kurioje pastebimas progresuojantis pažeistos galūnės / audinio susitraukimas (mumifikacija); priežastis iš esmės yra išeminė, be bakterijų proliferacijos
- Drėgnas (drėgnas) vėžys, kurį sukelia bakterinė infekcija, kuri plinta organizme iš atviros žaizdos, kuri nėra tinkamai gydoma; priežastis daugiausia yra išeminis tipas dėl bakterijų proliferacijos
- Dujinis vėžys, kurį sukelia žarnyne ir žemėje gyvenančių bakterijų sukeltų toksinų, kurie gali sužeisti sužeistus audinius nuo žaizdos, platinimo
Požymiai ir simptomai
Kaip pastebėti gangreną? Visų pirma reikia pažymėti, kad simptomai priklauso nuo gangreno tipo (sausas, drėgnas, dujinis) ir su tuo susijusiu audiniu / organu.
Jei yra odos ar galūnių (pvz., Diabetinė pėda), gangrena pasireiškia tokiais simptomais kaip:
- Odos spalvos pakeitimas: oda tampa raudonos, rusvos, žalsvos ar juodos spalvos
- Audinys yra patinęs, minkštas ir supuvęs (tipiškas drėgnos gangrenos klinikinis vaizdas)
- Galūnė yra sausa, juoda ir nudžiūva, beveik mumifikuota (būdinga sausa gangrena)
- Veido kvapas, susijęs su audiniu (drėgna gangrena)
- Gangreno paveikto ploto jautrumo netekimas: šis reiškinys paprastai pasireiškia po stiprios traumos ar skausmo paveiktoje zonoje.
- Infekuota, pūlinga ir (arba) kraujavimas
Kai infekcija yra organizmo viduje (dujinė gangrena), simptomai yra skirtingi:
- Sumišimas ir bendras negalavimas
- Generalizuotas nuolatinis skausmas
- karščiavimas
- hipotonija
- Dujų buvimas poodiniuose audiniuose
- Greitas kvėpavimas
- Septicemija (infekcijos išplitimas kraujyje)
- tachikardija
diagnozė
Gangreno diagnozė visų pirma grindžiama paciento istorija (klinikinė istorija, apie kurią pranešta) ir tiesioginis nekrozės paveiktų audinių medicininis stebėjimas. Fizinę apžiūrą paprastai patvirtina keletas vertinimo testų, pavyzdžiui: kraujo tyrimai (kurie, esant gangrenai, padidina baltųjų kraujo kūnelių kiekį), rentgenogramos ir vaizdavimo tyrimai (BLSK ir (arba) MRT, siekiant nustatyti patirtos žalos mastą).
Pacientams, sergantiems sausu gangrenu, paprastai atliekama arteriograma, kuri yra būtina norint tiksliai nustatyti užsikimšusią arteriją, atsakingą už simptomus.
Infekcijai priklausančių bakterijų identifikavimui gali reikėti užsikrėtusio audinio ar žaizdos skleidžiamo skysčio biopsijos.
Priežiūra ir intervencija
Pacientams, kuriems yra gangrena, reikia skubaus medicininio įvertinimo ir tinkamo bei savalaikio gydymo, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip bendrasis infekcijos paplitimas (esant drėgnoms ir dujinėms gangrenoms).
Paciento hospitalizavimas visada yra būtinas nustatyto gangreno atveju.
Gangreno gydymo būdai ir nukentėjusiojo išgelbėjimas nuo blogos sėkmės iš esmės yra chirurgija (nekrotinio audinio pašalinimas arba pažeistos galūnės amputacija) ir agresyvus gydymas antibiotikais.
„GANGRENA SECCA“ reikalauja atkurti kraujotaką gangreno zonoje: todėl kraujagyslių chirurgo įsikišimas yra vienintelis sprendimas, galintis išgelbėti galūnę ir paciento gyvenimą, kai gangrena dar nėra išplitusi. Sunkiausiais atvejais, ty kai gangrena progresavo iki taško, kad kraujo tiekimas negali būti atkurtas, vienintelis sprendimas, taupantis gyvybę, yra ligos galūnės amputacija.
Pacientą, kenčiantį nuo CANCRENA UMIDA, reikia gydyti analgetikais, kurie yra būtini užkrėsti infekcijos sukeltą žiaurų skausmą. Be šios terapijos, drėgna gangrena reikalauja plačios spektro intraveninių antibiotikų. Penicilinas, metronidazolas ir aminoglikozidai yra dažniausiai naudojami vaistai. Remiant antibiotikų gydymą, pacientui paprastai atliekamas chirurginis gangreninio audinio pašalinimas (chirurginis pašalinimas).
Šiuo atveju amputacija gali būti ir galimas variantas, kai gangrena negali būti kontroliuojama chirurgija, nei antibiotikai.
GANGRENA GASSOSA, kuri kelia realią grėsmę paciento gyvybei, turi būti gydoma agresyviai, pašalinant infekuotus audinius, palaikomus į veną antibiotikais, būtinu, kad būtų išvengta septicemijos.
Kai gangrena diagnozuojama pažengusiais etapais, pacientui (išgyvenusiam) gali būti taikomas alternatyvus ir palaikomasis gydymas:
- Siekiant pagreitinti užsikrėtusių žaizdų sukeltą gangreną, pacientas kartais gydomas augimo faktorių, hormonų ir odos skiepų vartojimu.
- Kai kurie pacientai, kenčiantys nuo dujų gangrenos, yra gydomi hiperbariniu deguonies terapija, o tam tikra medicininė praktika gali suteikti deguonies lygį aukštesnę nei įprastai: tokiu būdu slopinama anaerobinių bakterijų augimas ir skatinamos žaizdos.
- Alternatyvus ir keistas gydymas yra Maggot terapija, kurią sudaro gyvų kirminų ar skraidančių lervų įvedimas į atvirą ir nekrotinę žaizdą, siekiant ją išvalyti nuo infekcijos dalyvaujančių bakterijų.
Prevencija diabetu sergančiam pacientui
Pacientams, kuriems gresia sausas gangrenas, ty tie, kurie serga diabetu, reikia atidžiai stebėti savo kūno priežiūrą ir stebėjimą. Ypač turėtų būti mokomi diabetikai apie elgseną, kurios reikia laikytis, siekiant išvengti infekcijų apskritai, pėdų traumos ir sausos gangrenos.
Diabetinės kojos visada turi būti tinkamai kontroliuojamos antrojo asmens - ar tai būtų šeimos narys ar gydytojas -, kad būtų galima nustatyti, ar nėra odos pažeidimų. Iš tikrųjų prisimename, kad esant diabetui, randai yra daug lėtesni ir pacientai stengiasi realizuoti traumą dėl laipsniško jautrumo kojoms praradimo. Dėl to pažeidimo nepripažinimas (netgi mažas, kaip mažas kallusas) gali išsivystyti į kraujavimo opas, dėl to - ekstremaliais atvejais - gangrena.
