Priežiūra ir gydymas
PIRMOJI PAGALBA: jei patyrėte nudegusį kelį, turite nedelsiant taikyti RICE protokolą:
- Poilsis: Pailsėkite kelio ir imobilizuokite
- Ledas: ledui naudokite ne daugiau kaip 20-30 minučių
- Suspaudimas: Suspauskite kelį su elastingu tvarsčiu
- Aukštis: pakelkite jungtį, įdėdami jį į kanalizaciją
Tokiu būdu galėsite sustabdyti kraujavimą, atsakingą už patinimą ir vietinį skausmą. Kiekvienas ledo panaudojimas truks apie 15-20 minučių (ne daugiau), užtikrindamas ploną audinį odai apsaugoti. Pakartokite paraišką kas tris ar keturias valandas dvi ar tris dienas, kol skausmas gerokai sumažėja.
Po apsilankymo gydytojas gali paskirti klasikinius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), kurie toliau mažina patinimą ir sumažina skausmą.
Gydytojas gali nuspręsti atlikti artrocentezę įvesdamas mažą mėgintuvėlį į jungtį ir įsiurbdamas joje esantį skystį. Kraujo aspiracija padeda sumažinti skausmą ir skatina diagnozę. Po artrocentezės skystą mėginį galima nusiųsti į specializuotą laboratoriją, kad būtų išvengta infekcijos buvimo
Paprastai kelio nuleidimai yra gydomi konservatyviu būdu, nenaudojant chirurginės intervencijos, kuri yra reikalinga tik tada, kai yra stiprus sąnario nestabilumas.
Standartinė reabilitacijos programa apima raumenų stiprinimą ant šlaunies priekinės dalies (keturkampės). Šių raumenų stiprinimas padės stabilizuoti sąnarius ir sumažinti naujų iškraipymų riziką.
Praėjus dviem ar trims dienoms po traumos galima sumažinti šilumą ir vietinį standumą. Kitos fizinės terapijos, turinčios galimą teigiamą poveikį, apima ultragarso, jonoforezės, lazerio ir tecaro terapiją.
Jei pacientas patyrė TREČIŲJŲ KŪNO KELIO SUNKUMĄ (visiškas raiščių plyšimas), gydymas priklauso nuo konkretaus pažeidimo tipo.
Priekinės kryžminio raiščio patempimas : pilnas pažeidimas beveik neprieštarauja spontaniniam gijimui dėl aiškaus pažeidimo atskyrimo ir pašalinimo.
Sužeista raištis gali būti chirurginiu būdu atstatyta naudojant dalį patelio sausgyslės (2 kartus atsparesnė nei LCA) arba imant audinius iš gracilis ir semitendinosus sausgyslių (kartu jie yra 4 kartus atsparesni nei LCA). Nereikia veikti skubiai, nes pasiekus geresnių rezultatų, kai įveikta ūminė fazė ir pacientas pasirengęs fiziškai pasiruošti užkirsti kelią pooperacinei raumenų hipotrofijai. Intervencija paprastai atliekama artroskopijoje.
Konservatyvus požiūris tinka pusiau nuolatiniams ir pagyvenusiems žmonėms.
Posteriori kryžminio raiščio patempimas : visiško kryžiuočių nugaros traumų gydymas yra gana sudėtingas. Laimei, tokio tipo nelaimingas atsitikimas yra gana retas (5–10% visų sunkių kelio sąnarių sužalojimų). Jei atsiranda atskiras vidinis trūkumas, dažnai bandoma konservatyviai gydyti, ypatingą dėmesį skiriant keturkampio raumenų stiprinimui. Kaulų avuliacijos atveju (mažo kaulų segmento, į kurį įkišta sausgyslė, atsiskyrimas), tęskite atvirą chirurginį inkaravimą varžtais arba siūlais. Jei konservatyvus gydymas nepavyksta ir yra lėtinis nestabilumas, reikia įvertinti artroskopinės rekonstrukcijos operacijos hipotezę.
Medialinis įkaitų raiščių patempimas : paprastai pasirenkamas konservatyvus gydymas, paprastai būdingas pradiniam imobilizavimui su globėju, fizine terapija ir reabilitacija. Tiesą sakant, medialinis įkaitų raištis linkęs išgydyti spontaniškai. Imobilizavimo laikotarpiu, esant sunkesniems atvejams, krovinys gali būti suteiktas. Kartais pasirenkama siuvimo ar armatūros operacija (III laipsnio pažeidimai).
Susijęs LCA ir LCM iškraipymas : reikalingas kryžiuočių rekonstrukcijos chirurgija ir medialinio užstato remontas. Pirmajame etape konservatyvus gydymas bus atliekamas naudojant funkcinę reabilitacijos programą LCM; vėliau jis bus perduotas chirurginiam priekinės kryžiuočių rekonstrukcijos intervencijai.
Šoninio užtvaro raiščių iškraipymas : paprastai pasirenkamas konservatyvus gydymas, kuriam būdinga fizinė terapija ir reabilitacija. Tiesą sakant, šoninis įrišimo raištis linkęs išgydyti spontaniškai.
Kartais (trečiojo laipsnio pažeidimai) siuvimo ar armatūros chirurgija pasirenkama naudojant alograftą arba su izchiocraline sausgysle.
Reabilitacijos programa skiriasi priklausomai nuo sužaloto raiščio gydymo ir tipo. Dėl reabilitacijos po priekinio kryžminio raiščio sužalojimo galite kreiptis į šiuos straipsnius:
Konservatyvus gydymas po priekinio kryžminio raiščio pažeidimo
Persikvalifikavimas po chirurginio priekinės kryžminio raiščio rekonstrukcijos
PAVYZDŽIAI, KURIEMS SKIRTAS KIEKVIENŲ KONKURSO STIPRINIMUI KELIAMOSIOS STIPRINIMO SUDĖTIS po kelio nugaros, konservatyvaus gydymo atveju:
Ankstyvieji daugiakampiai izometriniai susitraukimai
Apatinės galūnės prailginimas: sėdi ant žemės, sužeistos kojos išsiplėtusios ir prilipusios prie žemės, kita sulenkta. Sutraukite keturkampių raumenis, kad pakelkite sužeistą galūnę 20 cm, laikydami kelį pilnai. Laikykite 10 sekundžių, atsipalaiduokite ir pakartokite 3 kartus
Sėdint ant kėdės su sužeistomis apatinėmis galūnėmis, šiek tiek pakelta, kad, išlaikant kelį šiek tiek sulenkus, kulkšnis ir klubas yra viename aukštyje. Įsivaizduokite, kad tarp pirštų įspaustų tinką ir pieštumėte visą abėcėlę ore, raidę. Pakartokite keturis kartus per dieną.
Pusė pritūpęs
Kojų pratęsimas, išvengiant paskutinių 20 ° -40 ° judėjimo
Prognozės ir atkūrimo laikas
Dėl tinkamo reabilitacinio gydymo ir šiek tiek fizinės terapijos apie 90% žmonių, nukentėjusių nuo priekinio kryžminio raiščio, ir 80% tų, kuriems pažeidimas paveikė užpakalinį kryžmą, visiškai atgavo veiksmingumą. prarasti. Beveik visi medialinio įkaito iškraipymai ir didžioji dalis šoninių įstrižinių pažeidimų turi puikią prognozę.
Apskritai, pirmojo laipsnio ar antrojo laipsnio kelio sąnariai, turintys įtakos įkrovos raiščiams, gali išgydyti 2-4 savaites, o sunkesni pažeidimai gali pareikalauti 4-12 mėnesių reabilitacijos. Po nudegusio kelio svarbu, kad nebūtų priverstos grįžti į konkurencinę veiklą ar mokymą, nes tai gali paskatinti naujus iškraipymo epizodus. Komplikacijos, pvz., Kelio osteoartritas, gali pasireikšti po daugelio metų (15–25 metų), jei yra svarbių priekinės arba užpakalinės kryžiuočių pažeidimų, gydytų konservatyviu būdu.
