Kas yra Chikungunya
Chikungunya yra virusinės kilmės liga, zoonozė, perduodama žmonėms užsikrėtusių uodų įkandimu, kuriai būdingas ūminis karščiavimas ir stiprus sąnarių skausmas. Infekciją sukelia virusas, priklausantis Togaviridae šeimai, pirmą kartą izoliuotas nuo karščiuojančio paciento kraujo Tanzanijoje 1952 m.
„Chikungunya“ kilęs iš žodžio makonde, kuris reiškia „kokias kreives“ arba „kontorce“, kad būtų galima parodyti, kaip išryškėja tų, kurie kenčia nuo sunkios artralgijos. Chikungunya karščiavimas diagnozuojamas remiantis fiziniais simptomais ir požymiais, laboratoriniais tyrimais ir užsikrėtusių uodų poveikiu. Simptomai yra raumenų skausmai, galvos skausmas, pykinimas, nuovargis ir bėrimas. Chikungunya karščiavimas dalijasi kai kuriais klinikiniais požymiais ir gali būti klaidingai diagnozuotas endeminėse vietose, kuriose yra dviejų virusinių agentų. Nėra specifinio vaisto, skirto ligai gydyti. Gydymo tikslas - kontroliuoti simptomus.
Infekcinis agentas ir vektoriai
Chikungunya virusas ir Aedes uodai
Infekciją sukelia Chikungunya virusas ( CHIKV ), vienpūšis RNR infekcinis agentas, jautrus džiovinimui, dezinfekavimo priemonėms ir muilui.
Virusą perduoda Aedes genties uodai : Aedes aegypti ir Aedes albopictus yra susiję su didele chikungunya epidemija. Abi gali būti atpažįstamos pagal spalvingas baltas juostas, esančias juoduose kūnuose ir kojose. Aedes uodai taip pat yra susiję su kitų ligų, įskaitant dengės ir geltonosios karštinės, perdavimą. Aedes aegypti uodai yra pagrindinis vektorius, kuris visų pirma yra tropinėse ir subtropinėse vietovėse. Aedes albopictus, paprastai vadinamas „tigro uodais“, taip pat yra vidutinio klimato regionuose ir yra laikomas atsakingu už viruso plitimą Azijoje, Afrikoje ir Europoje. Tigro uodai taip pat yra mūsų šalies miesto vietovėse. „Aedes albopictus“ klesti įvairesnėse vietose nei „ Aedes aegypti“, įskaitant kokoso sėklą, kakavos ankštis, bambuko kelmus, medžių ertmes ir natūralius ar dirbtinius vandens paviršius, pvz. augalų. Šie hematofaginiai vabzdžiai gali girti tiek dienos, tiek nakties valandomis, kurių veiklos pradžia ryte ir vėlyvą popietę, viduje arba lauke. Afrikoje keletas kitų uodų buvo vadinami potencialiems viruso agentams.
infekcija
Perdavimas vyksta per užkrėstą uodą. Epidemijas palaiko žmogaus ir uodų žmogaus perdavimas. Pagrindiniai viruso rezervuarai yra beždžionės, tačiau gali būti paveikti ir kiti gyvūnai, įskaitant žmones. Tinkleliai patenka į virusą kontaktuojančiais žmonėmis ar gyvūnais ir lieka chikungunya nešėjai per visą jų gyvavimo ciklą. Po užkrėstos uodų įkandimo liga prasideda po 4-8 dienų, bet inkubacijos laikotarpis gali svyruoti nuo 2 iki 12 dienų. Pavojus, kad užsikrėtęs asmuo gali perduoti virusą į uodą, yra didesnis, kai pacientas yra virusinis, ty per pirmąsias 2–6 dienas ūminės fazės. Chikungunya karščiavimas nėra perduodamas iš žmogaus į žmogų, išskyrus tiesioginį sąlytį su užkrėstu krauju. Žmogaus viremija nėra gerai apibrėžta, tačiau manoma, kad ji atitinka laikotarpį prieš simptomų atsiradimą. Taip pat dokumentuotas vertikalus motinos ir vaisiaus perdavimas ir yra labiau tikėtinas, jei moteris pristatymo metu yra vireminė. CHIKV nėra perduodamas per motinos pieną.
epidemiologija
Endeminis ligos baseinas yra skirtingose Afrikos, Azijos ir Indijos vietose. Chikungunya uodai pastaraisiais dešimtmečiais išplito Europoje ir Amerikoje.
Nuo 2004 m. Protrūkio pradžia buvo užfiksuota Kenijos pakrantėje, kuri palaipsniui išplito įvairiose Indijos vandenyno salose ir Azijoje, sukeldama milijonus ligos atvejų.
Tigro uodas yra atsakingas už pirmąją chikungunya epidemiją Europoje. 2007 m. Vasarą, įvedus iš Indijos sugrįžusį vireminį keliautoją, Italijos šiaurėje atsirado autochtoninis (žmogus nuo uodų) plitimas, kurio metu užsikrėtė daugiau kaip 200 žmonių. Atsižvelgiant į didelę viruso sukeltą epidemiją, didelį viremijos lygį žmonėms ir visuotinį Aedes aegypti ir Aedes albopictus pasiskirstymą, yra rizika, kad ši liga vėl gali plisti. Be to, akivaizdu, kad Chikungunya viruso mutacijos perduodamos tiesiogiai ir labai lengvai.
Rizika keliautojams yra didesnė, jei paskirties vieta yra endeminė zona. Epidemijos pasireiškia daugiausia tropinių lietaus sezono metu ir linkusios mažėti per sausą sezoną. Tačiau kai kurie sausrų protrūkiai Afrikoje įvyko po to, kai vandens surinkimo konteineriai sudarė vežėjų platinimo vietas.
simptomai
Gilinti: Chikungunya simptomai
Chikungunya karščiavimui būdingas staigus karščiavimas (temperatūra paprastai viršija 39 ° C), dažnai kartu su sąnarių skausmu ar standumu. Kiti dažni požymiai ir simptomai yra raumenų skausmai, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, mialgijos (raumenų skausmai), nuovargis ir bėrimas. Ūminė liga paprastai trunka kelias dienas iki savaitės.
Chikungunya nėra mirtina liga. Mirtys, susijusios su CHIKV infekcijomis, yra retos: padidėjęs amžius, imunosupresijos būsenos ir kartu atsirandančios ligos gali būti neigiamų rezultatų rizikos veiksniai. Nėščios moterys gali būti užsikrėtusios visais nėštumo etapais, o chikungunya atsiradimas neapima viruso perdavimo vaisiui. Didžiausia vertikaliosios transmisijos rizika atsiranda, kai moteris pristatymo metu pateikia viremiją. Tokiais atvejais vaikui gali pasireikšti komplikacijos, įskaitant neurologines ligas, kraujavimo simptomus ir širdies ligas. Taip pat retai pasitaiko spontaniškų abortų, atsiradusių po motinos CHIKV infekcijos.
diagnozė
Preliminari ligos diagnozė grindžiama klinikinėmis savybėmis. Karščiavimas, ypač jei jis siejamas su sąnarių skausmu, keliautojams patariama grįžti iš endeminės zonos ir pranešti apie tai savo gydytojui arba ligoninei, šalims, kuriose jie buvo. Klinikinei diagnozei yra keli metodai, kurių jautrumas yra įvairus. Virusas gali būti išskiriamas iš kraujo per pirmąsias infekcijos dienas. Per pirmą savaitę po simptomų atsiradimo chikungunya karščiavimas gali būti diagnozuotas viruso kultūra arba nukleino rūgščių amplifikacija serume.
Trys pagrindiniai laboratorinių tyrimų tipai chikungunya diagnozei apima:
- Virusų išskyrimas : per pirmąsias 3 ligos dienas (ūminės fazės metu). Metodas apima kraujo mėginių atskleidimą konkrečioms ląstelių linijoms, kad būtų galima nustatyti virusui būdingus atsakymus.
- RT-PCR virusinei nukleino rūgščiai išanalizuoti : po 1-8 dienų nuo ligos pradžios ji leidžia amplifikuoti keletą chikungunya viruso genų (polimerazės grandininė reakcija su retrotranskripcija). Klinikinių mėginių, gautų RT-PCR, produktai taip pat gali būti naudojami viruso genotipui nustatyti ir gali būti leidžiama palyginti su virusų mėginiais iš įvairių geografinių šaltinių.
- Serologiniai IgM / IgG tyrimai: serologiniai tyrimai, tokie kaip ELISA fermento imunologinis tyrimas, gali būti atliekami praėjus 4 dienoms po infekcijos. Šios analizės gali patvirtinti IgM antikūnų (gaminamų anksčiausiai infekcijos stadijose) ir IgG (vėlyvų produktų), skirtų Chikungunya virusui, buvimą. Virusui būdingi IgM antikūnų kiekiai padidėja 3-5 savaites po ligos pradžios ir išlieka maždaug du mėnesius.
gydymas
Chikungunya karščiavimui nėra specialių antivirusinių vaistų. Gydymo tikslas pirmiausia yra kontroliuoti ir palengvinti simptomus , įskaitant sąnarių skausmą. Simptominis gydymas rekomenduojamas diagnozavus sunkesnes ligas, pvz., Dengės ar kitas bakterines infekcijas. Gydymas gali apimti poilsį, didelį skysčių suvartojimą, analgetikų ir antipiretikų vartojimą, kad sumažėtų karščiavimas. Simptominis skausmo gydymas gali apimti ibuprofeno, naprokseno, acetaminofeno ar paracetamolio vartojimą, o paprastai aspirino išvengti. Užsikrėtę žmonės turėtų būti apsaugoti patalpose, likti uodų tinkle saugomose vietose, kad būtų išvengta tolesnio vežėjo poveikio pirmosiomis ligos dienomis ir užkirstų kelią infekcijos plitimui.
Ūminės fazės terapija Gydymas yra simptominis ir palaikantis:
Pacientams, sergantiems sunkiu sąnarių skausmu, kurie nereaguoja į NVNU:
Jie gali būti naudojami įvertinus gydymo rizikos ir naudos santykį . | Subakute ir lėtinė liga
|
Norėdami sužinoti daugiau: „Chikungunya“ gydymo vaistai »
Chikungunya karščiavimas
Chikungunya karščiavimas daugiausia veikia tropinius Afrikos, Indijos ir Pietryčių Azijos regionus. Didėja ligos plitimas. Prieš kelionę rekomenduojama pasiteirauti apie dabartinę ligos padėtį paskirties šalyje.prevencija
Šiuo metu nėra komercinės vakcinos ar specifinio vaisto, kad būtų išvengta chikungunya. Geriausias būdas užkirsti kelią infekcijai - išvengti uodų įkandimų.
Infekcinio agento kontrolė grindžiama vietų, kurios palaiko vektorių dauginimąsi, pavyzdžiui, natūraliu ir dirbtiniu vandeniu užpildytų konteinerių mažinimu. Ši priemonė reikalauja mobilizuoti visas paveiktas bendruomenes. Tiesioginis kontaktas su uodais yra svarbus chikungunya rizikos veiksnys, taip pat ir kitų šių vabzdžių perduodamų ligų rizikos veiksnys.
Tiems, kurie pradeda kelionę į endeminę chikungunya karščiavimo zoną, kyla pavojus užsikrėsti. Šiuo požiūriu didžiausios rizikos grupės, pvz., Nėščios moterys ir lėtinėmis bei imunitetinėmis ligomis sergančios moterys, turėtų naudoti ypač atsargiai. Apskritai, keliautojai gali apsisaugoti, užkertant kelią uodų įkandimams. Prevencijos patarimai yra panašūs į tuos, kurie taikomi kitoms virusinėms ligoms, kurias perduoda uodai, pvz., Dengės ar Vakarų Nilo virusas. Todėl priėmus šias bendras atsargumo priemones gali sumažėti bet koks kontaktas su vežėju:
- Naudokite vabzdžių repelentus ant apšvitintos odos. Šiuose produktuose turėtų būti DEET (N, N-dietil-3-metilbenzamidas), IR3535 arba picaridin. Visada laikykitės repelento etiketėje pateiktų nurodymų ir mano, kad prakaitas sumažina jo poveikį. Nėščios moterys ir vaikai, prieš naudodamiesi šiais vaistais, turėtų pasikonsultuoti su savo gydytoju, tačiau ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaikams, jaunesniems nei 3 mėn., Kuriems vartoti nerekomenduojama.
- Dėvėti ilgus marškinius ir ilgas kelnes, kurios nepalieka nepadengtų kūno dalių ir bet kuriuo atveju šviesios spalvos, nes tamsūs drabužiai pritraukia uodus. Svarbu prisiminti, kad kai kurie uodai, turintys ligą, nėra aktyvūs tik vakare, bet ir per dieną.
- Užtepkite uodų tinklus ant langų ir durų, kad išvengtumėte patekimo į uodus patalpose, kur jūs apsistojate (geriau, jei yra impregnuotos atbaidančiomis medžiagomis). Net tiems, kurie miega per dieną, ypač vaikams, sergantiems ar pagyvenusiems žmonėms, vabzdžių, gydytų insekticidu, apsauga yra gera.
- Aedes uodai gyvena įvairiose buveinėse ir gali daugintis nedidelėse vandens stagnacijose, kurios yra renkamos, pavyzdžiui, padangose, gėlių vazonuose, skardinėse, vaikų baseinuose, nutekamuosiuose vamzdžiuose ir visose kitose atvirose talpyklose. Stagnuoto vandens susidarymo prevencija yra priemonė, neleidžianti uodams plisti.
- Jei būtina, galima kreiptis į cheminius produktus arba biologiškai kovoti su vektoriumi (lervos ir suaugusieji uodai);
- Galiausiai labai svarbu, kad vireminiai pacientai išvengtų Aedeso uodų , kad nebūtų palengvintas tolesnis Chikungunya viruso plitimas.
