Limfmazgiai ir limfos cirkuliacija
Be kraujo, žmogaus kūne yra dar vienas svarbus laivų tinklas, kuris išsišakoja, kad pasiektų kiekvieną kūno dalį: mes kalbame apie vadinamąją limfinę sistemą.
Skystis, kuris teka limfinės sistemos viduje, vadinamas limfu ir jo sudėtis labai panaši į plazmos (vandens, elektrolitų ir baltymų), taip pat tam tikro baltųjų kraujo kūnelių, ląstelių atliekų, pašalinių dalelių ir riebalų kiekio. į žarnyną absorbuojami maisto produktai.
Limfos cirkuliacija atsiranda plonų kapiliarų, su aklu fone, lygiu, kuris pasiskirsto įvairiuose audiniuose, siekiant surinkti intersticinius skysčius. Konvergencinė limfinių kapiliarų sistema sukelia vis didesnio kalibro kraujagysles, kurios limfą perneša didelių venos lygiu kaklo pagrinde, kur jis patenka į kraujotaką.
Kartu su sudėtinga limfinių kraujagyslių sistema yra filtrai, vadinami limfmazgiais arba limfmazgiais . Šie filtrai yra kelių limfinių indų susiliejimo taškuose ir filtruoja limfą, išlaikydami ir pašalindami svetimas daleles (tokias kaip virusai, bakterijos ir senyvo amžiaus arba nenormalios ląstelės, įskaitant navikus).
Siekiant geriausiai atlikti savo funkcijas, atskiri limfmazgiai yra ypač gausūs makrofagų (galinčių įtraukti ir virškinti patogenus bei pakeistas ląsteles) ir kitų baltųjų kraujo kūnelių (limfocitų) gausa.
Todėl mes galime lyginti limfmazgius su tam tikra muitine, galinčia perimti ir neutralizuoti „anomalias apkrovas“, kad būtų išvengta jų plitimo į likusią organizmo dalį.
Limfmazgiai yra suskirstyti į agreguotus paketus arba grandinėse, išdėstytose išilgai pagrindinių venų kelio, pvz.
Sentinel limfmazgis
Sentinelio limfmazgis yra pirmasis limfmazgis, gaunantis pirminio naviko limfodrenažą. Priklausomai nuo atvejo, kontrolinis limfmazgis vis tiek gali būti laisvas arba jau yra infiltruotas neoplastinėse ląstelėse.
Piktybiniai navikai yra tokie apibrėžti, kad, skirtingai nei gerybiniai navikai, jie pateikia ląsteles, galinčias įsiveržti ir naikinti aplinkinius audinius; be to, tos pačios ląstelės gali plisti per kraują arba limfinę kapiliarą ir įsitvirtinti kituose organuose, sukeldamos vadinamąją metastazę (antriniai navikai vietose, esančiose toli nuo pradinio).
Kai kurie navikai pirmenybę teikia metastazei per limfinę sistemą, ir visais šiais atvejais kontrolinis limfmazgių įvertinimas yra labai svarbus.
Jei difuzija įvyksta per limfinę cirkuliaciją, auglio ląstelės patenka į vietines limfinės kapiliarus, kurie savo ruožtu perneša juos kartu su limfos limfmazgiu. Šio filtro lygiu vietiniai baltieji kraujo kūneliai bando kovoti su piktybinėmis ląstelėmis, kad būtų užkirstas kelias jų difuzijai kitose organizmo vietose; jei ši gynybinė linija bus įveikta, piktybinės ląstelės išplito į kitą limfmazgį ir tt, plinta organizme ir drastiškai sumažina išgydymo galimybes.
Pagal sentinelio limfmazgių teoriją, jei kontrolinio limfmazgio viduje nėra naviko ląstelių, kitų netoliese esančių limfmazgių dalyvavimas taip pat gali būti atmestas.
Klinikinė reikšmė
Kada ir kodėl svarbu įvertinti kontrolinį limfmazgį
Stebėtojo limfmazgių įvertinimas yra labai kliniškai reikšmingas vadinamajame naviko sustojimo procese, o tai savo ruožtu leidžia mums suprasti, kaip yra didelis ir plačiai paplitęs navikas. Tokiu būdu medicinos personalas gali planuoti tinkamą gydymą ir nustatyti patikimą prognozę. Pavyzdžiui, krūties vėžio atveju kontrolinis limfmazgių įvertinimas leidžia mums sutaupyti nereikalingų ir žalingų operacijų (aštrūs skilimai) (neigiamų rezultatų atveju) (nes jie sukeltų ipsilaterinės rankos patinimą); išsamesnės informacijos žr.
Auglio stadijos atveju dažniausiai naudojama vadinama TNM sistema, pagrįsta trijų elementų vertinimu:
- T: pirminio naviko išplėtimas;
- N: metastazių nebuvimas ar buvimas regioniniuose limfmazgiuose;
- M: tolimų metastazių nebuvimas arba buvimas.
Šių 3 komponentų skaičiai pridedami prie naviko, kuris yra dar rimtesnis, kiek didesnis skaičius; būtent turime:
- T0 (labai mažas navikas), T1, T2, T3, T4 (labai didelis navikas)
- N0 (nėra limfmazgių), N1, N2, N3 (daugelis susijusių limfmazgių)
- M0 (be tolimų metastazių), M1 (metastazių buvimas)
Kalbant apie kontrolinį limfmazgių įvertinimą, turime:
- N0 (sn): kontrolinis limfmazgis be metastazių
- N1 (sn): kontrolinis limfmazgis
- NX (sn): neįvertinamas kontrolinis mazgas
Kontrolinio limfmazgio pirmiausia turi nustatyti gydytojas; šiam tikslui į auglio aplinką įpurškiama žymeklio medžiaga, taigi, naudojant vaizdo gavimo metodus, šio žymiklio kelias stebimas iki pirmojo limfmazgio, su kuriuo jis susiduria. Vėliau atliekamas limfmazgių biopsija ir anatominis patologinis įvertinimas, siekiant nustatyti piktybinių ląstelių buvimą.
Jei dalyvauja kontrolinis limfmazgis, gydytojas gali pasirinkti chirurginį ištraukimą (limfadenektomiją).
Šiuo metu (2015 m. Gegužės mėn.) Krūties vėžiu ir melanoma plačiai patvirtintas kontrolinio limfmazgių naudojimas kaip diagnostikos metodas. Šiuo metu vyksta keli tyrimai, siekiant suprasti, ar galima ją taikyti kitoms vėžio formoms, pvz., Storosios žarnos vėžiui, prostatos vėžiui, sėklidėms, varpos ir inkstų ląstelių karcinoma.
Padidinti limfmazgiai: kada nerimauti
Limfmazgių padidėjimą paprastai sukelia imuninių ląstelių skaičiaus padidėjimas. Daugeliu atvejų šis reiškinys atsiranda dėl visiškai gerybinių priežasčių (pvz., Gerklės skausmas, kitos vietinės infekcinės ar uždegiminės ligos); tik retais atvejais jis gali būti neoplastinės ligos šnipas. Faktas, kad patinusios limfmazgiai palaiko galimą naviko buvimą:
- jie išlieka daugelį dienų;
- jie laikui bėgant linkę padidinti tūrį;
- jie yra lokalizuoti vienoje kūno pusėje;
- jie yra virš rakto;
- yra susijusios su karščiavimu;
- yra susiję su dideliu svorio kritimu;
- yra susiję su kitais požymiais ar simptomais, kurie rodo galimą naviko buvimą.
