Susiję straipsniai: septinis šokas
apibrėžimas
Septinis šokas yra galimai mirtinas sisteminis sindromas, kurį sukelia sunki sepsio infekcija. Todėl tai yra iš pradžių lokalizuotos infekcijos plitimo per kraują rezultatas. Tada septinis šokas atsiranda, kai bakteremija sukelia kraujotakos pokyčius, kurie sumažina audinių perfuziją į kritinius lygius. Per įvairias fazes būklė sukelia sunkią arterinę hipotenziją ir daugelio organų nuoseklią arba tuo pačiu metu veikiančią disfunkciją.
Daugeliu atvejų sepsį sukelia gramnegatyvūs baciliai arba nosokominiai gramteigiami kokai. Dažnai imuninės sistemos nepakankamumu sergantiems pacientams, sergantiems lėtinėmis ir silpninančiomis ligomis (pvz., AIDS, cukriniu diabetu, limfomomis ir ciroze), atsiranda septinis šokas.
Prognozuojantys veiksniai yra leukopenija (ypač jei tai susiję su piktybiniais navikais ir citotoksiniais vaistais) ir invazinių medicinos prietaisų (įskaitant endotrachinius mėgintuvėlius, kraujagyslių ar šlapimo kateterius) naudojimas.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- Kvėpavimo acidozė
- anurija
- drebulys
- išsekimas
- cianozė
- dusulys
- kraujosruvos
- hepatomegaliją
- Lengvas kraujavimas ir mėlynės
- karščiavimas
- Kraujyje padidėjo karbamido
- hiperventiliacija
- hipokalcemija
- hipoksija
- hipotonija
- hipotermija
- hipovolemija
- gelta
- leukopenija
- meningizmo
- pykinimas
- oligurija
- blyškumas
- petechijos
- trombocitopenija
- Paradoksalus riešas
- Klaidinanti būsena
- tachikardija
- tachipnėja
- uremija
- vėmimas
Kitos kryptys
Septinį šoką pasižymi ūminis kraujotakos nepakankamumas, po kurio smarkiai sumažėja kraujo spaudimas ir daugelio organų nepakankamumas. Sepsio simptomai paprastai būna prieš septinį šoką, o ypatumas, kad organų hipoperfuzija ir hipotenzija yra blogai reaguoja į pradinį gaivinimą skysčiais.
Hipoperfuzija atsiranda dėl bendro generalizuoto vazodilatacijos, širdies funkcijos mažinimo ir dislokuotos intravaskulinės koagulopatijos (CID) poveikio. Įspėjamieji požymiai yra karščiavimas su drebuliu, tachikardija, tachypnėja, oligurija, koagulopatija ir painiava. Iš pradžių oda gali būti šilta ir paraudusi.
Kadangi šokas progresuoja, galima stebėti hipotermiją, jutimo sutrikimus, nuolatinį diurezės sumažėjimą, kvėpavimo nepakankamumą, sumažėjusį kraujo tūrį, kvėpavimo takų ir metabolinę acidozę. Oda tampa šviesi, o vėlesniais etapais - cianozė su petechija ir ekchimoze.
Suformavus septinį šoką, daugeliui organų, įskaitant inkstus, plaučius ir kepenis, atsiranda sutrikimų; be to, gali pasireikšti širdies nepakankamumas ir centrinės nervų sistemos disbalansas.
Septinio šoko gydymas apima antibiotikus, pagrindinės ligos gydymą ir paramą organų disfunkcijai.
